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Lymphedema

Tags: Linfedema

lymphedema

The word lympha derives from Latin and it means clear water. It is a liquid that is slightly yellow and its speed is five or six times slower than blood, which is why the movement is slow and rhythmic when a manual lymphatic drainage is performed …

 

LYMPHATIC SYSTEM

LYMPHEDEMA

LYMPHEDEMA TREATMENT BY MEANS OF COMPLEX DISCONGESTANT PHYSICAL THERAPY (DCPT)

 

WHAT IS LYMPHATIC SYSTEM?

 

The circulatory system consists of three subsystems or trees: arterial, venous and lymphatic. The arterial has the function to distribute the oxygenated blood which reaches the lungs to the left chambers of the heart throughout the whole body to deliver nutrients to our cells and oxygen. The venous system collects the blood, the CO2 that the cells eliminate after exchanging it for oxygen and other cellular waste materials to then return it to the heart and lungs and finally the lymph system which is also responsible for carrying out the functions of collecting substances that have to be returned to the bloodstream but cannot be transported through the veins, usually high molecular weight proteins, help transport fats from the digestive tract, perform a filtering function of some body fluids and produce antibodies.

 

 

The liquids flowing through the lymphatic system are called lymph and chyle, the first one possesses a crystalline colour and the second is milky and it is only found in the intestinal lymphatic ducts. These liquids are very similar to blood but without red blood cells and rich in high density proteins (macro-proteins) that cannot circulate through the veins and in lymphocytes (cells actively involved in defense and immune processes of our body).

 

The lymphatic system forms an extensive network throughout the body except in the placenta, where it does not exist. It carries the lymph through its own ducts draining it in the subclavian vein where it mixes with venous blood to finally reach the heart and repeat the general circulation cycle again.

 

WHAT IS COMPOSED BY LYMPHATIC SYSTEM?

 

The lymphatics is originated in the conjunctive tissue forming  lymphatic capillaries ending at bottom pouch, at this level they form a dense network and its size is somewhat larger than that of arterial and venous capillaries. From this network collector stems or lymphatic vessels arise: when they do not have valves they are cylindrical (sub-dermal are more frequent) and if they have valves they are as filaments (most often sub-aponeurotic). In any case they are usually attached to the wall of the adjacent veins. The direction of lymph within the lymphatic vessels is regulated by the valves and when normal they go in a centripetal direction.

 

 

On its route the lymphatic vessels can lead to nodes that gather the different lymphatic groups into new major collectors that disembogue into two main channels: the grand lymphatic vein and the thoracic duct, which both drain into the large subclavian veins.

 

 

It is important to point that the lymphatic vessels have a contractile muscle layer that is capable of propelling the lymph and some valves that prevent the lymph to retreat under physiological conditions.


 

LYMPHATIC VESSEL

vaso_linfatico_linfedema

In this network of structures that constitutes our lymphatic system each one has its own role for its proper functioning:

 

- First we have the lymphatic capillaries that are in charge of absorbing and taking the lympha from the different tissues of the body.

- From these the lymph passes on to vessels called pre-collectors and lymphatic collectors, being these responsible for transporting the lymph to the lymphatic nodes.


 

ganglio_linfatico_linfedema

 

- The lymphatic nodes are a very important part of the lymphatic system, basically because of two outstanding functions:

In the first place for its function of filtering the lymph, depurating waste and germs, avoiding that these reach the blood. And also for its function in defense of the body by creating white blood cells preventing attacks to our body

- We also have the lymphatic stems, which are larger vessels that receive the lymph from extensive regions of the body and they cluster to take it to the thoracic ducts.

- The thoracic ducts, which receive the lymph from these lymphatic stems, lead them to an area called terminus.

- Terminus is the drainage of the lymphatic system into the blood stream, for it is here where the content of this system is returned to the blood. This area is situated the base of the neck together with the subclavian vein and the internal jugular.

 

The lymphatic system is composed of a series of lymphatic organs such as:

- Thymus: it is responsible for the maturation at immune level and the creation of T lymphocytes.

-  The bone marrow: it is responsible for the formation of blood cells.

-  The spleen: it acts as a blood reservoir and helps get rid of red blood cells or other worn cells, apart from the formation of white blood cells.

- Tonsils: defensive function, found at the entrance of the respiratory and digestive tracts.

 

WHAT IS THE LYMPH?

 

The word lympha derives from Latin and it means clear water. It is a liquid that is slightly yellow and its speed is five or six times slower than blood, which is why the movement is slow and rhythmic when a manual lymphatic drainage is performed.

 

 

Its composition is basically water in a 90% apart from:

 

  • Proteins: which result from the non-usage by the cells of the body, and are returned by the lymphatic system into the bloodstream to make use of them.
  • Fat: product of its absorption in the intestine basically.
  • Cellular debris, bacteria and other particles in the interstitial space.
  • Electrolytes.

 

 

electrolitos_linfedema
Lymph

 

WHAT IS LYMPHADEMA?

 

Lymphedema is the accumulation of lymph (high density protein-rich fluid) in the interstitial spaces, especially in the subcutaneous tissue as a result of a failure in the lymphatic system and produces a volume increase of limbs or part of them, gradually erasing the reliefs that can be seen under the skin.

 

A primary lymphedema can occur when the duct system and / or lymph nodes of a zone is unable to transport large proteins and other molecules to be absorbed again by the venous system, or secondary to surgery and / radiation therapy that has required the excision / radiation of lymph nodes and, therefore, the lymphatic system cannot drain or function normally.

 

Primary lymphedema can be divided into four groups depending on the distribution, location and appearance of the lymphatics of the limb:

 

TYPE I. Initial nodes are not seen but there are big collectors although in pathological forms (common in congenital lymphedema).

 

TYPE II. Initial lymphatic hyperplasia and hypoplasia networks of collectors (they typically treated as mild lymphedemas).

 

TYPE III. Initial and collecting lymph nodes enlarged and very numerous (they are usually clinically very showy and they are often similar to those secondary to surgery and radiotherapy).

 

TYPE IV. There are no lymph nodes found.


 

HOW IS LYMPHADEMA DEVELOPED?

 

There is great variability in the presentation of lymphedema. In the primary lymphedemas, usually related to a congenital anatomic alteration of the ducts and lymph nodes, the presentation can be from birth or childhood or, in a second most frequent group, it can occur after age 35, after a simple sprain or minor trauma in the extremity and usually begins as an edema on tarsus and ankle. In the case of secondary lymphedema they are related to the presence of tumors involving lymph node chains (prostate, ovary, breast ...) or with surgical removal or radiotherapy of these tumors and peripheral areas. Its appearing can be immediate or occur many years after treatment and without apparent precipitating cause.

 

HOW TO DIAGNOSE LYMPHADEMA ?

 

There are different imaging tests to diagnose lymphedema (CT, MRI, Lymphography) but the test that provides more information is the ISOTOPIC LYMPHOGRAFY: The are images scans called scintigraphs of the lymphatic system.

 

 

Nuclear medicine is a subspecialty of the field of medical imaging that uses very small amounts of radioactive material to diagnose or treat a variety of diseases including many cancers, heart disease and certain other abnormalities within the body.

 

 

 

The procedures for nuclear medicine imaging or radionuclide are noninvasive and usually painless medical tests that help doctors diagnose health problems.

 

 

These imaging scans use radioactive materials called radiopharmaceuticals. Depending on the type of nuclear medicine exam you are undergoing, the radiopharmaceutical can be injected into a vein, taken orally or inhaled as a gas and eventually accumulates in the organ or body area being examined, where it emits energy in the form of gamma rays. This energy is detected by a device called a gamma camera, scanner and / or probe for PET (positron emission tomography) and / or probe. These devices work together with a computer to measure the amount of radiopharmaceutical absorbed by the body and to produce special pictures offering details on both the structure and function of organs and tissues.


 

Lymphoscintigraphy is useful to:

• identify the sentinel lymph node or the first lymph node to receive lymphatic drainage from a tumor.

• plan a biopsy or surgery that will help assess the stage of cancer and create a treatment plan.

• identify points of blockage in the lymphatic system, such as lymph flow in an arm or leg, or lymphedema.

 

The diagnostic nuclear medicine imaging is usually performed as an outpatient.

 

The radiopharmaceutical is injected just under the skin, or sometimes deeper, using a tiny needle. Immediately after injection, the gamma camera will take a series of images of the body area being studied. When it comes time to start imaging, the gamma camera will take a series of images. The camera may rotate around you or stay in one position and will ask you to change positions between images. While the camera captures images, you must remain still for brief periods of time. In some cases the camera can move very close to the body. This is necessary to obtain better images. If you suffer from claustrophobia, you must inform the technician before starting the test.

 

The type of examination carried out will determine the location of the injection and the number of scans performed.

 

This nuclear medicine test has essentially replaced the more complex procedures previously used to assess the lymphatic system, as well as to determine the spread of cancer to lymph nodes (lymphangiography).


 

What treatments exist to combat lymphedema?

 

The most effective treatment of lymphedema is what is known as Complex Decongestive Physical Therapy, which is a set of techniques in order to eliminate the edema and attempt to normalize the function of the lymphatic system generating conduits "neo-lymphatics”. This therapy comprises mainly to the:

  • Manual lymphatic drainage (MLD): To decrease the volume of the member, and encourage the creation of alternative drainage pathways).
  • Skin Care: To prevent infections that may exacerbate lymphedema because the edematous tissue has fewer defenses.
  • Kinesiotherapy: Exercises that improve lymphatic circulation.
  • Compression bandages: To maintain the effect of manual lymphatic drainage and assist in the reabsorption of the edema. The pressure bandages are sometimes substituted for containment sleeves.
  • Neuromuscular taping or Kinesiotape: is the latest contribution in treating lymphedema and will be discussed it below.

 

The manual lymphatic drainage (MLD) is the manual activation of interstitial fluid transport through the pre-lymphatics channels of the lymph through lymphatic vessels. In short, we are manually performing the movements that the lymphatic system cannot do for itself in case of illness to eliminate edema and develop new potential lymphatic channels in a given area or limb.

 

tratamiento_linfedema

 

Basically it is a superficial massage, very gentle and slow that "generally" begins far from the diseased area and gradually approaches it allowing the tissue to be "ready" to evacuate the distal edema to them, especially accumulated in the skin and under it (subcutaneous cellular tissue located between the skin and muscle layer).

 

It has a variety of physiological and therapeutic effects. The most prominent are:

 

Draining effect: it causes the output of the interstitial fluid spaces (space between the various cells of a tissue) led by their natural vessels or divert to other functional areas, creating new anastomoses (connections between different vessels) or by opening existing routes.

 

 

Neurovegetative effect: it produces at the vegetative or autonomic nervous system sedative and relaxing effect by action on the parasympathetic system.

 

Effects on musculature: on both smooth and striated muscle. It acts on the musculature of the intestinal wall, inducing peristalsis and therefore is useful in the treatment of constipation. It also tones the walls of the arteries and enhances the movement of lymphatic vessels. About striated muscle: regulatory action exerted of the muscle tone.


efectos_linfedema

Immune Effects: Powers the immune system by indirect action, since it drains the tissue better; it ensures a better flow of these defensive cells to all tissues.

 

The lymphedema is the main indication of the DLM, either alone or generally associated with other treatments. When the lymph cannot move on, either primary or secondary causes, they try to advance alongside trips, with the MLD we act physically drifting them towards neighboring quadrants which have previously been prepared so that  the lymph drains  normally through interconnecting lymphatic vessels.

 

There are also many other therapeutic uses of DLM in all types of edemas, pregnancy, joint or ligament injury, constipation, ... etc.

 

The DLM, despite being non-invasive therapy and noninvasive, is not free of contraindications:

 

Absolute

 

Severe infections (due to the risk of spreading the infection). In erysipelas and lymphangitis, physical therapy is contraindicated.

Lymphocele and lymphorrhea. These lymphatic leakages are a contraindication of DLM in the affected limb, however, in some chronic cases it may be associated with an adaptation of the DLM technique to compression.

Cancer.

Acute inflammation.

Thrombosis, phlebitis (fearing of worsening of the inflammation or cause an embole).

Cardiac descompensation (fearing of overloading the heart and produce a pulmonary edema).

Tortuous varices and with relief.

Asthma attacks, tuberculosis: the DLM can induce a vagotonic state that can trigger an asthma attack.

 

Relative

 

Treated Cancers. Skin precancer, nevus. Chronic inflammations. Hyperthyroidism. Bronchial asthma. Hypotension. Carotid sinus syndrome. Chronic renal failure (for severe loss of proteins). Mycoses, the risk of contamination from one patient to another (nosocomial risk).

 

The skin care is also essential in the treatment of lymphedema. On these patients they are especially dangerous the occurrence of local infections as they tend to affect and injure the lymphatic ducts and worsen the existing ones, therefore, the lymphedema. The affected limb/s should be monitored daily for small skin (agnails, ingrown toenails, cuts, folliculitis, athlete's foot, etc.) that can be gateway for infection. In these cases antibiotics should be taken immediately. A chronic edema produces dry skin, eczematous injuries, pruritus (itching) and scratching injuries. In the case of lymphedema it is important a proper and abundant daily hydration of the limb to prevent such complications.

 

Kinesiotherapy is the use of exercises that have proven useful for lymphedema. Exercises designed specifically for lymphedema demand three levels of proceedings: 1 .- the first exercises serves to empty ganglionic strings adjacent to major collectors, 2 .- the second step are exercises that improve muscle pump working and lymphatic promote drainage through interstitial tissue, 3 .- The last group of exercises helps mobilize joints and swollen areas and strengthens the limb.

 

Overall, maintenance exercises to control overweight are needed but are specifically Tai Chi type exercises, swimming or aqua-gym are used to improve lymphedema, however aerobic exercises like or trampoline can be harmful. The jets of cold water may also be beneficial to improve lymphedema.

 

 

The compressive elastic supports are an essential part of treatment and control of lymphedema. We must differentiate between compressive bandages and elastic stockings. In either case both tissues used should be the thinnest that the compression requiring allows. They must not produce ridges leading to bottlenecks in the areas of skin, they should be comfortable and produce a downward compression (higher in leg or forearm and minor on the thigh or arm). The bands are used as they perform manual lymph drainage and must be placed by the physiotherapist after completion of each session and then be worn at other times during the night's rest. Elastic stockings "should" have an extra-strong compression (> 60 mm Hg), and should be used as the standard after completion of manual lymphatic drainage sessions. Initially they are difficult to put on, especially for older patients and should be adjusted periodically to the diameter of the limb. They should be put on in the morning before getting out of bed and take off at the end of the day to replace them with a compressive bandage. The latter is unlikely that a person can put them on by himself correctly so they would need the assistance of another person.


 

The Kinesiotape is a technique that was first used in Asia in the seventies, especially in Korea and Japan, and it is based on the concept that the movement and muscle activity are essential to maintain or regain health. To facilitate and simulate movements during sleep they developed an elastic tape which aids in muscle function without restricting body movement. The elastic adhesive tape is characterized by a thickness, weight and elasticity similar to human skin; it is water resistant, hypoallergenic and longitudinally elastic. The main effects of the Kinesiotape is the improving of the blood stream and lymphatic circulation, analgesia, improved joint mobility and muscle tone normalization.

 

The mechanism of action of the Kinesiotape on the lymphedema is generated by producing an elevation of the skin, creating more space in the subcutaneous area, where the initial lymphatic vessels (lymphangions), capillaries and different afferent and efferent receptors. This elevation reduces immediately the pressure by restoring blood circulation and lymphatic evacuation. The patient’s motion causes the Kinesiotape to pump stimulating the lymphatic circulation throughout the day. The Kinesiotape placement depends on the area being treated, but long narrow strips with a slight tension is typically used. It is very important the direction of the placement of the strips to favour the lymphatic return in the right direction. Thus we get an artificial anastomosis.

 

 

 

Besides the effect of the Kinesiotape in the treatment of lymphedema, the enormous effectiveness is highlighted of this bandage over the scars. It helps to eliminate or reduce adhesions and facilitate lymphatic circulation on both sides of the scar. It is also used successfully to assist in the reabsorption of ecchymosis (bruises).


Between the contraindications of the Kinesiotape we can highlight:

  • It must not be applied in areas recently irradiated, freshly made surgery or showing fresh wounds.
  • It is contraindicated in the existence of thrombosis, since the increase in blood circulation may cause a thrombus to be released.
  • Be careful with dermatitis, allergies or skin rashes.

Importantly, the technique of Kinesiotape for the treatment of lymphedema must be performed by a qualified professional, as it is essential to know the human anatomy and physiology and the different ways to apply the bandage depending on what is to be achieved.

 

There are other treatments that can be used for lymphedema. Amongst drug treatments, the only one that has somewhat shown to be effective is benzpyrene, but has been withdrawn from the market in many countries because it is hepatotoxic in certain subgroups of patients. Diuretics should be avoided because long term use carries side effects that can worsen lymphedema. The acupressure is very popular but only useful if used as a complement of lymphatic drainage. For a while there has been much emphasis on special diets for lymphedema but what has finally found really useful is to prevent overweight, maintaining a balanced food diet and avoid excess consumption of fats and proteins.

 

GENERAL GUIDELINES FOR CARE IN LYMPHEDEMA

 

1. Keep the arm or leg elevated above heart level whenever possible. Avoid rapid circular movements of arms and legs to keep blood from accumulating on the outside of the limbs.

2. Cleanse and apply moisturizer to the skin of the arm or leg.

3. Avoid injury and infection in the affected arm or leg:


Arms

• use an electric shaver.

• Wear gloves for gardening and cooking, use a thimble for sewing.

• Watch your fingernails, do not cut cuticles.

Legs

• cover your feet when you go outside.

• keep your feet dry and clean, wear cotton socks.

• Trim your toenails straight, see a podiatrist as needed to prevent ingrown nails and infections.

Arms or Legs

• get a nice tan gradually; use full protection against the sun.

• clean the wounds of the skin with soap and water, and then use an antibacterial ointment.

• use gauze bandages instead of tape; do not tighten so that it cuts the circulation.

• Consult your doctor in case of rashes and skin irritations.

• Avoid needle punctures of any kind in the affected limb (for example, draw blood samples for analysis).

• avoid the cold and extreme heat, or ice packs and heating pads.

• Avoid exhausting and prolonged work with the affected limb.

4. Avoid putting too much pressure on the arm or leg

• do not cross your legs when sitting.

• Do not wear jewelry or tight clothing or tight bands.

• wear the handbag on the arm that is not affected.

• do not use the measuring blood pressure sleeve on the affected arm.

• do not use elastic bandages or stockings with tight garters.

• do not sit in the same position for more than 30 minutes.

5. Watch for signs of infection: redness, pain, burning, swelling or fever. Call your doctor immediately to any of these signs.

6. Exercise regularly to improve the instructions of your doctor or therapist.

7. Go to the doctor for regular follow-up appointments.

8. Check all areas of your legs and arms daily for any signs of complications:

• Measure the circumference of the arm or leg at regular intervals as per the recommendations of the doctor or therapist.

• Use a measure tape to measure the arm or leg, always in the same two places.

• Tell your doctor if the limb suddenly increases in diameter.

9. The ability to sense touch, temperature or pain in the arm or leg could decrease. Use the unaffected limb to test the temperature of the water for cooking or bathing.

10. Make a pattern of the manual lymphatic drainage therapy at least every 6 months and after the treatment adjustment the elastic to the new diameter of the limb. If you can afford it, make a DLM maintenance session once every 2 weeks.

11. Use daily the extra-strong compression elastic stocking and change it every time you lose elasticity.

12. Use pressure bandages at night.

13. Check the overweight and make a balanced diet avoiding fats and meats.

14. If depilating, it is preferable to perform a permanent hair removal with laser rather than hair removal with wax or regular razor.

15. Do not take diuretics without medical supervision.
Preguntas y Respuestas al Doctor (109)Add Comment
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escrito por un invitado, marzo 21, 2014
Hola tengo un linfedema en un brazo y hoy desperte con un dolor horrible el brazo caliente y un poco rojizo es normal hace 2 dias me pinche un dedo pero no noto infeccion

Dr España Contesta:

Hola

Los síntomas que describe pueden corresponder a una linfangitis, es decir una infección. Debería iniciar inmediatamente un tratamiento antibiótico y acudir a su médico.
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escrito por un invitado, marzo 20, 2014
Buenos dias,
tengo 31 años (llevo una vida sana, soy delgada y hago ejercicio regular) aproximadamente desde los 18 se me hinchan los gemelos (no tobillos, ni pies) solo la zona gemelar, antes estaba asociado al calor, pero de un par de años a esta parte me pasa cotidianamente. Me levanto con ellos "finos" y a la hora estan hinchados (entre 2 y 3 cm mas) no necesariamiente al final del dia es cuando estan mas hinchados.
No me duele, solo es la tension y el gran complejo q me crean.
Con el calor empeora y mejora al elevarlos. Estoy usando medias de compresion y y noto mejoria.
Crees q pueda ser un linfodema? estoy esperando porque cambie de medico (el otro me recetaba venosimil odaflon y ya) para q me vea el vasculasr.
Tambien me sucede q con el calor se me enrojecen e hinchan los dedos, y solo los dedos, de los pies.

Muchisimas gracias.

Dr España Contesta:

Hola

En el linfedema la hinchazón suele comenzar a nivel de los dedos y progresar hacia tarso, tobillos y finnalmente pierna y muslo. No es lo habitual que el edema comience a nivel gemelar. En muchas personas jóvenes solo se trata de lipedema ( edema graso ) y en otros casos existe existe una insuficiencia venosa real. Creo que es conveniente que la vea el cirujano vascular para valorar si necesita algún estudio adicional para aclarar el diagnóstico de su hinchazón.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, febrero 10, 2014
desde peru recien desde hace un mes una doctora me indico que la inflamacio del pie derdecho el empeine se debe a ina inflamacion vascular venalinferior que tratamiento deben darme me siento preocupado ando con basto y estoy realizando toadas las recomendaciones de su hoja es grave me preocupa solo me ponen calmantes gracias

Dr España Contesta:
Hola

Solo con la información que me escribe no puede darle una opinión con un minimo de garantías. ¿ Podría enviar el informe de su doctora o una foto en la que se vean de cerca ambos pies.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, febrero 09, 2014
MI Consulta
Yo me hice una operacion de rodilla completa con protesis, el medico que la pracitico me dijo que por unos seis meses la tedría inflamada, hace dos a´ños y sigo igul. ahora medice que es porble a de circulación, me realice dos E.-codoples enlos dos mno presenta porbleas circulacion, me hicieron una tomografia computada total para verfivar mi problema circulatorio, segun ellos esta todo bien, entonces me dicen qe mi problema son lasgandulas linfaticas, que la única solucion son masajes manuales, aca en comodoro rivadavia , donde yo vivo, nadie sabe hacerlo, sigo con mi pierma muy hinchada, es mas no puedo usa r zapatos, cunado estoy dssetada semi hincha muho lo mismo cuando camino..Mi consulta que puedo hacer , quiero saber si ustedes atienden en Buenos Aires , argentina,para ir a consutarlos y sino quien me comiendan, agradece a mi mail la respuesta, muchisimas gracias.
yo me opere de protesis tolal de rodilla derecha,el médico me dijo el doctor me permaneceria hinchada por unos meses, hace ya dos años y sigo con la pierna igual , sobre todo cuando ando en movimiento o estoy mucho sentada, ,primero medijo que era porblem ade circulación x lo cual me receto unas pastilas que no medieron resultado, viaje a BS. as. al hopital Italiano me adentio un feblogo me hizo realizar un e-codople. y yn atomagrafia
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Dr España Contesta:

Hola

Efectivamente, es normal que tras una prótesis de rodilla pueda haber una hinchazón durante varias semanas o meses y que va disminuyendo poco a poco, pero dos años es mucho tiempo. Los eco-doppler se realizan para descartar una trombosis de la vena poplítea que pasa detrás de la rodilla y si han sido normales al igual que el TAC hay que descartar las complicaciones venosa. Si existiese un problema linfático el TAC habría dado algunas pistas sobre esta posibilidad y a usted parece que le informaron que era normal. Si quiere saber como está realmente su circulación linfática deberían hacer una linfografía isotópica pero creo que no es necesaria. En nuestra experiencia, una vez descartada la trombosis venosa o la insuficiencia venosa crónica con el eco-doppler y el TAC, la inmensa mayoría de los casos son edemas crónico secundarios al trautamatismo que supone una intervención quirúrgica y se deben tratar con drenaje manual ( no se necesita drenaje linfático ) que cualquier fisioterapeuta sabe realizar perfectamente y medias elásticas hasta el muslo o la rodilla. Lo cierto es que si no trata el edema precozmente con el tiempo comienza también a afectarse los conductos linfáticos a nivel de microcirculación y puede acabar con una hinchazón de pierna, pérdida de tejido graso, pigmentaciones en la piel,...etc. Si quiere puede enviar una foto ( This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it ) le intentaré complementar esta información.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, febrero 07, 2014
me llamo asdrubal doctor mi consulta s yo padesco la enfermeda del linfedema tengo 25 año tengo la enfermeda desde los 10 año y x descuido la tengo ya muy avansada quisiera saber si esto se opera y q posibilida hay de hacerlo y donde lo hacen la operacion espero su repuesta pronto y me ayude si tiene algun correo para mandarle la foto y vea de q le estoy hablando

Dr España Contesta:

Hola

Hoy en día se ha visto que la cirugía ( anastomosis linfo-venosas ) puede ser útil solo en casos muy seleccionados de linfedema tras cirugía de mama, en el resto de casos no suele haber grandes cambios. En los miembros inferiores es mejor el drenaje y si después quedan la piel colgando y flácida se puede hacer cirugía reconstructiva. Puedes mandar la foto a This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, febrero 07, 2014
buenos dias mi caso es q yo tengo el linfedema muy avansado quisiera saber si esto se opera

Dr España Contesta:

Hola

Hoy en día se ha visto que la cirugía ( anastomosis linfo-venosas ) puede ser útil solo en casos muy seleccionados de linfedema tras cirugía de mama, en el resto de casos no suele haber grandes cambios. En los miembros inferiores es mejor el drenaje y si después quedan la piel colgando y flácida se puede hacer cirugía reconstructiva. Puedes mandar la foto a This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, enero 16, 2014
Buenas tardes , soy un hombre de 57 años y hace ya casi un año me operaron de tiroides ,actualmente estoy tomando eurotirox 175 pero mi problema es que tengo las piernas y los pies muy muy hinchados desde que me operaron ,me dan muchos calambres ,y los tengo muy rojizos ¿que puedo hacer para que se me curen pronto?le agradeceria su respuesta Muchas gracias anticipadas
Saludos Francisco

Dr. España Contesta:

Hola Francisco

La hinchazón de piernas puede ser secuela de alteraciones en los niveles hormonales tiroideos, quizás a pesar del eutirox no está correctamente regulado. Creo que debería valorarle su endocrinólogo como primera medida y si todo estuviese normal hay que empezar a ver otras posibilidades ( insuficiencia cardiaca, problemas hepáticos, niveles bajps de proteínas en sangre, insuficiencia renal,... hay muchas causas que pueden producir edemas ).

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, enero 12, 2014
buenos dias dr. hace tres dia empece con dolor fuerte en un dedo del pie derecho, parece que lo golpie mu fuerte por dolor pero no es asi, hoy amanece mi pie con mucho dolor e hinchado, QUE PUEDE SER ESO?

Dr España Contesta:

Hola

No se que decirle, puede ser una fractura de una falange del dedo, un ataque de gota, un pie diabético,... solo con lo que me cuenta es imposible afinar mas.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, diciembre 25, 2013
Hola! Doctor, tengo 39 años y toda mi vida he sufrido de sobre peso y siempre se me han inflamado los tobillos pero hace como 6 meses me doble el pie izq y desde hace 2 meses lo tengo muy hinchado, siento las piernas tiesas, ademas se me hacen unas pelotitas de agua en la parte baja de la pantorrilla, una dermatóloga me dijo que lo de las pelotitas era alergía a los ácaros, tendrá relación una cosa con la otra.

Dr España Contesta:

Hola

Que durante la infancia puedan notarse mucho algunas de las venas de la red superficial bajo la piel, especialmente si son de piel muy blanca, es normal y no se trata de ninguna enfermedad y no precisan tratamiento. Dejarán de notarse casi todas con los años.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, diciembre 17, 2013
Buen día doctor. Mi madre tiene 50 años, y tiene retención de líquidos en las piernas. Principalmente en la zona de los tobillos. Últimamente se están empezando a enrojecer los tobillos hinchados, y le duele. Solo le baja la hinchazón de noche, cuando duerme con los pies arriba del nivel del corazón. También tiene varices, no se si tendrá que ver.

¿Que enfermedad es esa? y ¿Que es lo que se puede hacer al respecto?. Desde ya muchas gracias. Germán. 26 años. Bs As, Arg.

Dr España Contesta:

Hola Germán

Edema de tobillos y enrojecimiento de la zona puede estar producido tanto por problemas ortopédicos ( hallux valgux, hundimiento arco plantar anterior, bursitis maleolares,...) como por problemas circulatorios, entre ellos las varices. Para hacer el diagnóstico diferencial entre unas y otras debería consultar con su médico, realizar un estudio eco-doppler venoso de miembros inferiores y una valoración por un Ortopeda. Posiblemente con esto se pueda llegar a un diagnóstico de certeza y aplicar el tratamiento que precise.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, diciembre 14, 2013
Hola Doctor, como esta?
A mi mama le hicieron un tratamiento linfático en la pierna derecha, con masajes, compresión, medias, la inflamación de la pierna le bajo bastante, pero la del pie no y sobretodo en la zona del tobillo o talón, y ademas siente muchísimo dolor ahí, entonces el doctor le dijo que tanto dolor no podía ser por el linfedema, y le mando una gammagrafia ósea, y ahorita le esta doliendo tambien mucho la rodilla derecha. Este es el diagnostico de la gammagrafia, me puedes decir que significa, de antemano muchísimas gracias, Sergio
1. Lesión con hiperactividad blastica del calcaneo, escafoides y extremidad distal del cuarto metatarsiano del pie derecho.
2. Lesión focal con hiperactividad blastica en la extremidad anterior del segundo arco costal izquierdo.
3. Lesión con hiperactividad blastica en el condilo lateral derecho.
4. Cambios reparativos poliarticulares descritos con mayor importancia en coxofemorales.

Dr España Contesta:

Hola

Estas lesiones indican que se está produciendo un fenómeno de destrucción activa de hueso en varias zonas distintas del cuerpo. En estos casos es fundamental descartar enfermedades tumorales ( mieloma, metástasis,...) como causa más peligrosa y debe demorarse el diagnóstico el menor tiempo posible.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, diciembre 12, 2013
Buenas noches, tengo una tía que le extrajeron un seno por cáncer y con el los ganglios linfáticos, actualmente su brazo afectado esta muy inflamado ya parece elefantiasis, a parte de eso, la piel en su pecho esta con necrosis por que se pasaron de radioterapias. El brazo esta tan inflamado que el liquido le sutura por los poros y humedece todo con lo que tenga contacto y al día de hoy me comenta (mi tía) que el brazo lo siente dormido y se siente muy caliente (el brazo), hay la posibilidad que este brazo debido a la inflamación rasgue la piel???? es normal que lo que esta padeciendo mi tía es normal en su situación?????? existe alguna forma de revertir esta inflamación?????

Dr España Contesta:

Hola
Por lo que deduzco de su comentario su tía es un caso con mala solución, la radioterapia ha debido producir una radio necrosis cutánea y posiblemente una afectación profunda de los tejidos ( suponiendo que esta lesión no se a crecimiento tumoral por recidiva local avanzada ) que unido a la resección de ganglios ( linfadenectomía ) ha desencadenado el linfedema y la elefantiasis del brazo de su tía. Que en la actualidad tenga alteraciones sensitivas, calor local y que pueda tener secreción líquida a través de la piel son consecuencias esperables en un cuadro que ha evolucionado tan mal. Es muy difícil revertir esta situación y, en todo caso, necesitaría un tratamiento intensivo ( siempre suponiendo que no se trata la lesión del pecha de una progresión tumoral ). En estos casos se debería hacer fisioterapia del brazo, cobertura antibiótica y si todo fuese de forma óptima se podría intentar una cirugía para resecar el exceso de tejido del brazo tras la reducción de volumen con la fisioterapia ( drenaje linfático ) y reconstrucción plástica de la zona de radionecrosis en el tórax. Todo esto es en teoría sobre el papel, en la realidad depende del estado general de su tía, del tipo y extensión de la lesión del pecho, de la respuesta al drenaje linfático y sobre todo de su su tumor está completamente curado.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, diciembre 08, 2013
Buenas Noches doctor.
Tengo una hija de 30 años que hace 3 meses dio a luz y mientras estuvo en el embarazo no presento molestias vasculares, pero hace dias, me comento que le pesaban mucho las piernas y hace tres dias me dijo que sintio un dolor muy fuerte y puntual en un punto determinado y q sobre la marcha le salio un hematoma y una bolita. El bulto a desaparecido, el hematoma continua. Yo soy quiromasajista y pase un curso de DLM sistema vodder y me dedico hace mucho tiempo a realizarlo. Cree usted que eso sea algo normal despues del embarazo o deba ir a ver a un especialista. Muchas gracias. Y le felicito por su entrega y dedicación a este tema, pues a mi me apasiona.
Un saludo
Niuska

Dr España Contesta:

Hola Niuska

Posiblemente se trate de un hematoma secundario a rotura espontánea de una pequeña vena superficial y suele tardar entre 2 y 3 semanas en desaparecer. Si se trata solo de este hematoma no tiene importancia y no hace falta ir al especialista.

Un saludo
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escrito por un invitado, diciembre 03, 2013
Buenos días, mi nombre es Margarita y vivo en Colombia, hace tres años y medio me realizaron mastectomia total del seno derecho y me reconstruyeron con el músculo del abdomen, el brazo quedo un poco más ancho y con muy poco dolor, hace un mes me realizaron un procedimiento el cual consistía en colocar grasa en el seno para mejorar su apariencia y tamaño, hace dos semanas empezó un dolor fuerte en el brazo y se me hincho, pienso q pudo ser q el dr. Coloco grasa en el lugar de la axila porq el tamaño del hueco que queda por sacar los ganglios es grande, me preocupa que me quede así hinchado, por eso quisiera saber si esto puede disminuir y que es lo más indicado para ello.

Dr España Contesta:

Hola Margarita

Lamento no poder serle de ayuda pero si se trata de un dolor relacionado con una intervención para reconstrucción parcial del aspecto de su mama se escapa de mi capo de especialidad y no sabría que aconsejar como mejorar sus molestias

Un saludo
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escrito por un invitado, noviembre 29, 2013
doctor buenas noches me gustaria saber cuantos casos de drenaje linfatico post operatorio en extirpacion del cancer de mama se realizan por año no encuentro ninguna información de ese tema gracias por todo

Dr España Contesta:

Hola

El dato que usted pide es muy difícil de obtener porque en la mayoría de los casos el linfedema no aparece hasta pasados de 2 a 5 años y dependiendo del sistema sanitario de cada país hay mayores o menores posibilidades de tratamiento con drenaje. Si pensamos que el linfedema está en relación con la agresividad de la mastectomía y la linfadenectomía posiblemente menos del 10% de las intervenciones acaben desarrollando linfedema y solo un porcentaje de estas acceden al tratamiento.

Un saludo
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escrito por un invitado, noviembre 28, 2013
Buenos días Doctor. he leído el articulo y me parece muy interesante ya que tengo mis parpados inflamados fui al cirujano plástico para hacerme una cirugía ya que se ven antiesteticos y me veo envejecida y triste y me dice que lo mio no es de cirugía plástica porque no tengo grasa sino liquido o sea retención de liquido que es de hipertensión, fui al cardiologo me mando pastillas para eso pero para el liquido no me hago drenajes manuales y nada hago la dieta y nada quisiera saber si eso se puede operar como se llama la operación que especialista la realiza o que tratamiento debo seguir solo se me hinchan los ojos y calambres en las piernas nocturnos. le agradezco su respuesta mi correo es This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it , twitter@carol_quinter, facebook @carolina quientero, que esté muy bien y disculpe la molestia muchas gracias. Valera Estado Trujillo Venezuela

Dr España Contesta:

Hola Carol

El drenaje linfático facial ha demostrado se muy útil para este tipo de edema en los párpados y se debe asociar a crema con base de baba de carcol. Son muy eficaces.

Un saludo
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escrito por un invitado, noviembre 21, 2013
Buenas tardes doctor. Muchas gracias por el articuló. Le cuento que mi mami tiene 54 años y hace unos meses le diagnosticaron cancer de mama izquierd; aun no le han iniciado tratamiento pero ya sabemos que va ser quimioterapia, mastectomia total y quimioterapia convenada con radioterapia. Hace un mes le encontraron trombos en las venas del brazo izquierdo y el brazo se le inflamo mucho, debió a esto le mandaron anticuagulantes (claxane) son unas inyacciones alrededor del ombligo, después de unos dias de restarle aplicando el medicamento tuvimos que llevarla a urgencias porque el dolor no feria ni con analgésicos, en el hospital le realizaron otro deppler y nos dijeron que el problema no eran los trombos porque el anticuagulante si le estaba funcionando pero que el brazo no desinflamaba porque tiene un ganglio haciendo presión sobre la vena y eso no permite el drenaje y por esto se formo un linfidema. Quisiera saber si el tratamiento del linfidema es posible realizarlo cuando el paciente esta siendo Tratado por cancer y si funciona en este caso. Mi mamá siente mucho dolor y el brazo afectado esta muy pero muy inflamado ya no puede nisiquiera mover los dedos. A ella le recomendaron daflon 500 y lo estuvo tomando pero solo sirvió para aumentar el dolor. Muchas gracias y un abrazo.

Dr. España Constesta:

Hola

No es conveniente realizar el tratamiento del linfedema sin haber eliminado previamente el tumor y los ganglios afectados ya que podemos producir una diseminación y metástasis a distancia del tumor.



Un saludo
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escrito por un invitado, noviembre 14, 2013
Buenas Dr. Le escribo desde República Dominicana. Tengo una hija de 21 años que en esta semana me le diagnosticaron un Linfedema, ella tiene el pie izquierdo, inchado desde hace unos 5 o 6 años y recién comenzó el derecho.... Le estaré enviando por mail un archivo pdf con su expediente, que incluye análisis, sonografias, fotos de sus pies y demás... A ver su opinión sobre el mismos....

Dr. España Constesta:

Hola

Lo siento pero no he recibido el pdf

mandemelos a This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it

Saludos!
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escrito por un invitado, octubre 15, 2013
Doctor, buenas tardes soy una mujer de Chile, 23 años y desde hace unos 5 tengo un linfedema en la pierna derecha me he realizado algunos tratamientos pero ninguna a funcionado bien, en este minuto me encuentro embarazada de 33 semanas y ademas de la hinchazón tengo muchas manchas de sangre en la pierna, cabe decir que tengo una maquina para hacerme drenajes linfaticos y la uso todos los días en la noche, pero las manchas me tienen muy preocupada. Agradecería mucho sus comentarios.

Dr. España Contesta:

Hola

La mayoría de las manchas que aparecen durante el embarazo son arañas vasculares más o menos tupidas y que en gran medida dependen de los cambios hormonales. Si cuando usted se las observa de cerca esas manchas están formadas por pequeñas venas muy superficiales dilatadas no debe preocuparse, no tienen más importancia que la estética y suelen desaparecer la mayoría en los 4-6 meses tras el embarazo. Si no se trata de estas arañas vasculares podría mandar una foto detallada de alguna de las manchas para poder orientar mejor el diagnóstico.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, octubre 14, 2013
Hola Doctor, a mi mama le hicieron un linfograma, me podrías ayudar y decirme q significa lo q salió en este examen?
Muchas gracias de antemano,
Sergio
I.D.X:   ADECUADO  ASCENSO DEL TRAZADOR POR GANGLIOS LINFÁTICOS
DE MIEMBROS INFERIORES CON ASIMETRÍA EN LA CONCENTRACIÓN A
NIVEL DE GANGLIOS INGUINALES CONCENTRANDO DE MENOR INTENSIDAD 
Y EN NÚMERO LOS DERECHOS QUE LOS CONTRALATERALES.

Dr. España Contesta:

Hola

Si está asociado a un edema de MID podría tratarse de un linfedema pero con solo este dato ( no informa sobre cadenas ilíacas) podría también tratarse de un estudio normal.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, octubre 07, 2013
Mi esposo sufre de linfedema crónico en pierna derecha a causa de radioterapia por linfoma en el abdomen (hace 8 años) el linfoma desapareció, los controles marchan muy bien.Hace drenaje linfático manual pero se queja muchísimo, principalmente en la noche, de dolor abdominal en la parte baja y mucho calor en el ano e intestino.Quisiera saber si todo eso es producto de lo mismo. Él toma Benzopirona 400 mg por día.Lo ve un flebólogo que lo receta pero muchas veces no soporta el vendaje después del drenaje manual.

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola

Uno de los efectos secundarios de la radioterapia ( la radioterpia actúa quemando zonas determinadas para matar las células tumorales ) es el linfedema por la destrucción de los ganglios linfáticos de las cadenas iliacas que recogen la linfa de la extremidad y que están afectados por el linfoma. Otro efecto secundario es la "raditis" o reacción inflamatoria crónica de los tejidos que han sufrido la radiotepia. posiblemente el dolor en la zona anal y abdomen así como el calor sea producto de esta radioterapia. Para estos efectos el principal recurso son los diferentes tipos de tratamientos que se realizan en las unidades del dolor. A veces hay tratamientos que te salvan la vida pero dejan unas secuelas que producen muchas limitaciones y con pocas posibilidades de solucionarlas.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, septiembre 22, 2013
Buenas Noches Dr. Gabriel

Antes que nada le envío un cordial saludo soy el sr. Rafael Arturo dekin pacheco de Veracruz, Ver. País: México,

Mi hija cuenta con 20 años de edad tiene linfidema en la pierna izquierda me gustaría consultar con Ustedes para estudiar el caso de mi hija estoy desesperado y no se que hacer me podría dar Usted mas informes y si Usted seria la persona que podría ver el caso de mi hija como especialista en este tipo de enfermedad ya que es muy triste por ser mi única hija agradeceré donde me la pueden atender ya que en México no llegan a mas en este tipo de enfermedades agradecer me envíe una pronta respuesta estoy desecho por dentro de mi corazón le he pedido mucho a dios que encuentre el medico que me resuelva de como atender esta enfermedad y mi hija tenga una vida cotidiana normal como cualquier otra señorita o a donde debo dirigir mi solicitud.

agradezco su atención y su pronta respuesta

saludos

Arturo Dekin Pacheco

nota: solicitud teléfonos y clínicas en España que son mas conocedores de este tipo de enfermedad linfidema

gracias

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola Arturo

Comprendo su preocupación por el tratamiento de su hija ya que a esa edad se acomplejan mucho con los problemas físicos. Si me envía un foto en la que se puedan ver comparadas ambas piernas ( pies, piernas y muslos ) quizás podría darle una opinión sobre tratamiento y pronóstico del linfedema de su hija.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, septiembre 21, 2013
Hola Doctor Un placer escribirle ,le cuento el caso de mi abuelita hace 2 años le aparecio el linfedema en la pierna derecha la llevamos al doctor le sacaron pruebas y no tenia nada en sus analisis le recetaron diuretico el cual no le hizo nada de ahi probamos con una crema venoruton que se le iba echando en un par de meses se le fue , ella tiene 81 años y casi todo el dia esta sentada estuvo enferma todo el invierno de la tos y no salia permanecia sentada y con las piernas cruzadas , y hace semana y media le volvio a aparecer el linfedema en la misma pierna que debemos hacer le estamos echando la misma crema , masajes , pierna arriba , ejercicios pero leo sobre las medias de compresion y cual es la que podria usar y si traeria efecto tiene toda la pierna con edema linfatico pero se acumula un poco mas en el tobillo esta bien lo que estamos haciendo muchas gracias por leerme esperamos su respuesta , saludos Paola

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola Paola
Con la edad de su abuelita no es frecuente que aparezca un linfedema y cuando lo hace es como una complicación tardía secundaria a edemas crónicos de otra causa. A esa edad suele existir cierto grado de insuficiencia cardiaca, osteoporosis, hipotiroidismo,... etc que pueden provocar hinchazón de las piernas, y si lleva una vida sedentaria, sentada con las piernas colgando durante todo el día, este edema puede incrementarse. Por lo tanto es fundamental primero asegurarse que se trata de un linfedema y no de un edema secundario a otras cosas y muy evolucionado con el tiempo.
En todo caso las medidas posturales como elevación de las piernas , hidratación de la piel, masaje ascendente,... le van a beneficiar en cualquier caso. También sería de ayuda que ella caminase diariamente. Si el edema es muy importante a veces conviene administrar diuréticos durante unos días, pero, le repito, lo fundamental es asegurar el origen del edema y tratarlo de forma específica.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, septiembre 09, 2013
Buenas tardes: tengo un paciente de 18 años que sufre de este problema linfático pero la hinchazón en la pierna se esta produciendo muy seguido. Quisiera saber que me pueden recomendar un especialista en Caracas-Venezuela para que lo pueda examinar. Gracias quedo en espera de su respuesta

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola

Lo lamento pero no tengo conocimiento de ningún médico especializado en esta patología en Caracas. Por si le es útil dentro de unos meses vamos a editar un libro multimedia sobre el linfedema y su tratamiento con vídeos con realizar el drenaje linfático,vendajes, etc... e intentaré enviarle un enlace de descarga por si le puede ser útil para tratar a sus pacientes.

Un saludo.
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escrito por un invitado, septiembre 06, 2013
Doctor: Me llamo Marianela Monsalve, soy de Chile y tengo 34 años y estoy bien desesperada y muy desorientada hace un tiempo mis piernas comenzaron a hincharse al igual que mi pies, vi al doctor Gerardo Orellana, cirujano vascular de la ciudad de Concepción y él me diagnóstico linfedema vascular, me receto un medicamento llamado DAFLÓN. Hoy en día me duelen mucho las piernas y tengo un miedo terrible a que toda esta enfermedad pase a elefantiasis y ya no puede volver a tener mis piernas normales. Por favor doctor puede orientarme.

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola Marielena

Sería conveniente, si es posible, que le realicen una Linfografía Isotópica de miembros inferiores para confirmar el diagnóstico y valorar la posible evolución de su linfedema. En cuanto al tratamiento el DAFLON es un venotónico que tiene escasa eficacia en el tratamiento del linfedema. Es más aconsejable seguir las pautas del artículo de la página web: dieta, drenaje linfático, medias elásticas compresión >60 mmHg y cuidados de la piel. Hoy por hoy es el método que mejor resultado produce para evitar el empeoramiento del linfedema y, en muchos, casos para disminuir el edema y aliviar las molestias que produce.

Un saludo
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escrito por un invitado, septiembre 02, 2013
hola doctor quisiera saber que exámenes le puedo hacer a mi mama ya que tiene la pierna muy hinchada mi mama entubo en tratamiento de cáncer con quimioterapia ,radioterapia y braquio-terapia , despues mantubo un sangrado por el recto con demasiada inflamacion y tuvieron que hacer una colostomia pero a un asi sigue sangrando ya mucho menos pero como la pierna la tiene muy inchada aveces le sale liquido blanco con sangre por lo colostomia.

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola. La hinchazón de la pierna puede deberse a un edema linfático que puede estar producido por afectación tumoral de los ganglios de la pelvis o quizás como secuela de la redioterapia. Es posible que el líquido blanco se trate de linfa. Para valorar estas posibilidades hay que realizar un TAC abdominovélvico y es posible que se necesite también una linfografía isotópica de miembros inferiores. Un saludo
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escrito por un invitado, septiembre 01, 2013
Estoy operada desde hace 16 años de un cáncer de mama, a los seis meses y después de la radioterapia apareció el linfedema. Al tener siempre tantos problemas para que me den un tratamiento adecuado, me gustaría que me dijera que palabras son las que tengo que usar para que el responsable de autorizarme la rehabilitación no me ponga tantas trabas para recibir dicho tratamiento, al cual tengo derecho.
Muchas gracias anticipadas por su respuesta.

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola. Lo que usted precisaría es: "drenaje linfático para tratamiento de linfedema post-mastectomía". Un saludo
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escrito por un invitado, agosto 19, 2013
Buenas tardes! tengo a un familiar mujer de 60 años con un poco de sobrepeso y tiene los tobillos hinchados como con bolsas a los lados. Queria saber si a parte del masaje linfatico le vendria bien ponerse hielo

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola. El hielo es un buen antiinflamatorio y siempre viene bien en estos casos pero si tiene bolsas en los lados de los tobillos podría tratarse de una inflamación de las bolsas sinovilales ( una especie de líquido lubrificante de las articulaciones ) que nos indicaría que el proble más que circulatorio es de sufrimiento articular. Un saludo.
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escrito por un invitado, agosto 06, 2013
Hola doctor, necesitaría que me oriente un poco en que tratamiento debería hacer, me hice una linfografia isotopica de miembro inferior con camara gama el informe del estudio dice:
Tras la inyeccion subcutanea e intradermica del trazador en los espacios interdigitales de ambos pies se obtuvieron vistas precoces y tardias de los miembros inferiores. En las vistas precoces se observa una adecuada permeabilidad de los vasos linfaticos. Con ausencia de migracion del radiotazador en el miembro inferior izquiero. En las vias tardias se observa correcta difucion del miembro inferior derecho y una escasa permeabilidad y pobre marcacion de las vias linfaticas del miembro inferior izquierdo sin llegar a marcar los grupos ganglionales inguinales en los tiempos del estudio.
Padezco de una inflamacion permanente de la pierna izquierda que suele ser bastante molesta y dolorosa, vivo en un publo y no hay especialistas de estos temas, hace años vengo tratando de averiguar y este estudio parece ser lo mas acertado que tengo. Espero su respuesta.. desde ya muchas gracias.
Fatima.

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola Fátima. Por el informe de la linfografía parece que usted padece un un Linfedema por hipoplasia congénita ganglionar. No es grave pero al tener una ausencia congénita de cadena y/o ganglios linfáticos va a tener esa extremidad más hinchada que la otra y no existe una cura. El tratamiento mejora el edema y evita el empeoramiento del edema, en algunos casos la pierna llega a normalizarse practicamente pero es muy importante perseverar en el tratamiento: dieta practicamente vegetariana, drenaje linfático periódico y medias de compresión extra fuerte hasta la cintura. En el artículo sobre Linfedema de nuestra web puede encontrar una información sctuslizada y extensa sobre esta enfermedad y los tratamientos actuales. Un saludo.
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escrito por un invitado, julio 23, 2013
En primer lugar, Felicitaciones por el Articulo, bastante preciso sobre un tema del cual no se consigue mucha información..
Mi madre sufre de Linfedema en su brazo derecho desde hace aproximadamente 10 meses. En el año 2009 ella fue operada de Cáncer de Mama, le hicieron una Mastectomia Radical y Bilateral (extracción de ganglios incluidas) y pasó por su tratamiento de Radioterapia y afortunadamente no ha recaído en cuanto al cáncer. Hace aproximadamente 18 meses, empezó a sufrir de calambres y dolores en su brazo derecho, específicamente en la mano, Tuvo consultas con un Traumatólogo especialista en manos quien le dijo que sufría de compresión del Nervio del Carpo (lo que comúnmente llaman Síndrome del Túnel Carpiano) y la sometieron a Cirugía por esto. La inflamación nunca se bajo y se desencadeno el Linfedema que le han diagnosticado. Actualmente hemos ido a unos 5 médicos y pues no parece mejorar, ha estado haciendo sus fisioterapias con especialistas en drenajes linfáticos pero la verdad no ha habido ninguna mejoría, el Brazo sigue inflamado. Mis preguntas son ¿Esto es normal? ¿Que otra cosa nos recomendaría ademas de las terapias? entiendo que es una enfermedad crónica, ¿pero siempre estará la inflamación presente? ¿No hay manera de disminuir la inflamación al menos al punto donde no haya dolor en los músculos afectados (sobre todo el hombro)? Muchas Gracias por sus respuestas

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola. Como habrá visto en el artículo el tratamiento del linfedema debe combinar el drenaje, la media elástica, la alimentación y cuidados generales de la piel. Ocasionalmente añadimos algún fármaco que ayude a disminuir el edema. Con estos tratamientos los resultados son bastantes buenos aunque siempre queda cierto grado de linfedema ( tanto mayor cuanto más tardiamente se comienza el tratatamiento o más severo es el edema inicial ). Otra cosa distinta es el dolor, especialmente el que menciona en el hombro. Normalmente el linfedema puede producir cierto grado de pesadez en la extremidad afectada pero excepcionalmente dolor o limitaciones de la movilidad. En cambio si que vemos estos síntomas en pacientes que tras la operación, o tardiamente cuando aparece el edema, tienden a inmovilizar el hombro y el brazo y acaban padeciendo el "síndrome de hombro congelado" o periartritis escápulo-humeral ( el paciente tiene dolor nocturno en el hombro y tiene limitados y son dolorosos algunos movimientos del hombro ). En estos casos, quizás es el de su madre, necesitan tratamiento rehabilitador, infiltraciones,...etc en eses hombro. Pero no se trata de un problema producido por el linfedema sino que es una secuela aticular de la cirugía o la inmovilización. Le sugiero que haga la siguiente prueba: que su madre, con la mano del brazo afectado, intente llevar por delante hasta el hombro contrario, o por detras intente abrocharse un sujetador, o que separe lentamente la extremidad del cuerpo lateralmente hasta llevar la punta de los dedos hacia el cielo o, finalmente, girar todo el brazo como si moviese una rueda con la mano. Si estos movimientos son dolorosos o están limitados entonces además del linfedema puede tener el síndrome antes descrito. Un saludo.

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escrito por un invitado, julio 20, 2013
Hola , tengo una nina de 7 meses nacio de 32 sem. con trisonomia 21 problemas respiratorios y linfedema en mano derecha actualmente esta en 1ltr de oxigeno , y varios medicamentos como flovent,chlorothiazide,levalbuterol,spironolactone ademas come por Gtube x el problema d los pulmones ella es mi 3 hija no me esperaba esto ya q tengo 2 mas q nacieron sanas .actualmente esta en tratamiento de drenaje 3 veces x semana me gustaria saber si usted conoce algun medico especialista en linfedema q radique en los estados unidos especialmente en Chicago il ya q yo radico aqui gracias por su ayuda...

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola. No conozco en Chicago quien se dedica especificamente a este tema pero en la Mayo Clinic ( Rochester ) el Dr.Gloviczki P. tiene una larga experiencia en enfermedades lifáticas. Espero que pueda ser de ayuda. Un saludo
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escrito por un invitado, julio 07, 2013
HOLA DOCTOR ! TUVE UNA FRACTURA EN LA TIBIA Y PLATILLO TIBIAL,ME PUSIERON UNA PLACA Y 9 TORNILLOS. CUANDO BAJO EL PIE SE FORMA UN EDEMA TAMBIEN EN TOBILLO, Y PARTE BAJA DE LA PIERNA,LA PIEL SE VE ALGO OSCURA Y POCO ROJA,Y SE FORMA DESCAMACIÓN EN DEDOS Y EN EL BORDE DEL PIE.

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola. Entra dentro de lo habitual que tras una cirugía correctora de un traumatismo de una pierna se produzca un edema, alteraciones de la coloración de la piel y lesiones tipo eccema o decamación de piel. Generalmente es la respuesta inflamatoria a un doble traumatismo ( fractura y cirugía) y su vez provocan el resto de cambios en la piel que describe. De forma espontánes puede tardar 2-3 meses en desaparecer, a veces más tiempo. Si este es el caso es conveniente elevar la pierna, usar crema hidratante y media elástica hasta rodilla. Si es muy importante el edema puede tomarse temporalmente diurético o antiinflamatorios. Hay que establecer un diagnóstico diferencial con la trombosis de las venas femoral superficial y poplítea ( favorecidas por la inmovilización tras el traumatismo ) y para ello es conveniente realizar un estudio eco-doppler de estas venas y las tibiales. Un saludo.
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escrito por un invitado, julio 05, 2013
Hola mi nombre es Esmeralda mi mamá se le comenso a inchar una pierna y despues se ara la otra creo que es la enfermeda linfadema no se que hacer los doctores no le dicen nada. Quiero sabe si eso es peligroso y que puedo hacer vivimos en new york espera su repuesta

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola Esmeralda. No es frecuente que un linfedema comience en una mujer adulta con las dos piernas casi al mismo tiempo. Suele ser causado con más frecuencia por enfermedades relacionadas con el corazón, función renal, hígado, obesidad, anemia o falta de proteínas en sangre. Lo aconsejable es que sus médicos intenten investigar primero estas posibilidades pero si todo es normal la forma de asegurarse que es un linfedema es realizar una prueba llamada: linfografía isotópica ( isotopic limfography) uqe permite comprobar el funcionamiento de conductos y ganglios linfáticos. En caso de tratarse de un linfedema no es una enfermedad grave ni peligrosa generalmente. Saludos
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escrito por un invitado, julio 03, 2013
Hola doctor: tengo 22 años y desde hace varios años, unos 6 o 7..tengo un linfedema en el pie izquierdo. únicamente se me inflama el pie, la pierna la tengo en perfecto estado y en ningún sitio me dan una solución ni me fijan la causa por la que se da. Me gustaría saber si vosotros conocéis de algún método para dar con una solución ya que me impide en muchas ocasiones realizar mi vida normal...

Destaco que nunca he sufrido ninguna cirugía.

Agradecería su respuesta.

Un saludo

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola. Ante todo es importante que esté segura que el diagnóstico es correcto. ¿ Se ha comprobado la causa del linfedema ? En cuanto al tratamiento, en nuestra experiencia, con un linfedema limitado solos al dorso del pie los resultados con drenaje linfático y media de compresión (>60 mm Hg ) son francamente buenos, hasta el punto de practicamente desaparecer el edem. Por el lado negativo está que es preciso realizar periodicamente el drenaje toda la vida. Un saludo

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola. Ante todo es importante que esté segura que el diagnóstico es correcto. ¿ Se ha comprobado la causa del linfedema ? En cuanto al tratamiento, en nuestra experiencia, con un linfedema limitado solos al dorso del pie los resultados con drenaje linfático y media de compresión (>60 mm Hg ) son francamente buenos, hasta el punto de practicamente desaparecer el edem. Por el lado negativo está que es preciso realizar periodicamente el drenaje toda la vida. Un saludo
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escrito por un invitado, junio 24, 2013
Doctor Buenos días,
Hace tres meses que a mi mamá se le empezaron a hinchar y a doler de manera insoportable las piernas y los brazos. Ha visto por lo menos 10 médicos, pero cada uno, la envía donde otro y hasta ahora no ha tenido un diagnóstico firme y claro. Parece que su sistéma linfático está a pundo de colapsar. ella a tenido 18 episodios de tromboflebitis y fue operada de las várices. ya le hicieron un dopler, pero no reveló cuaágulos. Cree ud, que estos dos problemas estén relacionados y que tenga un linfedema?
Además de las piernas tan hinchadas y dolorosas, siente unos corrientazos en los brazos, quemazón en los dedos de las manos, como si la piel de los dedos estuviera pegada al hueso y por supuesto muy hinchados. No soporta el dolor. no puede coger nada. las cosas se le caen. Cree que todos estos sintomas estén relacionados? es posible que un linfedema afecte el tunel carpiano o cree que puede tratarse de un problema del sistema nervioso totalmente independiente del problema linfático?
Le agradezco su ayuda. Cualquier luz que nos pueda aportar es bienvenida.
Saludos Cordiales,
Juliana

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola Juliana, Un linfedema en brazos, salvo en pacientes operados de cáncer de mama, es excepcional. Además el linfedema no produce síntomas como los que usted describe. Parece, en principio, síntomas de compresión de los nervios que van a los brazos ( a nivel cervical, túnel carpo,...etc) o una enfermedad reumática que un problema relacionado con ateraciones circulatorias. Creo que un especialista en Medicina Interna podría ayudar a llegar a un diagnóstico y tratamiento adecuados. Un saludo
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escrito por un invitado, junio 12, 2013
Soy Carlos Hernandez de Puerto Rico. Padezco linfedema en mi brazo izquierdo por mastectomia y radioterapia. Que es el tratamiento con Dispositivos de Compresion? Existe en PR un lugar especializado para tratamientos con Dispositivos de Compresión? Que es el tratamiento con Terapia Laser? Existe en PR un lugar especializado para tratamientos con Terapia Laser? No puedo utilizar las vandas ni las medias de compresion. Estoy afectado de los nervios y eso me causa demasiada ansiedad. Me siento como muy atrapado. Ademas, Crea afecciones en mi piel. Se irrita demasiado, creando dermatitis y alergias. Mi condicion esta empeorando. Me aterra pensar que tenga linfagiosarcoma. Necesito ayuda. Gracias.

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola Carlos. La ansiedad no es buena compañera de viaje para ninguna enfermedad crónica y magnifica y empeora síntomas que en otro caso no son especialmente graves. Vayamos por partes: el linfedema probablente es secundario a a linfadenectomía axilar durante la mastectomía o a la posterior radioterapia y significa que esos ganglios ha sido eliminado y con ello la posibilidad de recidiva o metástasis de su tumor de mama; en segundo lugar el linfedema no es una enfermedad grave, ni posiblemente le resulte invalidante y raramente puede desembocar en un linfangiosarcoma, es crónica ( se morirá peleando contra ell linfedema pero no por su causa ), pesada y exige cuidados permanentes; en tercer lugar los tratamientos que han demostrado ser más útiles son el drenaje linfático ( por un fisioterapéuta especializado ) y la crompresión con soporte elástico a la medida ( si tiene alguna intolerancia al contacto de los tejidos de las medias puede ponerse sobre la piel una manga de hilo o lino que evite el contacto directo ). Los dispositivos de compresión ( presoterapia ) no precisa buscarlos en sitios especializados, puede adquilos en ortopedias y/o internet ( hay una amplia variedad de modelos y precios, muchos de ellos muy asequibles ) y consisten en mangas inflables conectadas a una bomba de aíre con programas de inflado y desinflado. Son un método complementario, de mantenimiento, de uso diario si se quiere y que sirve para mantener los resultados del drenaje.La terapia láser puede ser de ayuda en casos donde el linfedema se haya cronificado y endurecido los telidos y, al igual que los equipos de presoterapia, son dispositivos incluso de uso domiciliario que funcionan con baterias o pilas. De todas maneras, si no es capaz de mejorar la ansiedad que transmite cualquier tratamiento le dejará insatisfecho, los abandonará y de esa forma si que usted mismo acabará empeorando su linfedema. Un saludo
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escrito por un invitado, mayo 08, 2013
Hola Doctor estoy programando un software para ayudar en la investigación del Linfedema a un grupo de doctores si usted conoce alguno o utiliza alguno me gustaría que me explicara cuales son los principales datos que recoje. Básicamente recojeré los datos del pacientes y las mediciones y otros parámetros necesarios cada vez que el paciente vaya a la consulta. Con todos estos datos se realizaran algunas estadísticas básicas que permitan encontrar alguna relación de esa enfermedad. Si utiliza alguno y puede hacerle un Print Screen y enviarme la foto me ayudaría muchísimo. Que todo sea por un mejor resultado.

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola. Lamento no poder ayudarle porque no usamos ningún programa específico para recoger datos del linfedema. Si le sirve de ayuda, sería conveniente en el que usted está elaborando se puedan recoger los datos de pruebas diagnósticas como la linfografía istópica, el TAC o el eco-doppler y el resultado de biopsias que pudieran realizarse a lo largo del proceso. Estaré encantado de poder aportar cualquier ayuda a medida que vaya desarrollado su software. Un saludo
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escrito por un invitado, mayo 01, 2013
Dr Dios lo bendiga queria hacerle una consulta mi medico me examino y tengo la mitad de mi cuerpo derecho mas grande que el izquierdo,inchado aunque es imperceptible a simple vista pero en mis piernas tengo una diferencia de 3 centimetros y en mis senos tengo una diferencia visible como de dos o tres tallas mas sosten del del lado izquierdo mi pregunta es puedo llegar a tener mi lado derecho de mi cuerpo a la misma medida de mi lado izquierdo,y cuales serian los procedimientos a seguir ya que no me habia percatado de mi problema solo notaba la gran diferencia entre mis seno derecho y el izquierdo y lo asumia porque doy de lactar gracias Dr por su contestacion que Dios continue bendiciendo su vida y familia...

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola. Existen anomalias genéticas y del desarrollo fetal que origina asimitreias entre ambas mitades del cuerpo, total o solo en algunas regiones. Si es usted una mujer madura, ha terminado su desarrollo e incluso ha tenido hijos no debería seguir aumentando esa asimetría. En general se tratan los aspectos estéticos si son muy evidentes, por ejemplo se ponen prótesis mamarias para igualar el aspecto de ambas mamas. En todo caso un escaner corporar serviría para poner en evidencia si existen otras alteraciones en los órganos internos o solo se trata de partes blandas exteriores. En cualquier caso no son alteraciones peligrosas o que puedan darle problemas en el futuro. Un saludo.
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escrito por un invitado, abril 17, 2013
Hola Doctor, soy hombre de 38 años, que me inyectaron aceite mineral en las piernas hace 8 años, tengo grande dolor, inflamación y malestar en mis pernas, me dicen los doctores que no hay nada que hacer, porque está muy mal, como casi vegetariano y aun así me duele mucho, hay algún tratamiento para mí? Gracias, saludos desde México.

Dr Gabriel España Contesta:

Hola. Por favor, aclareme ¿para qué y que lugar de las piernas le inyectaron aceite mineral ? ¿podría describir mas apliamente sus sintomas, dónde y cuándo le aparecen y qué aspecto tiene sus piernas? Espero su información para poder contestarle adecuadamente. Un saludo
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escrito por un invitado, abril 17, 2013
Hola Doctor, hace 8 años me inyectaron aceite mineral en mis dos piernas y tengo ahora un cambio en la coloración de la piel, retengo líquidos y me duele mucho al caminar, me han hecho dos operaciones para quitarme el material, en la segunda operación quedé peor porque intentaron drenar el sistema linfático y se me puso el pie peor, quisiera saber cuál es el tratamiento para esta enfermedad, tengo linfedema al parecer y me siento muy mal, quisiera su apoyo, atentamente Carlos F.

Dr. Gabriel España Contesta

Hola. Por favor, aclareme ¿para qué y que lugar de las piernas le inyectaron aceite mineral ? ¿podría describir mas apliamente sus sintomas, dónde y cuándo le aparecen y qué aspecto tiene sus piernas? Espero su información para poder contestarle adecuadamente. Un saludo
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escrito por un invitado, abril 12, 2013
A mi hijita tiene linfedema primario congenita a ella le a salido un granito con pus en el dedo gordito no se que hacer que me recomienda doctor gracias

Dr. Gabriel España Contesta:

Lávelo diariamente con agua y Betadine jabonoso un par de veces al día y que su médico le recete de antibiótico de forma profiláctica. Un saludo
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escrito por un invitado, marzo 23, 2013
Hola! soy una pte.de 43 años con CA.MAMA,con mastectomia de mama der. y extirpacion de ganglios linfaticos,en la actualidad tengo 45 años y es una recaida y presento , UN LINFEDEMA en el brazo y antebrazo,dolor en articulaciones del cuello,hombro,codo y muñeca del mismo lado der.Dx.de Biopsia de cuello positivo (carcinoma metastasico)

Dr. Gabriel España contesta:

Hola. En este caso el tratamiento del linfedema es secundario y debe posponerse hasta tener controlada la recidiva tumora. Supongo que habrán iniciado o iniciarán una segunda línea de tratamiento con quimioterapia. Es posible que el brazo mejore algo con este tratamiento y cuando consiga la remisión de la recidiva podrá realizar un tratamiento más activo para el linfedema, mientras mantenga una medica de compresión superior a 60 mmHG desde la mano al hombro. Un saludo
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escrito por un invitado, marzo 17, 2013
Buenas noches Doctor,
Tengo problemas de circulación que me afectan sólo a la pierna izquierda. Me han hecho una flebografía y un ecodoppler venoso no concluyentes. Ahora me van a realizar un linfograma. Nadie ha sabido decirme exactamente en qué consiste la prueba. Según la persona que me dio la cita telefónica, se inyecta un líquido y después de 30 minutos me hacen correr en una cinta entre 1 hora o dos. ¿Es cierta esta prueba? He buscado en la red la definición de linfograma y no concuerda con esta explicación. Muchas gracias, doctor

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola. Supongo que lo que le habrán pedido es una linfografía istópica. Consiste en la inyección de un marcado, un isótopo que emite radiación, en el dorso del pie o entre los dedos y posteriormente, en diferentes periodos de tiempo, un equipo capta la radiación emitida por el isótopo. Este isótopo es tranportado a través de conductos y ganglios linfáticos y de este modo se pueden determinar si estos conductos y ganglios están en cantidad correcta, si la velocidad de transporte esta retrasada o acelerada o si existen diferencias entre una extremidad y la otra. Aunque no es agradable que te inyecten algo en el pie no es una prueba especialmente agresiva. Un saludo
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escrito por un invitado, marzo 15, 2013
Hola,

Mi novio tiene un linfedema secundario tipo II en la pierna derecha, tuvo una Erisipela hace 2 años aprox y se trató con penicilina por 1 año, yo lo trato con DLM y realicé un curso que avala mi conocimiento. La inflamación es de 2 cm más de contorno en relación a la pierna sana y se mantiene bien y suspendida. El usa medias compresivas a la medida, toma medidas higienicas y otras. Pero tengo 3 dudas:

1. Si le sale un granito en la zona de la ingle es normal? En qué grado afecta? Puedo hacerle normalmente el DLM?
2. Tiene sectores más duros, con fibrosis y esos no bajan en comparación con el resto de la pierna, como hago para eliminar éstos? Yo trato provocando hiperhemia en el sector, según lo que me indicó mi profesor, pero aún así no veo resultados, que puedo hacer?
3. A veces tiene sectores pequeños más calientes al tacto pero no en exeso, se supone que la Erisipela está erradicada. Es común en un linfedema? Debo preocuparme? Puedo hacer normalmente el DLM? qué medidas debo tomar?

Muchas gracias de antemano

Sofía.


Dr. Gabriel España Contesta:

Hola Sofía. Si le sale un granito en la ingle tipo foliculitis hay que tratarlo preventivamente para evitar nuevas erisipelas o linfangitis ( el antibiótipo de elección es estos casos es la Dicloxacilina ). Es normal que existan sectores que drenen mejor que otros y estos estén más fibróticos, en estos casos debes prepar el tejido circundante con drenaje antes de tratar estas zonas y hay que tener mucha paciencia pero los resultados son satisfatorios con el tiempo si la técnica es adecuada. El que tenga zonas calientes no es preocupante si no va asociado a la aparición de zonas muy enrojecidas y dolorosas o unas líneas rojas longitudinales a lo largo de alguna zona de pierna o muslo o la aparición de fiebre. salvo en los casos mencionados que debes consultar a su médico puedes y debes seguir con el DLM.
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escrito por un invitado, marzo 11, 2013
tengo lifedema hace aproximadamente 4 a~os, llevo tres usando as medias de compression de 40-50 de compression ademas q ue tambn tome un tratamiento de los bendajes y la pierna nunca a bajado, y por esta razon quisiera saber si soy calificada para hacerme los tranfers de nodulos? tambien si ese procedimiento se hace en P.R? Y si es cubierto por algun plan de salud.. gracias adelantadas , de verdad quiero conseguir una cura o mejoria.

Dr. Gabriel España Contesta:

Las anastomosis linfo-venosas solo deben realizarse en casos seleccionados que deben cumplir criterios estrictos que exigen un estudio previo de su linfedema. Las compañías aseguradoras en algunos casos cubren estas técnicas pero solo si la enfermedad se ha presentado cuando ya tenía usted contratada esa póliza y no lo cubren si al hacerla usted padecía el linfedema. Un saludo.
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escrito por un invitado, febrero 04, 2013
tengo 1 limfedema en ambos inferiores grado 3 megustaria seber si ai operacion porfavor

Dr Gabriel España Contesta:

Hola. Si está producido por una ausencia quirúgica de ganglios linfáticos o por una hipoplasia congénita nos suele ser útil las operaciones. Un saludo.
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escrito por un invitado, enero 24, 2013
Hola Doctor, Llevo seis meses sufriendo de una retencion de liquido frio bajo la piel que me arde como si me quemara... hay inflamacion de la cadera para arriba sobre todo el vientre desde la pelvis hasta la zona toracica incluida... luego este liquido frio que siente como se abre camino dentro de conductos que no estoy segura sean lintaticos, se mueve en mis hombros hacia los brazos, pero tambien llega a mi cabeza y detras de los ojos... es como si tuviera agua renetida por todo el cuepo que ademas se exacerba en las noches y me da dolores de cabeza palpitantes... el sol me pone muy mal, pues la cabeza se me calienta y llego a sentir un calor espantoso despues de la exposicion tambien bajo el paladar... he creido que tengo algun tipo de patologia hepatica, pues el mismo fuego de la cabeza cuando me expongo al sol, lo tengo por dentro permanentemente especialmene cuando me siento como si viniera del esofago y de las costillas o la parte mas alta del estomago, pero en realidad viene de debajo de mis cositllas como si fueran las caderas las que empujaran el liquido lateralmente... Tuve embolizacion de la ateria uterina hace seis a;os y una histerectomia laparoscopica en febrero del 2012, dejando los ovarios en sitio y posterior a eso, he estado paladeando todo el a;o una bursitis cronica de caderas que empeoro con un alza del zapato, que me produjo bursitis del otro lado... esto porque hace dos a;os descubrieron mi acortamiento de 16mm de la pierna derecha, el cual concluyo es el causante de mis dolores pelvicos, que no fueron para nada resueltos con esta horrorosa cirugia... parece mas bien que con ella, lo que era la inflamacion pelvica y un libido extra aumentado, tal vez causado con las contracciones musculares a ese nivel por la misma dismetria, ahora es una inflamacion y un ardor que no pueden descubrir los medicos... hay dolor profundo tipo neuropatico en la zona inguinal derecha, que viene desde el trocanter mayor atravesando todo el tejido blando y el hueso, que recorre la fosa iliaca musculosa tanto como una tension en la parte baja de la cadera a ambos lado como si fuerzas contrarias me jalaran produciendo entumecimiento y en especial dificultad para iniciar la orina, que aumenta en decubito y no me permite dormir tranquila y relajada... La resonancia magnetica solo mostro inflamacion de los tejidos profundos adyacentes al trocanter mayor al inicio del cuadro invalidante y del dolor punzante y agudo a lo largo de la fosa iliaca... en fin... mi pregunta, tendre lindifema primario que podria empeorar con el tiempo y afectarme aun peor por tratarse de esta gran zona del cuerpo? Que tipo de especialista deberia visitar para aclarar el diagnostico y que otro examen podria ayudar en el mismo? Podria acaso el alza del zapato, 8 mm producir todo este liquido por el cambio muscular en todo el cuepo? Despues de 5 meses de usarla, la he dejado porque de alguna menera la principal fuente de donde siento recorrer el liquido frio es desde las ingles y caderas.. He llegao a pensar que las bursas se puedieron haber regado y me tienen el sistema lifatico contaminado.. usted que cree, es eso posible? No tengo fiebre y los examenes de sangre no muestras da;o musculoso o infreccion y la inmunologia tanto como los anticuerpos son negativos... Gracias por su ayuda... sera de gran beneficio su consejo...
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escrito por un invitado, enero 15, 2013
Dr tengo una hermana que comenzo a incharsele un pie y despues se le empezo a complicar y le dijeron que era un linfoedema cronico, despues que nacio su nina se fue complicando mas y se le hacen ampollas hasta reventar el pie, ya hoy en dia despues de crisis y crisis el pie se le puso muy rojo, casi ennegresido de la rodilla hacia abajo, se le incha mucho y le duele , ella vive en cuba, yo quisiera ayudarla que usted me recomienda.

Dr. Gabriel España Contesta:

Hola. Intente localizar al Dr. Julio Carreras en al H. CIMEQ de La Habana , explíquele el caso y digále que va de miparte. es un magnífico profesional y quizás pueda hacer algo por su hermana. Un saludo.
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escrito por un invitado, diciembre 08, 2012
disculpe doctor soy de zacatecas, mexico y tengo un hijo de 15 años los estoy tratando con un angiologo el de nacimiento tiene edema linfatico en ambos tobillos y tengo alrededor de un año con el angeologo y avido mejoria a veces sus pies llegan a tomar su tamaño normal y diario usa vendas de alta compresion. el juega futbol, el doctor no se lo proibio pero el fin de semana jugo y recibio un golpe en la espinlla y ahi tiene muy blando seria malo el golpe y que hay que hacer ya que el doctor se fue de vacaciones y regresa hasta el proximo año se lo agradeceria infinitamente si me pudiera ayudar cuidese y felices fiestas.

Dr. Gabriel España Contesta

Hola. Discupen por contestar con tanto retraso pero un error en el servidor ha hecho que "se perdiese" muchas de sus comunicaciones. A toro pasado le diré que el gran problema de los linfedemas no es que sufran un golpe sino que se infecten, por eso es importante que en estos casos, si hay alguna pequeña herida, aunque parezca limpia, la traten inmediatamente con antibióticos ( Dicloxacilina 500 mgr cada 6 horas durante 5 días )
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escrito por un invitado, noviembre 07, 2012
Hola

Antes de hablar de intervenciones quirúrgicas para un linfedema ( que además nos es el tratamiento ideal salvo casos muy seleccionados ) hay que conocer su situación clínica, su historial oncológico, los tratamiento que recibe y el tipo de tratamiento realizado para el linfedema. Si pueden aportar estos datos quizás pueda ofrecerles un pronostico de su evolución y evitar desplazamientos innecesarios.

Un saludo

DR. G. España
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escrito por un invitado, noviembre 05, 2012
Buenos días doc mi mamá tiene cáncer le extrajeron el seno izquierdo y ahora sufre de linfedema, no sabemos que hacer la fisioterapia no funciona los medicamentos son sólo para el dolor.
Los resultados de las células cancerigemas an disminuido pero el linfedema sigue su camino.
Como podemos hacer para que usted la opere.
Vivimos en ecuador pero tenemos unos amigos en España que nos pueden dar alojamiento mientras esto sucede.
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escrito por Doctor Gabriel España, septiembre 25, 2012
Hola Clara

Lamentablemente no hay evidencia científica de que ninguno de los fármacos que se usan en el linfedema sean en realidad de utilidad clínica.

En cualquier caso le menciono los diferentes grupos de principios activos y sus nombres comerciales que se usan o han usado para el tratamiento del linfedema:

BENZOPIRONAS NATURALES (escinas ) derivados del Castaño de Indias (nombre comercial Venastat y Reparil )

BENZOPIRONAS SINTETICAS

- ALFA-BENZOPRIONAS, que agrupa a las cumarinas ( nombre comercial Lodema ), esculetina y ombelifenonma.

- GAMMA-BENZOPRINONA que agrupa a las Flavonas ( nombres comerciales Daflon, Paroven, Venorutín, Venoruton 1000 , Venolep y Relvene )y Flavanas ( Esperiyina, Esperidina y Caquequinas ).

COMBINACIONES de ambos grupos (nombres comerciales Lyseden y Ciclo 3 fort).

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, septiembre 23, 2012
Hola, vivo en España. Me gustaría saber qué fármacos son recomendados para tratar el linfedema, y qué plantas recomendaría. He oído hablar del rusco, por ejemplo y aunque lo he usado bastante tiempo, no he apreciado resultados. Les agradecería enormemente su ayuda, ya que estoy bastante desesperada. Gracias
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escrito por Doctor Gabriel España, julio 30, 2012
Hola Rosa
Efectivamente no parece un problema linfático según la descripción de sus síntomas pero para asegurase sería conveniente realizar un estudio : linfografía isotópica de miembros inferiores, el resultado permitría aclarar si hay o no no linfedema. También sería conveniente un estudio hormonal. problemas de hiper o hipotiroidismo pueden favorecer edemas como los descritos.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, julio 25, 2012
Hola, soy mujer de 33 años y aproximadamente desde los 20 años sufro de edemas en ambos tobillos. Comenzó de forma esporádica de forma unilateral en un par de ocasiones, que cedió espontáneamente tras varias semanas, y posteriormente aparecieron los edemas de forma bilateral y continuada. Acudí a un cirujano vascular que tras realizarme una ECO-Doppler (sin alteraciones) me dijo que se trataba de un problema de circulación linfática y que no había tto. Hasta la fecha, así lo he creído, pero ahora no estoy tan segura de que se trate de un problema linfático y quizá sea de otra naturaleza que si tenga más alternativas de tto.
Le describo mi situación:
-Los edemas son en ambos tobillos y dejan fóvea (en pies no presento edemas, o muy mínimo)
-Desaparecen casi completamente tras 4-5 horas en decúbito
-Emperoran con el calor y con sedestación más que con bipedestación
-Mejoran con dieta hiperproteica (la dieta que suelo llevar es hipoproteica y en cuanto aumento las proteínas noto un poco de mejoría, lo que me hace dudar que sea un problema linfático)
-No tento dolor, ni calambres ni hipoestesia (sólo tirantez cutánea cuando el edema es mayor)
-Me cuesta bastante que entren en calor los MMII en invierno a la hora de dormir
-No he sufrido ningún traumatismo previo ni intervenciones quirúrgicas de ningún tipo.
-Me empeora cuando subo de peso.
Por la descripción que hago,
-¿podría decirme si cree usted que se podría tratar de otro problema circulatorio que no sea linfático?.
-¿cree que sería recomendable realizarme alguna prueba diagnóstica?
Muchas gracias.
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escrito por Doctor Gabriel España, julio 16, 2012
Hola María

Aunque empezara a manifestarse a los 20 años el linfedema posiblemente tegas una alteración desde el nacimiento en tus cadenas y ganglios linfáticos: una hipoplasia. Es decir, una disminución marcada en los ganglios y cadenas linfáticos de la extremidad y la pelvis correspondientes a la pierna con linfedema. Hoy por hoy el mejor tratamiento es la asociación de drenaje linfático ( por un fisioterapeuta experto ), media elástica y dieta pobre carnes y grasas. Si se puede realizar este tratamiento de una forma continuada los resultados son muy buenos. Existe un tratamiento quirúrgico ( anastomosis lifo-venosas que puede dar resultado en casos muy seleccionados pero raramente los linfedemas primarios son los idóneos .


Un saludo

Dr. g. España
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escrito por un invitado, julio 07, 2012
ola soy Maria tengo 29años,hace 9 años ke tengo un linfedema primario en la pierna derecha ,pregunto kisiera saber si hay alguna cura o algo para mejorarlo aunke sea operacion ya ke lo mio no es de nacimiento me salio a los 20 años.soy joven y mesiento muy complejada tanto en imvierno como en verano siempre voy con pantalones largos , hace mucho tiempo ke no me pongo nada corto por complejo ya ke tengo la pierna demasiado hinchada ,agradeceria su respuestaun saludo
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escrito por Doctor Gabriel España, junio 08, 2012
Hola

La resección de las cadenas linfáticas en el seno de un tratamiento por cáncer puede ser una de las causas de aparición de linfedema en los miembros inferiores en algunos pacientes. raramente se asocia a dolor y lo que se aprecia es un aumento del diámetro de piernas. Si usted lleva tiempo haciendo ejercicio y no se ha presentado eses edema en las piernas y solo nota dolor posiblemente tenga más relación con molestias musculares que con secuelas de la extirpación de las cadenas linfáticas. En principio no existe ninguna contraindicación para la actividad física y el deporte moderado.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, junio 08, 2012
La consulta : luego de una operacion producto de un cancer de vulva , me sacaron la cadena linfatica de las piernas . Siempre hice activ fisica y despues del trat , segui caminando hasta que ahora hago cinta caminando 5 veces por semana . Desde hace un mes hago unplan en el gymnasio , bastante leve pero suelo tener dolores a l final del dia o a la noche de las piernas . pregunto : toda la actividad fisica esta indicada ? hay actividad fisica contraindicada ?
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escrito por Dr. G. España, mayo 23, 2012
Hola Arieta

Al no ser una enfermedad especialmente grave, ni producir grandes invalideces en la mayoría de las casos, ni tener tratamientos con resultados inmediatos espectaculares no despierta el interés de las autoridades sanitarias ni de la industria farmacéutica para solucionar y atender el linfedema. Solo quienes lo padecen saben lo las cargas físicas, psíquicas y económicas que supone tener un linfedema e intentar mantener un tratamiento toda la vida. Parece que su iniciativa en Venezuela de organizar un grupo de interés en torno al linfedema merece tener todo el éxito del mundo y en la medidas de nuestra posibilidades cuenta con nuestro apoyo y el nuestra web. Quedamos a su disposición.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, mayo 21, 2012
Hola buenas tardes; me llamo Arieta soy de venezuela y tambien sufro de linfedema en miembros inferiores desde los 11 años hoy en dia tengo 30años y aun pues en este pais no hemos conseguido ayuda ya que muchos medicos quieren es indagar con nuestros casos cosa que es procupante, la idea de escribirles es ubicar la mayor cantidad posible de pacientes con este mismo problema en venezuela y realizar una grupo grande para poder llevar nuestros casos a el ministerio de salud y poder bucar una solucion de traer a un especialista o terapeuta experto en la materia y nos pueda ayudar cualquier persona interesada mi correo es This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it . Vamos a luchar por solucionar o mejorar nuestra calidad de vida saludos desde Venezuela
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escrito por un invitado, abril 12, 2012
Estimadas, TERAPIA PARA LINFEDEMA EN CHILE!
Les cuentos que soy especialista vascular y me dedico hace años al tratamiento del linfedema, realizo la técnica de drenaje linfático manual de LEDUC, estudiada directamente con el creador, y está complementada con la TERAPIA DESCONGESTIVA COMPLEJA en todas sus etapas. Tengo un centro muy bien ubicado y con los precios más bajos del mercado y la competencia.
AVERIGUE ACÁ !!!!!! www.linfasalud.cl
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escrito por un invitado, marzo 28, 2012
olaElisabeth

Los encargados de dar los masajes linfáticos son normalmente fisioterapéutas especialmente formados y entrenados en esta técnica. No conozco personalmente ningún centro en Lima, pero alguna de las personas de su ciudad que han precisado drenajes linfáticos han realizado comentarios elogiosos de un centro llamado EQUIVIDA. Estos son sus datos de contacto.:

This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it
Consultas 7921948- 7728030 ó celular 997436098- 988899025. Estamos en San Borja.

Si acude usted o sus hijos a sus consultas les agradecería que nos comentara el trato humano y los resultados clínicos. De esta forma podremos incluir el centro entre nuestros sitios recomendados.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, marzo 26, 2012
Hola Doctor, necesito saber alguna direccion en Lima, Peru. Sobre especialista en masajes de vasos linfaticos, mis 2 hijos nacieron con problema de vasos linfaticos en ambos pies y es genetico, ya son adultos, ellos usan medias especiales con medidas, pero en este momento han llegado al Peru y desean hacerse masajes en ambos pies. He tratado de buscar y solo encuentro terapistas, si usted pudiera darme alguna informacion al respecto se lo agradeceria. Sra Elizabeth Gallardo
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escrito por Dr. G. España, marzo 13, 2012
Hola

Gracias por esta información que puede ser interesante para los pacientes con linfedema en Perú.
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escrito por un invitado, marzo 11, 2012
buen dia para todos soy de Peru soy terapeuta fisico, conozco colegas que se han especializado y llevaron la formacion en argentina en la escuela de DLM vodder y trabajan en peru en lima.
uno de los centro es EQUIVIDA y el otro centro esta alfrente del hospital enfermedades neoplasica
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escrito por Dr G. España, marzo 07, 2012
Hola

Los alimentos que mas linfa producen son las carnes, lácteos ( no los descremados ) y derivados. Es duro pero lo ideal es hacer una dieta vegetariana. En todo caso hay grupos de alimentos que favorecen el drenaje linfático, son alimentos ricos en potasio: los plátanos, las coles de Bruselas, las patatas, las calabazas, las zanahorias, los melones, etc. Son recomendables los alimentos con poca sal, al mismo tiempo que tendrían que reducirse los alimentos con mucha sal. Son especialmente interesantes tomar alimentos que contengan vitamina C vitamina E y flavonoides.

Un saludo

Dr. G. España

Son alimentos ricos en potasio: los plátanos, las coles de Bruselas, las patatas, las calabazas, las zanahorias, los melones, etc. Son especialmente recomendables los alimentos con poca sal. , al mismo tiempo que tendrían que reducirse los alimentos con mucha sal.
Son especialmente interesantes alimentos que contengan vitamina C vitamina E y flavonoides.
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escrito por un invitado, marzo 06, 2012
Hola, hace menos de una semana me han diagnosticado linfedema idiopático, aunque ya llevaba tiempo con la inflamción nadie supo decirme que era...desde que sé lo que tengo he estado leyendo sobre ello, el jueves tengo cita con el fisioterapeuta para empezar con drenajes y ya me dirá la utilización de las medias, pero lo que me ha interesado bastante es en una respuesta que dicen de llevar una dieta pobre en alimentos que favorezcan la producción de linfa, estaría muy agradecida en saber qué alimentos son, ya que no los encuentro por internet, para así evitarlos, creo que la alimentación es básica en todo y puede ayudar muchísimo. Por otra parte, he leído sobre un producto homeopático, llamado Lymphmyosot, saben algo al respecto de si es útil? Muchas gracias!
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escrito por un invitado, febrero 08, 2012
hola me llamo laura y tengo 13 años soy de bogota colombia quisiera saber si hay una clinica especializada en tratamientos con limphedema aqui en bogota ya que presento este problema y me es muy dificil llevar una vida normal asi y por eso quiero tratar esto desde ya. les agradesco de corazon la informacion.
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escrito por un invitado, febrero 07, 2012
Hola alguien sabe en donde den terapia de drenaje linfático manual para linfedema en Mexico df. ?si es económica mejor ya que no tenemos recursos.
Agradecería la informacion.
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escrito por un invitado, enero 18, 2012
Dejo aquí datos de profesionales especializados en tratamiento de linfedema:

Perú : Caroline Aguirre,en Lima ( San Borja) This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it . Más información en www.cuervoblanco.info

Chile: Dra. Eliana Srur . Tiene un centro de tratamiento en Santiago de Chile. This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it

Colombia. en Cali "FUNDALINFA". www.fundalinfa.org También pueden dirigirse a Margie Löpez Valderroten en This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it

Personalmente comozco el DLM de las Escuelas Vodder, Leduc y Földi y pienso que cualquiera de ellas,bien aplicada puede ser eficiente e incluso la combinación de diferentes escuelas.
En todo caso,ni Vodder ni Földi son Escuelas que como tal combinen la presoterapia y Leduc si lo hace,pero ,aunque es un tema muy controvertido el de la Presoterapia,personalmente soy contraria a su aplicación en Linfedema. Considero que por sus características de edema de alto contenido protéico más que de componente líquido,no es adecuado el uso de la presoterapia que estaría más indicado en edema de tipo venoso,por ser éste más líquido.

Las direcciones que indico aquí son de profesionales que no utilizan la presoterapia.

En Argentina y Brasil hay profesionales competentes. De Brasil se puede obtener bastante información en www.vivacomlinfedema.com
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escrito por Dr. G. España , enero 03, 2012
Hola Eugenia

Con respecto a tu pregunta en relación con el kinesiotape aplicado a los problemas linfáticos, puedo decirte que está más que probada su eficacia en todo tipo de edemas. Habitualmente se utiliza como complemento al Drenaje Linfático Manual, ya que sus principios son los mismos, ambos tratan de estimular y ayudari a eliminar el líquido, llevando el edema hacia los ganglios linfáticos. Aunque también lo puedes utilizar como complemento a tus sesiones de presoterapia, yoga y natación. El kinesiotape actúa sobre el sistema linfático superficial en la lámina subcutánea del tejido, que es donde normalmente se encuentra el problema. Trata de disminuir la presión y llevar el flujo linfático hacia las regiones con menos presión. Lo ideal sería aplicar el kinesiotape linfático y dejarlo actuar durante 4 a 6 días, después retirarlo y dejar descansar la zona 2 ó 3 días y volverlo a aplicar. Respecto a tu pregunta sobre si hay algún especialista en Caracas, no te puedo ayudar, preo te recomiendo buscar profesionales del mundo de la fisioterapia, ya que en España son los que más utilizan esta técnica. Espero haberte ayudado.
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escrito por Dr. G. España, enero 03, 2012
Hola

La enfermedad de Sturge-Webwer es una anomalía poco frecuente que asocia manchas capilares en uno de los lados de la cara, malformación vascular en el labio y en un tercio de los casos glaucoma o aumento de la presión intraocular. Existen otro tipo de síndromes, como el de Turner, que asocian malformaciones vasculares con linfedema pero de las extremidades. No conozco casos de linfadema generalizado asociado a glaucoma pero si usted desea aportar más datos clínicos quizás podamos darle más información.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, diciembre 31, 2011
Hola, me llamo eugenia y vivo en venezuela, me diagnosticaron un linfedema a los 23 años, tengo 34, me salio de un dia para otro sin niinguna explicacion, tube una hija y no me cuide nada la pierna durante el embarazo, al poco tiempo de nacer mi hija me empece a cuidar, cambiando mis vendas regularmente, y haciendome presoterapia en mi casa, compre el aparato y es muy bueno, el yoga y la natacion me han ayudado muchisimo, eso si, lo hago con mis vendas puestas, pero la combinacion de las respiraciones y el estiramiento muscular me estimula mucho la circulacion, recomiendo mucho el yoga al menos 3 veces por semana y la presoterapia, me gustaria saber mas de la kinesiotape y si aca en venezuela en caracas hay algun especialista, mi mail es This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it , me pueden escribir y asi ayudarnos entre todos!!!, saludos, eugenia.
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escrito por un invitado, diciembre 31, 2011
Estimado Dr.,

Puede un linfedema generalizado (o sea que ataca diferentes partes del cuerpo y no uno solo) causar alteraciones en los ojos, sobre todo presión intraocular?
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escrito por Dr. G. España, noviembre 29, 2011
Hola Paloma

hemos intentado encontrar centro en Perú que desarrollen técnicas de drenaje linfático para paciente como su hijo pero si existen no hemos sido capacer de conectar con ellos. Sentimos no poder ayudarla.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, noviembre 26, 2011
mi niño de 3 años tiene linfedema congenito quisiera en que lugar en el peru le puedan hacer el tratamiento n el hospital del niño me indicaron medias de comprension pero no hay la medias indicadas le hize unas medias pero que son con tela que hacen fajas pero no hay resultados
no se realizo hasta ahora el drenaje linfatico por que no encuentro especialistas. AGRADECERIA mucho alguna informacion en peru.
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escrito por un invitado, noviembre 25, 2011
Hola
estoy totalmente desidida a batallar a favor de la ley y contactarme con otras personas que tengan este problema.gracias por esta pequeña ayuda,pero enorme a la ves y le gradesco a usted y a todos los medicos que se dedican su vida a los pasientes con estas enfermedades y muchas otras mas.y le dan importancia y valor a los que la padesen y sufren por esto.y a los que estamos a su alrededor,luchando dia a dia.ojala existieran otra clase de personas que le dieran mas valor e importancia a estas cosas y no a lo material o a cosas mas insignificantes.sobre todo en nuestro pais.nuevamente muchas gracias por su tiempo
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escrito por Dr. G. España, noviembre 24, 2011
Hola Sabrina

Aunque Argentina y Brasil han sido desde hace muchos años países pioneros en el estudio y tratamiento de enfermedades linfáticas lamento no poder indicarle ningún centro donde le realicen el tratamiento adecuadamente. En todo caso recuerde que el drenaje linfático y la compresión son terapias que debe seguir de una forma periódica y durante toda la vida para lograr tener una adecuada calidad de vida. También es probable, por lo que cuenta, que su hijo necesite apoyo o tratamiento psicológico por posible depresión. Lamentablemente esta enfermedad está poco valorada en los sistemas sanitarios públicos y se le presta escaso apoyo en todos los países, incluido aquí en España, y los tratamiento de forma privada son caros y en muchos casos son una carga difícil de soportar para las familias. Siento no poder ayudarle mejor.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por Dr. G. España, noviembre 14, 2011
Hola

No hay un fármaco que realmente sea útil en el linfedema. Solo ha demostrado su eficacia el drenaje linfático y la compresión elástica. En algunos casos de linfedema post.mastectomía están resultado útil la microcirugía de derivación linfovenosa pero no en los casos de hipoplasia linfática.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, noviembre 05, 2011
Y qué medicamento puede servir para bajar la hinchazón? La verdad es que el calor y la humedad me hacen muy mal y los diuréticos o sirven. Le agradecería mucho una respuesta.
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escrito por Dr. G. España, octubre 31, 2011
Hola

Las Benzopironas no son la panacea para el linfedema pero es de los pocos fármacos que han demostrado alguna utilidad asociado siempre al resto de las medidas físicas.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, octubre 27, 2011
Sirve el uso de Benzopironas para el linfidema? En eso estoy ahora.
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escrito por Dr. G. España, agosto 05, 2011
Hola Alejandra

Por tus comentarios parece que padeces un linfedema congénito por falta de desarrollo de las cadenas y ganglios linfáticos en tu extremidad inferior. Un linfedema que se manifiesta a una edad tan temprana suele ser severo y, como tu bien dices, aunque no te afecte para tu vida cotidiana si que afecta mucho psicológicamente y te limita en tu vida social. En lo que no estoy de acuerdo es que no haya tratamientos efectivos. Es cierto que no existe una cura pero si tratamiento paliativos que con paciencia y constancia prácticamente pueden casi normalizar el aspecto de la pierna y evitarte complicaciones a largo plazo. La combinación de una dieta vegetariana y pobre en lácteo ( para producir menos linfa ), el drenaje linfático ( de verdad, no el de centro de estética ) manteniendo la siguiente pauta: 20 sesiones de 50-60 minutos durante 20 días seguidos como tratamiento de choque con vendaje compresivo tras cada sesión, cuando finalicen poner media elástica compresión extra fuerte (> 60 mm Hg) hasta muslo hecha a medida y con una costura lateral que pueda modificar el diámetro de la media para adaptarse a los cambios de volumen de tu pierna en el futuro. Pasar a 1 sesión semanal o quincenal de mantenimiento con autovendaje nocturno de la pierna ( te lo enseña a hacer el fisioterapeuta ). Repetir este tratamiento cada seis meses. Es importante hidratarse diariamente la piel y que a la mínima herida o corte que aparezca en pie o pierna tomes Dicloxacilina 500 mgr cada 6 horas durante 5 días para prevenir infecciones que empeoren el linfedema.
Con esta pauta de tratamiento y un buen fisioterapeuta especializado en drenaje linfático tiene una alta probabilidad de que tu pierna deje de llamar la atención cada vez que vayas a la playa o te pongas una falda. Eso sí hay que tener mucha, mucha constancia. Es un tratamiento lento, pesado pero realmente eficaz

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por un invitado, agosto 03, 2011
Hola buenas noches soy de Venezuela, tengo 30 años y desde los 9 años mi pierna izquierda se hincho hasta la rodilla me diagnosticaron Linfedema, mi mama me llevo a varios medicos y todos me decian que aprendiera a vivir con mi pierna asi pues mi problema no tenia solucíon. Me parece increible que con tanta tecnologia hoy en dia no haya un tratamiento efectivo para nuestro padecimiento. Que nos afecta no solo fisicamente sino tambien psicologica, estoy casada tengo hijos pero ir a la playa es horrible pues no me gusta mostrar mi pierna, para evitar las miradas indiscretas y de lastima.
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escrito por un invitado, julio 05, 2011
Hola Amparo

Hoy or hoy el tratamiento mas útil en los linfedemas es la combinación de drenaje linfático y media elástica de forma pautada, además debe asociar dieta pobre en productos que favorecen la producción de linfa, cuidados de la piel y prevención de las infecciones. Si se realiza el tratamiento correctamente y con constancia los resultados son buenos.

Dr. G. España
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escrito por un invitado, julio 02, 2011
Hola tengo un primo que padece de linfedema en una pierna, cada día la tiene más inflamada, le mandaron una venda elástica pero no resulta, el padeció en su infancia de leucemia pero se curó, en la actualidad tiene 23 años, como podría mejorar, su anterior enfermedad pudo ser la causa del linfedema?
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escrito por un invitado, junio 23, 2011
Hola mi nombre es Antonio Riveros soy de Lima Peru, les comunico que conosco a alguien muy cercano a mi entorno que tenia Linfedema, y encontro solucion a su problema por medio de la Licenciada Estela Villalobos, ella tiene un Centro especializado en Fisioterapia Oncologica, en ese Centro mi amiga se trato porque a ella le diagnosticaron Linfedema. Aca les dejo la Web del Centro: www.oncorehab.net , su direccion es: Calle Monte Rosa 240 Of. 402 (Edif. Tribeca) Chacarilla - Surco . Telf. 26-700-26. Ojala los halla ayudado en algo amigos.


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escrito por Dr.G.España, diciembre 15, 2010
Hola Virginia

Un linfedema en ambas extremidades inferiores suele ser congénito y en ellos los tratamientos quirúrgicos son muy poco eficaces o incluso perjudiciales. Lo que llama la atención de lo que cuenta es ese dolor que usted padece, este síntoma es infrecuente en los linfedemas y tal vez podría tener otra patología asociada. En todo caso ¿ le han realizado alguna prueba diagnóstica para confirmar el linfedema ?. Espero recibir información adicional que nos permite ayudarla mejor.

Dr G. España
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escrito por Virginia, diciembre 11, 2010
Hola me llamo Virginia, y desde hace 5 años tengo linfedemas en ambas piernas, tengo un sufrimiento diario ya que cada dia mis piernas estan peor, tan solo recibo 20 sesiones de presoterapia y masaje linfatico al año, hago mis ejercicios en casa, llevo mis medias de compresión extra-fuerte pero aun asi mis piernas me duelen muchisimo y los medicos tanto el vascular como el plastico no quieren pasar por quirofano porque dicen que no dan buenos resultados.
Me podrias aconsejar si alguien se ha operado si es efectivo o no, vivo en Guadalajara España.
Muchas gracias
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escrito por Dr. G: España, octubre 18, 2010
Hola

Gracias por sus comentarios. Las técnicas quirúrgicas que usted menciona son distintas, una busca anastomosar ( coser, unir) un conducto linfático aislado a una vena, la otra unir la cápsula de un ganglio ( al que llegan varios conductos linfáticos ) a una vena; esta última parece, a pesar de ser aparentemente una solución lógica y elegante, parece tener peores resultados.
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escrito por Gisela (argentina), octubre 14, 2010
hola Dr, recien pude leer su respuesta, no la había visto antes.
le agradezco enormemente el tiempo que me ha dedicado.
en base a lo que Ud me explica la tecnica de derivación linfo venosa no seria viable en mi caso x tratarse de un lindefema primario, enf de milroy.
Cuando usted se refiere en su tercer párrafo a la técnica quirúrgica de la supramicrocirugía linfático venosa, se está refiriendo a la de transposición ganglionar???
eso no me quedó claro, podria usted aclararmelo.
le agradezco de corazón Doctor
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escrito por Nelida Edith, octubre 09, 2010
Hola.. tengo 29 años y hace un año tuve cancer de mama y me operaron ya pase por la quimio y la radio y ahora estoy haciendo natacion en lo cual me va muy bien y mi brazo esta muy bien lo cuido de todo, pero tengo una duda yo he pensado en hacerme una depilacion definitiva con luz pulsada pero no si se puede de ese brazo ya que no tengo los ganglios, ojala pueda ayudarme... muchas gracias!
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escrito por Dr. G. España, septiembre 13, 2010
Hola Gisela

Por los antecedentes que cuenta parece que su tipo de linfedema es una enfermedad del Milroy. Estos casos de aparición precoz del linfedema se asocia a una hipoplasia ( falta de desarrollo y número de conductos linfáticos ) en miembros inferiores, ingles y cadenas iliacas y aórtica. Teniendo en cuenta que las técnicas de derivación linfo-venosa necesitan de unir varios conductos o ganglios linfáticos a una vena es poco probable que usted pueda beneficiarse de esta operación. De hecho los estudios presentado en Japón y Estados Unidos han sido realizados en pacientes que durante la cirugía de un cáncer de mama se le han extirpado los ganglios de la axila pero conservan todas las cadenas linfáticas del brazo.
En cuanto a la técnica quirúrgica de la supramicrocirugía linfático venosa tiene más de 30 años de antigüedad y fueron cirujanos brasileños, polacos e italianos los pioneros en su desarrollo pero quedó prácticamente abandonada porque los resultados corto plazo eran escasos e incluso algunos pacientes empeoraban. Periódicamente algún equipo presenta unos resultados esperanzadores ( 39% de mejoría en estos últimos casos publicados en pacientes muy seleccionados ) y la prensa suele difundirlos y magnificarlos, pero cuando otros grupos intentan repetir la técnica los resultados ni siquiera cumplen las mínimas expectativas.
Si realmente quiere intentar fuera de Argentina ver si es candidata a la cirugía y desea si se confirma desea ser operada lo mejor es hacerlo con un equipo experimentado y que tenga los mejores resultados, en este caso el Dr. Koshima en Japón o puede intentarlo en Brasil aunque no conozco si actualmente algún equipo de allí continúa los pasos del Dr. Degni.

Un saludo

Dr. G. España
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escrito por Gisela Martínez, septiembre 13, 2010
Desde ya, les envío un gran cariño. les agradezco de corazón puedan ayudarme.
Gisela Martínez.
(argentina)
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escrito por MARY, agosto 31, 2010
Hola, quiero comentarles que aqui en el Perú yo encontre un centro especializado en drenaje linfatico, alli me ayudaron muchisimo yo padezco de linfedema en el miembro inferior despues de que tuvieron que sacarme los ganglios de la ingle por un cancer, pèro alli encontre especialistas que mediante un metodo vodder de drenaje manual , vendajes y ejercicios especiales me ayudaron ,ahora solo uso unas medias especiales y mi control una vez al mes, les doy la dirección si lo requieren, se llama CEM VITAL, se encuentra en San Borja, Calle Alfa F-76 Tf: 226-8110
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escrito por Nancy, julio 18, 2010
Hola a todos. Mi nombre es Nancy
Hola Isaac, tengo 37 años vivo en Colombia y tengo un linfedema congénito en mi pierna derecha; he tratado de llevar una vida normal pero realmente esta enfermedad me afecta y me incomoda bastante, quisiera conocer más de la técnica del Dr. Leduc y si acá en Colombia se aplica esta técnica u otra.

Gracias, Espero pronta respuesta.
Bendiciones para todos.
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escrito por JORGE LUCAS, julio 14, 2010
Hola Paco Alejandro.
Desconozco donde poder hacer el tratamiento en Venezuela, pero sí puedes acudir al colegio de fisioterapeutas y preguntar por uno especializado en Drenaje Linfático Manual.
Un saludo.
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escrito por PACO ALEJANDRO vIGO, julio 03, 2010
Resido en Venezuela saben ustedes donde en mi país puedo seguir tratamiento de drenaje linfático? Gracias pr su valiosa información
PACO
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escrito por Jorge Lucas, junio 02, 2010
Hola Isacc, y Andrea:
Respecto a los tratamientos que se pueden realizar existen diferentes técnicas, todas ellas igual de válidas. Las 3 técnicas más conocidas son Vodder, Leduc y Ferrández. La técnica de Vodder suele ir acompañado de un vendaje multicapa que se utiliza durante todo el día hasta el siguiente drenaje y se realiza con vendas de tracción corta. La técnica de Leduc se diferencia en las zonas de tratamiento, siendo más localizado en la zona edematizada y utilizando exclusivamente 2 técnicas de masaje: llamada y reabsorción. El vendaje es bastante parecido al multicapas y se lleva durante todo el día. Las variaciones pueden ir en la colocación de vendaje de algodón posterior al tubular y en la colocación de la gomaespuma. Y la tercera técnica menos conocida es la de Ferrández que consiste en realizar el tratamiento exclusivamente en la zona con linfedema. Las manipulaciones se realizan solo con la maniobra de reabsorción y el vendaje que se utiliza es un vendaje con venda inelástica 100% algodón y después se utlizan vendas elásticas. El único inconveniente es que no se pueden llevar vendas elásticas por la noche, con lo que hay que retirarlo, igual que si fueran medias de compresión o manguito de compresión.
Un saludo.
Jorge Lucas.
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escrito por Andrea, mayo 14, 2010
Hola Isaac,

me llamo Andrea, soy de Chile y tengo linfidema en ambas extremidades inferiores, mi pie derecho es el mas afectado, al parecer fue producto de tumores en os ovarios y que finalmente terminaron por hacerme el año pasado una histerectomia radical............bueno, sabes si en Chile existe un lugar donde pueda tratarme como tu lo haces?
Gracias
Andrea V.
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escrito por Isaac, abril 17, 2010
Hola familia!
Me llamo Isaac, tengo 36 años y os escribo por tener un linfedema congénito en extremidad inferior derecha y querer compartir con vosotros mi experiencia.
Totalmente olvidado por la medicina tradicional después de padecer una intervención invasiva en extremo a los 10 años de edad, mi linfedema empeora año tras año hasta que motivado por mi madurez y gracias a las nuevas tecnologías empiezo a investigar por mi cuenta las posibilidades dispuesto a hacer lo necesario para paliar el estado de mi pierna y mejorar mi calidad de vida.
El resultado despues de estar a punto de viajar a Argentina, Estados Unidos y por ultimo Bélgica, es que la suerte me acompaña y el método de drenage que más me convence viene a mi. (Barcelona)

El Dr. Leduc hace ya unos 15 años desarrolla un método de drenaje en el que la diferencia reside en el tipo de vendaje posterior a los DLM's.
El problema en linfedemas graves es que la mejora obtenida durante el masage se pierde a las pocas horas. El sistema de Leduc lo que consigue es conservar ese trabajo.
Se consigue realizando un vendaje de contención, protección de la piel con tubigrip o similar, vendas de espuma, y por último vendaje tradicional pero especiales, no elásticas.
En mi caso, me ha cambiado literalmente la vida puesto que como dato orientativo he reducido en la zona de gemelo unos 15 centímetros de perímetro. Suena a barbaridad pero es real.
He recuperado la forma anatómica de mi pierna y una vida sin limitaciones ni complejos.

No dudeis en contactar conmigo si teneis dudas o quereis más información.

Muchas gracias por esta página.

Un abrazo
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escrito por liliana, abril 15, 2010
hola quiero informacion sobre tratmiento de linfedema en mi pais peru
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escrito por Jorge Lucas, abril 12, 2010
Hola Jessica, no tengo conocimiento de ningún centro en Perú. Pero te puedo recomendar que acudas al colegio de fisioterapeutas o de kinesiología y solicites información de algún centro que realice correctamente el tratamiento del DLM.
Un saludo.
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escrito por jessica medina, marzo 29, 2010
hola soy una joven de 24 años hace 4 años me dignosticaron linfedema congenito en la pierna izquierda y me hicieron una anastomosis ,pero no tuvo resultados favorables ,mi poerna sigue aumentado su volumen y no se que hacer quisiera sabr si en peru hay algun hospital o clinica que trate el linfedema o haga la terapia para linfedema espero su respuesta ,gracias
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escrito por RILIDA IRIS MENCHOLA VARGAS, marzo 21, 2010
soy fisioterapeuta, en nuestro pais Peru son muy pocos especialistas en el tratamiento de lindefema, trabajo en el Hospital Nacional del Sur Arequipa .A mi servicio me llegan pacientes con linfedema pos
operadosde cancer de mama les hago su drenaje linfatico luego su vendaje( lo hacemoscon las vendas
que hay en el hospital , pero se que hay otras vendas especiales que no permitenque se deformen el vaso)
despues del vendaje procedemos con el ejercicio , ustedes hablan de todo un tratamientoDrenaje linfático manual (DLM): Para disminuir el volumen del miembro, y fomentar la creación de vías de drenaje alternativas).
Cuidados de la piel: Para evitar infecciones que puedan agravar el linfedema ya que el tejido edematizado tiene menos defensas.
Cinesiterapia: Ejercicios que mejoran la circulación linfática.
Vendajes compresivos: Para mantener el efecto del drenaje linfático manual y ayudar en la reabsorción del edema. Los vendajes compresivos, en ocasiones son sustituidos por manguitos de contención.
Vendaje neuromuscular o Kinesiotape: es la última aportación en tratamiento del linfedema.
quisiera recibir mayor informacion para poder dar un mejor tratamiento. DIOS LOS BENDIGA
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escrito por Jorge Lucas, febrero 24, 2010
Hola Rosalica.
Como fisioterapeuta especializado en Drenaje Manual, puedo decirte que las operaciones que se han intentado de unir ganglios con el sistema venoso para posibilitar el retorno no ha sido posible.
Por ahora la técnica más conveniente para tratar el Linfedema es el Drenaje manual + presoterapia + vendaje. Es lo que sería la terapia descongestiva compleja.

Respecto a las puntualizaciones realizadas siempre son agradecidas. Las pautas de tiempo del punto 10 están especificadas como mínimo. En un tratamiento de un linfedema se reduce inicialmente al máximo y luego como mínimo debe realizarse otro tratamiento a las 6 meses.
En los linfedemas, es bastante importante llevar compresión fuerte, extrafuerte. La compresión va a depender sobre todo de la dureza del miembro a tratar.
Y del punto 12, tengo observado que una persona que duerme con un vendaje multicapa reduce muchísimo más que una que no lo lleve. De todas formas pueden ser muchos tipos de vendajes, por ejemplo si se realiza un vendaje con vendas elásticas, nunca, se debe usar por la noche.
Un saludo.
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escrito por afectada, febrero 20, 2010
¡Felicitaciones!
Realmente claro y preciso el artículo.Clara información,facilmente comprensible,amplia. Se agradecen informaciones de este tipo.
Algún "pero":
-Punto 10: la pauta de "al menos cada 6 meses" o "cada 2 semanas",creo que puede ser bastante relativa y no se puede generalizar con ello.
-Punto 11: Lo corregiría.No todo el mundo que tiene linfedema ha de llevar "compresión extrafuerte";además las prendas no pierden elasticidad sino compresión.
-Punto 12: No generalizaría.Dependerá del estadío del linfedema,supongo. No en todos los grados de linfedema es preciso el vendaje multicapa nocturno.

Saludos.
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escrito por Rosalica, febrero 20, 2010
Hola , soy una mujer de 58 años operada de LINFEDEMA en el 1993 y desde entonces una pierna se me ha quedado enorme como de elefante desde la cadera hasta los dedos .
El motivo fue que me cortaron las glandulas linfaticas del pie a la altura de la cadera .
Pregunto: ¿ Existe alguna posibilidad de unir las glandulas o realizar alguna operacion,cirugia o tratamiento para recuperar todo lo posible la normalidad ?
Les agradeceria mucho su respuesta , saludos Rosalica

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