Macroscopicamente un aneurisma de aorta es una dilatación, generalmente fusiforme, que se origina por debajo de las arterias renales y llega hasta la bifurcación aórtica e incluso afecta a las arterias iliacas. Microscopicamente se corresponden en la mayoría de los casos a cambios degenerativos ateroscleróticos con un marcado adelgazamiento de la capa media muscular.
aneurisma AORTA INFRARENAL
Las primeras descripciones de los aneurismas aórticos fueron hechas por VESALIUS en el siglo XVI., pero no es hasta la segunda década del siglo XX cuando se consiguen los primeros éxitos terapéuticos, así Matas en 1923 fue el primero en conseguir una ligadura de un aneurisma aórtico con buen resultado; otros intentos se dirigieron a conseguir la oclusión del aneurisma mediante la inserción de alambres en su interior o rodear el cuello y la cara anterior del aneurisma con materiales que produjeran una reacción inflamatoria y detuviera el crecimiento del mismo ( Albert Einstein 1948 ); sin embargo hasta 1951 no se sientan las bases actuales de tratamiento de los aneurismas aórticos.
¿QUÉ ES UN aneurisma INFRARENAL?
Macroscopicamente un aneurisma de aorta es una dilatación, generalmente fusiforme, que se origina por debajo de las arterias renales y llega hasta la bifurcación aórtica e incluso afecta a las arterias iliacas. Microscopicamente se corresponden en la mayoría de los casos a cambios degenerativos ateroscleróticos con un marcado adelgazamiento de la capa media muscular.
¿SON FRECUENTES LOS aneurismas AORTICOS?
Normalmente antes se solían diagnosticar en la séptima década de la vida pero los avances en las técnicas radiológicas, el amplio uso de estas pruebas para otras enfermedades y el mayor interés de la población por su salud ha permitido adelantar la edad media de detección en una o dos décadas. La proporción es de 1:4 mujer/hombre y la prevalencia estimada es del 2%-5% de los varones mayores de 60 años. Trasladadas estas cifras a la población española estaríamos hablando de aproximadamente 150.000 personas portadoras de una aneurisma de aorta y con alto riesgo de morbimortalidad. Recordemos que la rotura de un aneurisma se presenta en 7 de cada 100.000 habitantes y es la décima causa de mortalidad en hombres mayores de 55 años.
Nos enfrentamos por tanto a una patología frecuente, especialmente en varones, asociada al envejecimiento de la población y a hábitos Higiénico-dietéticos inadecuados, potencialmente devastadora y con alto coste económico y social.
¿QUÉ INFLUYE EN LA FORMACION DE LOS aneurisma AORTICOS?
Múltiples factores influyen en su patogénesis.
La aorta tiene un calibre decreciente desde su nacimiento hasta su bifurcación en las arterias ilíacas. Este cambio se traduce en una mayor presión tangencial a nivel de la aorta infrarenal. Por otra parte, a este nivel existen menos capas de fibras elásticas en su pared y menor elasticidad de la misma. Por último, los vasa vasorum están casi ausentes a nivel infrarenal. Estos tres factores asociados a otro tipo de alteraciones acaba favoreciendo la aparición de aneurismas.
La asociación de aneurisma con hipertensión y tabaquismo, además de los cambios degenerativos ateromatosos locales, coronarios y cerebrales simultáneamente apoyan la etiología aterosclerótica , sin embargo la polémica está servida tras la publicación de varios estudios epidemiológicos que parecen indicar que aterosclerosis y aneurismas son procesos coincidentes pero no similares. Otros mecanismos que se asocian a los aneurismas son las alteraciones genéticas, que se manifestarían a través de la degeneración de la matriz estructural, de la elástica y del colágeno de la pared aórtica.
¿CUÁLES SERIAN LAS CAUSAS DE LOS aneurismas?
En un 90% sr tratarán de anurismas “degenerativos”, sea o no la aterosclerosis la causa previa. Otras causas menos frecuentes son: la necrosis quística de la media, las arteritis, las conectivopatias, los traumatismos, las infecciones y las disecciones.
Entre en nuestra galería de imágenes de Aneurismas de Aorta en Flickr.¿QUÉ CLINICA DEBEMOS ESPERAR DE LOS aneurisma DE AORTA?
En un 75% de los casos son asintomáticos cuando se diagnostican. Se suelen descubrir en exámenes físicos rutinarios al palpar una masa pulsátil en el abdomen. Los estudios radiológicos son la otra gran fuente de diagnóstico de aneurismas asintomáticos de aorta, especialmente debido al incremento de exploraciones con ultrasonidos y scanners.
Los casos sintomáticos suelen presentar dolor abdominal o lumbar difuso y vago, que en caso de aumentos rápidos del diámetro del aneurisma pueden ser más intensos y localizado en epigastrio con irradiación a la espalda. El dolor puede estar relacionado con compresión de estructuras vecinas, especialmente con la erosión de la cara anterior de los cuerpos vertebrales lumbares. Síntomas gastrointestinales como sensación de plenitud, náusea y pérdida de peso corresponden a compresiones intestinales, comúnmente a nivel del duodeno. La hidronefrosis es más frecuente en los aneurisma inflamatorios y los ilíacos. La obstrucción ureteral completa es rara. También pueden producirse embolizaciones desde el trombo mural a las extremidades inferiores y debutar el aneurisma como una isquemia aguda de extremidades inferiores. La trombosis aguda de una aneurisma también puede ocurrir , especialmente si se asocia a enfermedad obstructiva de las arterias ilíacas.
La forma más común de diagnosticar un aneurisma sintomático es cuando se produce la ruptura. Frecuentemente ocurre en retroperitoneo y se presenta la triada de shock, dolor abdominal o de espalda y masa pulsátil epigástrica. El shock puede ser mínimo o estar ausente, dependiendo del grado de hemorragia inicial. El dolor es intenso, constante y no varía con la posición. Es frecuente la irradiación hacia genitales. Menos frecuentes es la ruptura hacia duodeno ( fístula aorto-entérica ) o a vena cava inferior ( fístula aorto-cava). El primer se presenta con abundantes hematemesis y melenas, en el segundo como una insuficiencia cardiaca brusca y masiva.
¿CÓMO DIAGNOSTICAR LA EXISTENCIA DE UN ANEURISMA?
La simple palpación de una masa pulsátil epigástrica puede hacernos sospechar un aneurisma. Sin embargo solo la palpación puede presentar numerosos falsos positivos y negativos y es imprescindible confirmar la sospecha clínica con otros métodos diagnósticos : la ultrasonografía ( eco-doppler ) se ha convertido en el método de elección para el despistaje de los aneurismas abdominales posteriormente puede completarse el estudio con un TAC O UN ANGIOTAC de toda la aorta toracoabdominal para valorar con mayor exactitud donde comienza y donde acaba el aneurisma, su relación con las estructuras vecinas ( vena cava inferior, vena renal izquierda, duodeno, uréteres ) y con las arterias viscerales. La RNM es otra técnica que aporta información similar a la anterior. La arteriografía es usada rutinariamente por algunos equipos aunque solo estaría indicada rutinariamente cuando existe clínica de enfermedad arterial obstructiva asociada en MM.II., sospecha de isquemia mesentérica, hipertensión vásculo-renal, deterioro de la función renal, soplos abdominales inexplicables, sospecha de extensión suprarenal del aneurisma, evidencia de riñón en herradura o cuando o en algunos casos en que se piense realizar tratamiento endovascular.
¿QUÉ TRATAMIENTOS PODEMOS OFRECER A LOS PACIENTES CON N ANEURISMA DE AORTA?
Inicialmente el tratamiento de un aneurisma es quirúrgico, ya sea con cirugía abierta o endovascular, pero solo si el riesgo de muerte por rotura es superior a la morbimortalidad asociada a la propia cirugía.
El riesgo de muerte por rotura de un aneurisma está directamente asociado a su diámetro; así la supervivencia a 5 años de aneurismas menores de 6 cm es del 48% frente a solo un 6% de los iguales o mayores a 6 cm.
En aquellos pacientes diagnosticados de un aneurisma de aorta y no tratados el 35% de las muertes se debió a rotura del mismo ( 16% en menores de 6 cm y 51% en mayores de 6 cm ) seguido de un 17% de muertes por enfermedad coronaria. El crecimiento medio de un aneurisma de aorta es de 0’4 cm por año.
Teniendo en cuenta los altos porcentajes de rotura , y subsecuente muerte, de los aneurismas de aorta infrarenal el tratamiento de elección debe ser quirúrgico. El riesgo de muerte perioperatoria oscila entre el 1% y el 10%, dependiendo de la edad del paciente, de las enfermedades concomitantes y de la técnica quirúrgica usada, pero si el aneurisma es síntomático el porcentaje asciende la 18% y si es roto a más del 40% de los que llegan a quirófano. La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en estos pacientes ya es responsable de más de la mitad de los exitus.
En general se consideran factores pronósticos negativos para los resultados quirúrgicos la presencia de enfermedad cardiaca , evidencia de aterosclerosis en otras zonas del cuerpo, hipertensión mal controlada, insuficiencia renal con creatinina superior a 3’5, enfisema o EPOC y obesidad mórbida.
El tratamiento quirúrgico abierto consiste en el abordaje del aneurisma a través de una incisión abdominal que ya sea atravesando el peritoneo (laparotomía) o rodeándolo ( retroperitoneal) , disección del cuello del aneurisma y de las arterias iliacas , clampaje de la aorta e ilíacas, apertura del saco del aneurisma y sustitución del mismo por una prótesis sintética recta o bifurcada que se cose a los segmentos sano arteriales por encima y por debajo del aneurisma. Tras la cirugía, que se realiza bajo anestesia general, se precisa control post-operatorio en una unidad de vigilancia intensiva al menos las primeras 24 horas.
En los últimos años se han introducido diversas mejoras en casi todos los aspectos relacionados con el tratamiento de los aneurismas aórticos:
- por un lado el diagnóstico precoz permite adelantar en casi una década su descubrimiento y se evita que su primera manifestación se la rotura
- por otro lado las técnicas ecográficas o isotópicas de stress (talio/dipiridamol o ecocardio/dobutamina) tienen una sensibilidad y especificidad lo suficientemente altas como para permitir detectar una enfermedad coronaria severa y tomar las medidas terapéuticas necesarias para evitar que siga siendo la primera causa de muerte en el perioperatorio de cirugía aórtica.
- En el terreno anestésico se han producido dos grandes cambios de tendencia, además de las mejoras introducidas por nuevos fármacos: se enfoca el procedimiento anestésico como si todos los enfermos fueran también coronarios y se utiliza simultáneamente un catéter epidural asociado a la anestesia general.
- Entre las técnicas quirúrgicas en cirugía abierta se ha ido popularizando el abordaje retroperitoneal del aneurisma ya que se le atribuyen una serie de ventajas peri y post operatorias con son las de evitar la manipulación intestinal, mantener la integridad del peritoneo posterior evitando posibles fístulas aortoduodenales, mejor control del cuello del aneurisma, menor dolor abdominal e ilios paralíticos post operatorio y menor repercusión respiratoria que la laparotomía media.
- Por último, el gran avance de las últimas dos décadas es el tratamiento endovascular de los aneurismas. La técnica consiste en la introducción a través de una arteria femoral de un introductor que llega hasta el cuello del aneurisma y permite desplegar un stent recubierto que sella el aneurisma y se ancla en una de las arterias iliacas, posteriormente, a través de la femoral contralateral se introduce una segunda endoprótesis que se encaja con la anterior. ( Para más información ver Tratamientos endovasculares )
Tras los primeros años de experiencia y con dispositivos cada vez más fáciles de manejar y más seguros tenemos ahora suficiente volumen de casos como para comparar ventajas e inconvenientes de la cirugía endovascular en relación a la de cirugía abierta.
VENTAJAS
El tratamiento endovascular puede hacerse en pacientes de alto riesgo con menor morbimortalidad.
Tiempo medio de cirugía más corto en equipos experimentados.
Precisa menos cantidad de sangre o no es necesaria su utilización.
No precisa anestesia general.
La estancia post-operatoria suele ser inferior a 72 horas.
Post-operatorio menos doloroso y recuperación más rápida de los pacientes.
No precisa UVI post-operatoria
Cumpliendo estrictamente los requisitos morfológicos para implantar una endoprótesis solo el 40% es candidato a esta técnica.
INCONVENIENTES
Precisa de dotaciones radiológicas digitales en quirófano.
Un 3% de los casos fracasa en el intento de colocación y deben reconvertirse en cirugía abierta.
Un 20% de los casos tiene complicaciones a medio plazo relacionadas con “fugas”.
No disminuye la mortalidad media salvo en el grupo de mayores de 75 años y de paciente con enfermedades severas asociadas.
No se conoce el efecto del tiempo sobre la “fatiga del material” que estamos implantando o como afectará la evolución de los cambios morfológicos en el cuello del aneurisma a las endoprótesis implantadas en pacientes jóvenes y con esperaza larga de vida.
Elevado coste de la endoprótesis.
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Preguntas y Respuestas al Doctor (134)
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escrito por ana, diciembre 27, 2009
escrito por ana, diciembre 27, 2009
mi padre de 61 le diagnosticaron aneurisma aortico,pero no es quirurgico,por el lugar, q puedo hacer?
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escrito por Dr. Gabriel España, enero 13, 2010
escrito por Dr. Gabriel España, enero 13, 2010
En general, la localización no es una contraindicación para el tratamiento de una aneurisma, en cambio sí lo puede ser para una técnica quirúrgica determinada. Si pudiera faciiitarme más datos sobre el caso de su padre podría darle una respuesta más concreta.
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escrito por merchy, febrero 21, 2010
escrito por merchy, febrero 21, 2010
A mi padre de 68 años acaban de operarlo de un aneurisma de aorta. Estando de viaje, le rompió la aorta.Ha salido bien de la operación que fué a vida o muerte, y está recuperándose, Que posibilidades hay de que algo así se repita?
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escrito por patricia moreno, febrero 26, 2010
escrito por patricia moreno, febrero 26, 2010
hola a mi padre mientras iba manejando le dio un dolor intenso como colico en el abdomen y detras de laparte baja de la espalda por los riñones los doctores le encontraron por medio de una tomografia dos masas de sangre encima de los dos riñones una en el izquierdo de 12 cm y otra en la derecha de 6 cm como cuagulos estamos sospechando que se trate de una aneurisma perdio 3 pintas de sandre y se alojaron en la cavidad entre el riñon y los musculos formando una especie de tapon a la vena o arteria que sangraba asi mediante sueros y medicamentos dejo de sangrar. ahora los medicos no quieren operar sino dejar que solito se deshaga el cuagulo y poder ver bien por donde sangro. me dijeron los medicos que esta vivo de milagro necesito saber que posibilidades tiene de que esa arteria se cure y si se puede volver a repetir . que comida debo darle para que se cure y recupere sangre porque su hematocrito es de 31. gracias
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escrito por andrea, febrero 27, 2010
escrito por andrea, febrero 27, 2010
mi padre tenia 69 años, fumo toda la vida, pero aparentemente venia bien, una madrugada, comenzo con dolores en la parte baja de la espalda, el decia que era un colico, ademas era medico, asique confiamos en el. con el correr de las horas el dolor era mas intenso, ningun calmante lo menguaba, y cada vez mas, el dolor, se descompuso al mediodia, volvio en si, pero todo transpirado y dolorido, y en un abrir y cerrar de ojos, tuvo un shock y murio, hace s meses y aun no lo podemos creer, fue todo tan de golpe, el siempre insistio en que era un colico muy fuerte, no quiso hacerse ver con ningun colega, mi pregunnta es realmente habra sido una ruptura de aorta abdominal lo que tuvo??? se podria haber llegado a hacer algo si acudiamos a una clinica cuando apenas tuvo los dolores? o ya era tarde??
Espero puedan aclararme esto, estoy muy angustiada...Gracias, Andrea.
Espero puedan aclararme esto, estoy muy angustiada...Gracias, Andrea.
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escrito por Pepe, abril 02, 2010
escrito por Pepe, abril 02, 2010
Mi padre tiene 78 años, le detectaron un aneurisma de aorta abdominal hace justo 14 meses de 3,7 cms., le han vuelto a hacer una resonancia y no le ha aumentado. La preocupación de mi padre es que cree que se le puede romper la aorta y está muy asustado, hasta el punto de que le ha cambiado el carácter alegre que tenía y ahora está todo el día con cara de preocupado. ¿Me pueden decir si es para preocuparse tanto? le han dicho que hasta que no llege a los 5 cms. de diámetro no lo operan ¿es eso cierto? ¿porqué hay que esperar a que llegue a 5 cms.? Un saludo.
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escrito por Dr. G. España, abril 22, 2010
escrito por Dr. G. España, abril 22, 2010
Hola Pepe
Es muy frecuente que cuando a alguien le diagnostican un aneurisma se asuste y se preocupe mucho porque mentalmente lo asociamos a algo muy grave, pero esta gravedad depende directamente del diámetro del aneurisma y con un aneurisma de 37 mm la posibilidad de que se rompa es ínfima y su crecimiento generalmente es muy lento. Con este tamaño el riesgo de que se pueda romper y matar a su padre es de un 0'8% y cualquier tipo de tratamiento ( cx abierta o endoprótesis ) tiene un riesgo del 0'9% de mortalidad. Es decir, tiene más riesgo cualquier tratamiento que el del propio aneurisma actualment. En cambio a partir de 50 mm las estadísticas cambian y entonces si estaría indicado el tratamiento del aneurisma
Es muy frecuente que cuando a alguien le diagnostican un aneurisma se asuste y se preocupe mucho porque mentalmente lo asociamos a algo muy grave, pero esta gravedad depende directamente del diámetro del aneurisma y con un aneurisma de 37 mm la posibilidad de que se rompa es ínfima y su crecimiento generalmente es muy lento. Con este tamaño el riesgo de que se pueda romper y matar a su padre es de un 0'8% y cualquier tipo de tratamiento ( cx abierta o endoprótesis ) tiene un riesgo del 0'9% de mortalidad. Es decir, tiene más riesgo cualquier tratamiento que el del propio aneurisma actualment. En cambio a partir de 50 mm las estadísticas cambian y entonces si estaría indicado el tratamiento del aneurisma
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escrito por gloria, mayo 12, 2010
escrito por gloria, mayo 12, 2010
Mi padre murió el 3 Febrero 2010 cuando le esteban operando de un aneurisma de la aorta abdominal, tenía 76 años y hacia dialisis, la aorta se rompió en quirófano. Estaba muy bien cuidado, y no nos avisaron del gran peligro de esta operación, ahora mi padre ya no esta, no se si hubiera sido mejor que no se hubiera operado o si hubo negligencia medica. El remordimiento lo tengo cada dia, si me podeis decir algo al respecto.
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escrito por Dr. G. España, mayo 13, 2010
escrito por Dr. G. España, mayo 13, 2010
Hola Gloria
Siento mucho la muerte de su padre. Me pide usted alguna información sobre las dudas que se le plantean sobre la causa del fallecimiento, la decisión de operarle y el tratamiento recibido. Mire, su padre, a pesar de que usted comenta que estaba muy bien cuidado, tenía dos graves problemas: una la insuficiencia renal terminal que le había condenado a la diálisis y el otro el aneurisma de aorta. Por lo que usted comenta pienso que la causa de los dos problemas podría ser probablemente la misma, una aterosclerosis que había provocado la dilatación de la aorta y posiblemente el deterioro de la función renal. A su vez la diálisis, aunque permite que el enfermo renal pueda sobrevivir al fracaso de sus riñones, también deteriora aún más nuestro sistema circulatorio arterial a todos los niveles: coronarias, carótidas, arterias cerebrales, aorta y extremidades provocando calcificaciones de las paredes y obstrucciones a distintos niveles de estas arterias. Todo esto hace que un enfermo de diálisis que tenga que ir a un quirófano sea un paciente de alto riesgo, especialmente en cirugías complejas como son los aneurismas. Debo suponer además que si la operación fue abierta, y no a través de unos catéteres que se introducen desde las ingles, era porque el aneurisma era muy "alto" y debía llegar hasta las misma salida de las arterias renales.
Me estoy extendiendo mucho en estas descripciones para que comprenda que su padre "por dentro" estaba muy enfermo y cuando los cirujanos vasculares del Hospital del Mar ( que es un buen equipo con mucha experiencia en este tipo de casos ) decidieron operarle a pesar del riesgo que suponía la intervención fue porque el tamaño del aneurisma suponía un riesgo de rotura tan alto que merecía la pena correr los riesgos de la intervención.
Es muy fácil a toro pasado pensar que si no hubiese entrado en quirófano ahora estaría vivo, pero ¿ qué pensaría si hubiesen decidido no operarle y dos o tres semanas más tarde se hubiese roto el aneurisma y su padre hubiese fallecido ?, ¿ se culparía de no haber apoyado la decisión de operarle ? En cualquier caso, cuando sufrimos una pérdida como la suya, siempre nos queda la duda de cual habría sido la mejor decisión. Sinceramente pienso que, tanto los cirujanos que le propusieron la operación como usted que la aceptó, lo hicieron pensando que era lo mejor para su padre. Creo que es el mejor consuelo que puedo ofrecerle, a pesar que nada nos pueda quitar el dolor y la sensación de pérdida que produce a muerte de un padre.
Dr. G. España
Siento mucho la muerte de su padre. Me pide usted alguna información sobre las dudas que se le plantean sobre la causa del fallecimiento, la decisión de operarle y el tratamiento recibido. Mire, su padre, a pesar de que usted comenta que estaba muy bien cuidado, tenía dos graves problemas: una la insuficiencia renal terminal que le había condenado a la diálisis y el otro el aneurisma de aorta. Por lo que usted comenta pienso que la causa de los dos problemas podría ser probablemente la misma, una aterosclerosis que había provocado la dilatación de la aorta y posiblemente el deterioro de la función renal. A su vez la diálisis, aunque permite que el enfermo renal pueda sobrevivir al fracaso de sus riñones, también deteriora aún más nuestro sistema circulatorio arterial a todos los niveles: coronarias, carótidas, arterias cerebrales, aorta y extremidades provocando calcificaciones de las paredes y obstrucciones a distintos niveles de estas arterias. Todo esto hace que un enfermo de diálisis que tenga que ir a un quirófano sea un paciente de alto riesgo, especialmente en cirugías complejas como son los aneurismas. Debo suponer además que si la operación fue abierta, y no a través de unos catéteres que se introducen desde las ingles, era porque el aneurisma era muy "alto" y debía llegar hasta las misma salida de las arterias renales.
Me estoy extendiendo mucho en estas descripciones para que comprenda que su padre "por dentro" estaba muy enfermo y cuando los cirujanos vasculares del Hospital del Mar ( que es un buen equipo con mucha experiencia en este tipo de casos ) decidieron operarle a pesar del riesgo que suponía la intervención fue porque el tamaño del aneurisma suponía un riesgo de rotura tan alto que merecía la pena correr los riesgos de la intervención.
Es muy fácil a toro pasado pensar que si no hubiese entrado en quirófano ahora estaría vivo, pero ¿ qué pensaría si hubiesen decidido no operarle y dos o tres semanas más tarde se hubiese roto el aneurisma y su padre hubiese fallecido ?, ¿ se culparía de no haber apoyado la decisión de operarle ? En cualquier caso, cuando sufrimos una pérdida como la suya, siempre nos queda la duda de cual habría sido la mejor decisión. Sinceramente pienso que, tanto los cirujanos que le propusieron la operación como usted que la aceptó, lo hicieron pensando que era lo mejor para su padre. Creo que es el mejor consuelo que puedo ofrecerle, a pesar que nada nos pueda quitar el dolor y la sensación de pérdida que produce a muerte de un padre.
Dr. G. España
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escrito por Hola, mayo 14, 2010
escrito por Hola, mayo 14, 2010
A mi padre de 73 años le han diagnosticado un aneurisma de aorta toracico ascendente de 5,4 cm. Es fumador, en septiembre le diagnosticaron Alzheimer y además está medicado con sintron. ¿A partir de cuantos centimetros es inevitable la operación?, ¿es cierto que los enfermos de Alzheimer tienen un bajón muy grande tras una anestesia general?.
El día 3 de junio tenemos cita con el cardiólogo pero esto es un sinvivir porque leer el informe del TAC de contraste ha sido desolador.
El día 3 de junio tenemos cita con el cardiólogo pero esto es un sinvivir porque leer el informe del TAC de contraste ha sido desolador.
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escrito por MARIA ROSA, mayo 31, 2010
escrito por MARIA ROSA, mayo 31, 2010
hola mi padre tiene 68 años y tiene aneurisma aórtico de 5,8cm y el cirujano cardiovascular nos ha dicho que era difícil la cirujía ya que tiene un coágulo a lo largo de la aorta. Tiene luego otro aneurisma tambén de 4 cm.
me gustaría saber si es verdad que no se puede operar porque tenga coágulo en la aorta y qué solución hay.
muchas gracias
me gustaría saber si es verdad que no se puede operar porque tenga coágulo en la aorta y qué solución hay.
muchas gracias
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escrito por Dr. G. España, mayo 31, 2010
escrito por Dr. G. España, mayo 31, 2010
Hola María Rosa
Habitualmente los aneurismas aórticos tienen en su interior un trombo que está pegado a su pared. Si no existen contraindicaciones mayores con 5'8 cm hay indicación de cirugía si ese aneurisma está localizado en la aorta abdominal.
Habitualmente los aneurismas aórticos tienen en su interior un trombo que está pegado a su pared. Si no existen contraindicaciones mayores con 5'8 cm hay indicación de cirugía si ese aneurisma está localizado en la aorta abdominal.
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escrito por mayra, julio 04, 2010
escrito por mayra, julio 04, 2010
hola, a mi madre la operaron hace un mes, y efectivamente le colocaron endoprotesis aortica abdominal para tx del aneurisma correspodiente, sin embargo presenta actualmente dolor irradiado en cadera y zona pelvica y temperatura oscilante entre 37 y 38 grados. esto es normal? en todo caso cuáles serían los sintomas que debe presentar un paciente despues de una intervencion de este tipo.? siente ademas hormigueo y falta de respuesta (DEBILIDAD) en las piernas. gracias
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escrito por marisol, julio 07, 2010
escrito por marisol, julio 07, 2010
mi madre tiene 4cm en la vena aorta dilatada quisiera saber que riesgos tiene.
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escrito por Marcelo Lopez Manrique, julio 09, 2010
escrito por Marcelo Lopez Manrique, julio 09, 2010
Hola, escribo desde montevideo, Uruguay. Hace unos dias fallecio mi padre, de 80 años, por un aneurisma aortico de unos 15 cm de longitud, el habia sido operado unos años antes de una ulcera en el duodeno y estaba siendo controlado bastante seguido, asi que no nos explicamos como no se le pudo detectar algo de semejante tamaño antes. Puede ser que un aneurisma tenga un crecimiento tan rapido como para no poder detectar antes? Desde ya muchas gracias. Marcelo
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escrito por Dr. G. España, julio 09, 2010
escrito por Dr. G. España, julio 09, 2010
Hola Marisol. En principio el riesgo de complicaciones, especialmente que se rompa, de una aorta de 4 cm es mínimo: aproximadamente de un 0'8% mientras que cualquier intervención sobre este aneurisma tiene una mortalidad del 0'9%. Por tanto mientras no llegue a 5 cm de diámetro no deberías mas que hacer revisiones periódicas.
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escrito por Dr. G. España, julio 09, 2010
escrito por Dr. G. España, julio 09, 2010
Hola Marcelo
Para determinar la importancia y el riesgo de un aneurisma se utiliza el diámetro no la longitud, un aneurisma de 15 cm nos indica que afecta a toda la aorta desde las arterias renales hasta su división en las arterias iliacas pero no nos informa sobre el riesgo de ruptura ( me imagino que está habrá sido la causa del fallecimiento de su padre ). En todo caso y sobre el aspecto que a usted le preocupa lo normal que este aneurisma se hubiese detectado previamente ya porque su médico al palparle el abdomen le notase un latido aórtico aumentado ( en caso de paciente barrigudos es frecuente que no se puedan palpar) o en cualquier ecografía abdominal rutinaria que se hubiese realizado se visualiza la aorta y los aneurismas suelen encontrarse precisamente detrás del duodeno.
Los aneurismas más frecuentes son de crecimiento lento hasta que alcanzan un diámetro tan importante como para romperse pero hay una algunas excepciones como son los "aneurismas inflamatorios" o los infecciosos que son aneurismas de crecimiento rápido.
Todos estos comentarios que le hago son relativos a los aneurismas abdominales, si el de su padre estaba en tórax entonces tendríamos que hablar de otro tipo de cosas.
Espero poder haberle aclarado alguna de sus dudas. Un saludo.
Para determinar la importancia y el riesgo de un aneurisma se utiliza el diámetro no la longitud, un aneurisma de 15 cm nos indica que afecta a toda la aorta desde las arterias renales hasta su división en las arterias iliacas pero no nos informa sobre el riesgo de ruptura ( me imagino que está habrá sido la causa del fallecimiento de su padre ). En todo caso y sobre el aspecto que a usted le preocupa lo normal que este aneurisma se hubiese detectado previamente ya porque su médico al palparle el abdomen le notase un latido aórtico aumentado ( en caso de paciente barrigudos es frecuente que no se puedan palpar) o en cualquier ecografía abdominal rutinaria que se hubiese realizado se visualiza la aorta y los aneurismas suelen encontrarse precisamente detrás del duodeno.
Los aneurismas más frecuentes son de crecimiento lento hasta que alcanzan un diámetro tan importante como para romperse pero hay una algunas excepciones como son los "aneurismas inflamatorios" o los infecciosos que son aneurismas de crecimiento rápido.
Todos estos comentarios que le hago son relativos a los aneurismas abdominales, si el de su padre estaba en tórax entonces tendríamos que hablar de otro tipo de cosas.
Espero poder haberle aclarado alguna de sus dudas. Un saludo.
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escrito por Dr. G. España, julio 09, 2010
escrito por Dr. G. España, julio 09, 2010
Hola Mayra
Disculpe por el retraso en contestarla. Tras el implante de una endoprótesis es habitual fiebre de 37-38º durante unas 2 semanas, especialmente por la tarde y está relacionada con el trombo que se origina alrededor de la prótesis. Es normal dolor o molestias relacionas con la incisión quirúrgica en la ingle: molestias al caminar, adormecimiento en la cara interna de muslo, calambres,... y dependiendo hasta donde se tengan que colocar las ramas de la endoprótesis ( a veces hay que ocluir las arterias hipogástricas ) puede presentarse molestias en pelvis y dolor en las nalgas cuando se camina.
En casos pocos frecuentes se puede presentar una debilidad e incluso parálisis de las piernas y suele relacionarse con zonas de la médula que han sufrido falta de riego al eliminar el aneurisma. En la mayoría de los casos se recuperan espontáneamente pero hay que vigilar si esta es la causa y a veces realizar rehabilitación.
Disculpe por el retraso en contestarla. Tras el implante de una endoprótesis es habitual fiebre de 37-38º durante unas 2 semanas, especialmente por la tarde y está relacionada con el trombo que se origina alrededor de la prótesis. Es normal dolor o molestias relacionas con la incisión quirúrgica en la ingle: molestias al caminar, adormecimiento en la cara interna de muslo, calambres,... y dependiendo hasta donde se tengan que colocar las ramas de la endoprótesis ( a veces hay que ocluir las arterias hipogástricas ) puede presentarse molestias en pelvis y dolor en las nalgas cuando se camina.
En casos pocos frecuentes se puede presentar una debilidad e incluso parálisis de las piernas y suele relacionarse con zonas de la médula que han sufrido falta de riego al eliminar el aneurisma. En la mayoría de los casos se recuperan espontáneamente pero hay que vigilar si esta es la causa y a veces realizar rehabilitación.
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escrito por sandra, julio 15, 2010
escrito por sandra, julio 15, 2010
por favor, le agradeceria muchisimo su ayuda. un aneursima detectado con una eco dopler. Aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 9.2 x 5.5cm. luz permeable de 2.2 y trombosado de 5.8cm, es operable? y que riesgo conlleva. ?
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escrito por Dr. G. España, julio 18, 2010
escrito por Dr. G. España, julio 18, 2010
Hola Sandra
Inicialmente cualquier aneurisma puede ser intervenido y el riesgo de esta intervención depende las características de enfermo ( edad, enfermedades, cardiológicas, pulmonares, renales,..), de la localización del aneurisma ( si afecta a las arterias que van a los riñones o se encuentra- como en la mayoría de los casos - por debajo ) y de la técnica quirúrgica que deba utilizarse ( cirugía que precise abrir en abdomen o cirugía a través de catéteres desde las ingles ). Con los datos que usted aporta no se si los 9'2 cm son de longitud del aneurisma o de diámetro, si es este el caso es un aneurisma de gran tamaño que tiene alto riesgo de romperse y que debería ser operado cuanto antes; en cambio si se trata de un dámetro solo de 5'5 ccm también debe ser operado pero el riesgo de rotura es menor y debe estudiarse el paciente sin tanta prisa.
Un saludo
Inicialmente cualquier aneurisma puede ser intervenido y el riesgo de esta intervención depende las características de enfermo ( edad, enfermedades, cardiológicas, pulmonares, renales,..), de la localización del aneurisma ( si afecta a las arterias que van a los riñones o se encuentra- como en la mayoría de los casos - por debajo ) y de la técnica quirúrgica que deba utilizarse ( cirugía que precise abrir en abdomen o cirugía a través de catéteres desde las ingles ). Con los datos que usted aporta no se si los 9'2 cm son de longitud del aneurisma o de diámetro, si es este el caso es un aneurisma de gran tamaño que tiene alto riesgo de romperse y que debería ser operado cuanto antes; en cambio si se trata de un dámetro solo de 5'5 ccm también debe ser operado pero el riesgo de rotura es menor y debe estudiarse el paciente sin tanta prisa.
Un saludo
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escrito por PARRINA, julio 22, 2010
escrito por PARRINA, julio 22, 2010
Hola a todos!
Mi suegro falleció el pasado día 30-06-2010, cuando estaba trabajando en un hospital, por disección aórtica. ¿Hay alguna posibilidad de considerarse accidente laboral?.
un saludo
PARRINA
Mi suegro falleció el pasado día 30-06-2010, cuando estaba trabajando en un hospital, por disección aórtica. ¿Hay alguna posibilidad de considerarse accidente laboral?.
un saludo
PARRINA
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escrito por eli, agosto 05, 2010
escrito por eli, agosto 05, 2010
ola a todos, mi hijo tiene sindrome de down , tiene que ser operado a las amigdalas con anestesia general, pero tiene aneurisma de septo intervinticular, ¿Habrá riesgos de muerte?
Gracias.
Gracias.
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escrito por Jimmy Vera, agosto 18, 2010
Hola Dr. España
Soy de Ecuador, quisiera por favor me asesore con lo siguiente:
Mi padre de 65 años fue diagnosticado primeramente con un aneurisma aortico abdominal de 3.2 cm pero luego de hacerle examenes mas profundos el diagnostico final fue diseccion de la aorta toraco-abdominal que comenzaba casi desde que comieza la aorta y se extiende hasta la iliaca.
Los examenes los han revisado medicos de dos hospitales en uno dicen que hay que hacerle una operación endovascular y que seria muy riesgosa pero es la mejor alternativa para este caso y que si no se lo opera lo maximo que podria durar serian 2 años porque tarde o temprano la arteria cedería.
En el otro hospital el cardiologo dice que el no enviaria a operarlo porque la operación es de mucho riesgo y el aneurisma no es muy grande aunque esta el riesgo de la diseccion, dice que podría tratarlo con medicamentos evitando que se le suba la presión
No sabemos que hacer, o que sería mejor para este caso.
Estare a la espera de su valiosa opinión
Jimmy
escrito por Jimmy Vera, agosto 18, 2010
Hola Dr. España
Soy de Ecuador, quisiera por favor me asesore con lo siguiente:
Mi padre de 65 años fue diagnosticado primeramente con un aneurisma aortico abdominal de 3.2 cm pero luego de hacerle examenes mas profundos el diagnostico final fue diseccion de la aorta toraco-abdominal que comenzaba casi desde que comieza la aorta y se extiende hasta la iliaca.
Los examenes los han revisado medicos de dos hospitales en uno dicen que hay que hacerle una operación endovascular y que seria muy riesgosa pero es la mejor alternativa para este caso y que si no se lo opera lo maximo que podria durar serian 2 años porque tarde o temprano la arteria cedería.
En el otro hospital el cardiologo dice que el no enviaria a operarlo porque la operación es de mucho riesgo y el aneurisma no es muy grande aunque esta el riesgo de la diseccion, dice que podría tratarlo con medicamentos evitando que se le suba la presión
No sabemos que hacer, o que sería mejor para este caso.
Estare a la espera de su valiosa opinión
Jimmy
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escrito por Dr. España, agosto 18, 2010
escrito por Dr. España, agosto 18, 2010
Hola Parrina
Habría que conocer la legislación laboral en su país pero en general la disección aórtica no está contemplada como enfermedad laboral aunque la sintomatología se presentase en su jornada laboral ya que no existe una correlación entre la aparición de la enfermedad y trabajo. De todas maneras con un buen abogado especializado en estos temas a veces se pueden conseguir reconocimientos de accidentabilidad laboral por vía judicial.
Un saludo
Habría que conocer la legislación laboral en su país pero en general la disección aórtica no está contemplada como enfermedad laboral aunque la sintomatología se presentase en su jornada laboral ya que no existe una correlación entre la aparición de la enfermedad y trabajo. De todas maneras con un buen abogado especializado en estos temas a veces se pueden conseguir reconocimientos de accidentabilidad laboral por vía judicial.
Un saludo
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escrito por Dr. España, agosto 18, 2010
escrito por Dr. España, agosto 18, 2010
Hola Eli
En principio cualquier intervención quirúrgica se asocia a un porcentaje, mayor o menor según los casos, de mortalidad pero la de una operación de amígdalas, a pesar del aneurisma del septo, tiene un riesgo muy bajo.
Un saludo
En principio cualquier intervención quirúrgica se asocia a un porcentaje, mayor o menor según los casos, de mortalidad pero la de una operación de amígdalas, a pesar del aneurisma del septo, tiene un riesgo muy bajo.
Un saludo
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escrito por Dr. España, agosto 18, 2010
escrito por Dr. España, agosto 18, 2010
Hola Sr. Vera
Plantea usted un caso interesante y con los datos que usted me aporta podríamos hacer algunas deducciones.
1.- El aneurisma de aorta abdominal de 32 mm ( bastante pequeño ) de su padre posiblemente no tenga que ver nada con la disección y sean dos procesos separados.
2.- Con la edad de su padre la mayoría de las disecciones se producen con relación a una crisis de hipertensión y son de aparición brusca.
3.- Creo que cuando usted se refiere a que la disección comienza al inicio de la aorta se referirá posiblemente a que comienza en el inicio de la aorta descendente ( que son las que pueden tener tratamiento endovascular ) ya que las que se inician en la válvula aórtica o inmediatamente después de la válvula suelen necesitar un tratamiento quirúrgico de urgencia.
4.- Si como parece la disección de su padre es de las que comienzan en la aorta descendente, no le producen sintomatologías ( se encontró en un estudio por otro hallazgo ), no afectan a las arterias que llevan la sangre a las vísceras abdominales y no se asocian a un crecimiento del diámetro de la aorta el tratamiento de elección es inicialmente conservador ( con medicación hipotensora ).
5.- Los tratamientos endovasculares de las disecciones son realmente útiles en casos de disección con dolor incontrolable, que progresen, que tengan síntomas de fisura o rotura o amenacen con producir isquemia visceral. En nuestra experiencia, en estos casos seleccionados los resultados son buenos pero no existen datos científicos ni estudios con volumen de pacientes suficientes para asegurar que existe un claro beneficio entre realizar una intervención endovascular o un tratamiento medico no quirúrgico.
En resumen, suponiendo que lo que he expuesto arriba coincida con los estudios realizados a su padre, en mi opinión sería mas conveniente el tratamiento conservador que el endovascular y, por último, si se consigue un sdecuado control de la tensión arterial y un control de los factores de riesgo cardiovascular la supervivencia puede ser bastante mayor que los dos años que se le han pronosticado.
Un saludo
Plantea usted un caso interesante y con los datos que usted me aporta podríamos hacer algunas deducciones.
1.- El aneurisma de aorta abdominal de 32 mm ( bastante pequeño ) de su padre posiblemente no tenga que ver nada con la disección y sean dos procesos separados.
2.- Con la edad de su padre la mayoría de las disecciones se producen con relación a una crisis de hipertensión y son de aparición brusca.
3.- Creo que cuando usted se refiere a que la disección comienza al inicio de la aorta se referirá posiblemente a que comienza en el inicio de la aorta descendente ( que son las que pueden tener tratamiento endovascular ) ya que las que se inician en la válvula aórtica o inmediatamente después de la válvula suelen necesitar un tratamiento quirúrgico de urgencia.
4.- Si como parece la disección de su padre es de las que comienzan en la aorta descendente, no le producen sintomatologías ( se encontró en un estudio por otro hallazgo ), no afectan a las arterias que llevan la sangre a las vísceras abdominales y no se asocian a un crecimiento del diámetro de la aorta el tratamiento de elección es inicialmente conservador ( con medicación hipotensora ).
5.- Los tratamientos endovasculares de las disecciones son realmente útiles en casos de disección con dolor incontrolable, que progresen, que tengan síntomas de fisura o rotura o amenacen con producir isquemia visceral. En nuestra experiencia, en estos casos seleccionados los resultados son buenos pero no existen datos científicos ni estudios con volumen de pacientes suficientes para asegurar que existe un claro beneficio entre realizar una intervención endovascular o un tratamiento medico no quirúrgico.
En resumen, suponiendo que lo que he expuesto arriba coincida con los estudios realizados a su padre, en mi opinión sería mas conveniente el tratamiento conservador que el endovascular y, por último, si se consigue un sdecuado control de la tensión arterial y un control de los factores de riesgo cardiovascular la supervivencia puede ser bastante mayor que los dos años que se le han pronosticado.
Un saludo
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escrito por Eva, agosto 18, 2010
escrito por Eva, agosto 18, 2010
hola mi padre tiene 54 años y le acaban de diagnosticar aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 5.8 mm. Eso es muy peligroso?
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escrito por Dr. España, agosto 19, 2010
escrito por Dr. España, agosto 19, 2010
Hola Eva
Con 58 mm de diámetro el riesgo de muerte por rotura del aneurisma es del 60% a los 2 años. Con la edad de su padre y dependiendo de la existencia o no de otras enfermedades ( corazón, pulmón, diabetes, hipertensión,...) el riesgo de mortalidad de la cirugía oscila entre el 1-5%.
Con 58 mm de diámetro el riesgo de muerte por rotura del aneurisma es del 60% a los 2 años. Con la edad de su padre y dependiendo de la existencia o no de otras enfermedades ( corazón, pulmón, diabetes, hipertensión,...) el riesgo de mortalidad de la cirugía oscila entre el 1-5%.
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escrito por maite Perez, agosto 21, 2010
escrito por maite Perez, agosto 21, 2010
Dr. España, El dia 3 de Agost0 a mi madre de 80 años le sobrevino una rotura masiva de aorta traqueal,con desplazamiento de la valvula y separación del pericardio,pronostico: Extrema garvedad,sin posibilidad de operacion por la longitid,toda la traquea.Hoy es dia 21 de Agosto y todavia vive,Como es posible?.No era hipertensa,no tenia diabetes,ni ninguna dolencia,unicamente hace algunos meses se sentia mas cansada de lo habitual,lo achacabamos a su edad,nos dicen que puede fallecer en cualquier momento,piensa que habria alguna solución?.Gracias,Maite Navarra.
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escrito por Dr. G. España, agosto 23, 2010
escrito por Dr. G. España, agosto 23, 2010
Hola Maite
Una rotura de aorta masiva con desplazamiento pericardio,...etc tiene generalmente un pronóstico fatal inmediato y en los casos que se sobrevive a la fase aguda la esperanza de vida es de 72 horas de media. El caso de su madre es excepcional y posiblemente la rotura ha sido limitada y el hematoma ha podido ser contenida por el pericardio y la pleura, pero sigue existiendo la posibilidad de que cualquiera de ellas ceda y se agrave nuevamente el cuadro. Creo que si la naturaleza de su madre le está dando una segunda oportunidad el equipo que la atiende debería reevaluar elTAC inicial para ver si existe la posibilidad de solucianar el aneurisma, la rotura, disección,... ( en su escrito no indica la causa primaria ) mediante una posible cirugía endovascular.
Un saludo
Una rotura de aorta masiva con desplazamiento pericardio,...etc tiene generalmente un pronóstico fatal inmediato y en los casos que se sobrevive a la fase aguda la esperanza de vida es de 72 horas de media. El caso de su madre es excepcional y posiblemente la rotura ha sido limitada y el hematoma ha podido ser contenida por el pericardio y la pleura, pero sigue existiendo la posibilidad de que cualquiera de ellas ceda y se agrave nuevamente el cuadro. Creo que si la naturaleza de su madre le está dando una segunda oportunidad el equipo que la atiende debería reevaluar elTAC inicial para ver si existe la posibilidad de solucianar el aneurisma, la rotura, disección,... ( en su escrito no indica la causa primaria ) mediante una posible cirugía endovascular.
Un saludo
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escrito por blanca, agosto 25, 2010
escrito por blanca, agosto 25, 2010
Hace un año operaron a mi padre de 85 años de un aneurisma torácico con endoprótesis.quedó débil y perdió 7 kilos. Actualmente tiene aneurisma abdominal de 8 cm, tiene epoc e insuficiencia renal leve. La anestesista y cirujanos vasculares dicen que es una operación de alto riesgo en un paciente de alto riesgo también y que quizá no despierte de la anestesia. Estamos fatal con tal situación porque las dos opciones son fatales operar o no operar. ¿se puede hacer la operación sin anestesia general y sin intubación'? pUEDEN INFORMARME? gracias
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escrito por Dr. G. España, agosto 26, 2010
escrito por Dr. G. España, agosto 26, 2010
Hola Blanca
Cualquier intervención a una persona de 86 años es de por sí grave porque ademas de su EPOC y su insufiencia renal, con esa edad, el resto de su organismo tiene menos capacidad de reacción o recuperación ante cualquier agresión como es una operación. En todo caso si solo tiene clínicamente un EPOC y una IR leve no es un mal punto de partida. En relación con la intervención, si su padre precisa una cirugía abierta ( una incisión en el abdomen ) es preciso hacerla con anestesia general, en cambio, si en las pruebas realizadas se ha visto que es candidato a una endoprótesis Cirugía a través de incisiones en las ingles), la intervención puede realzarse con anestesia epidural ( de cintura para abajo ) en caso de un aneurisma abdominal. Con esta técnica la mortalidad oscilaría entre un 1-3% a pesar de la edad.
Un saludo
Cualquier intervención a una persona de 86 años es de por sí grave porque ademas de su EPOC y su insufiencia renal, con esa edad, el resto de su organismo tiene menos capacidad de reacción o recuperación ante cualquier agresión como es una operación. En todo caso si solo tiene clínicamente un EPOC y una IR leve no es un mal punto de partida. En relación con la intervención, si su padre precisa una cirugía abierta ( una incisión en el abdomen ) es preciso hacerla con anestesia general, en cambio, si en las pruebas realizadas se ha visto que es candidato a una endoprótesis Cirugía a través de incisiones en las ingles), la intervención puede realzarse con anestesia epidural ( de cintura para abajo ) en caso de un aneurisma abdominal. Con esta técnica la mortalidad oscilaría entre un 1-3% a pesar de la edad.
Un saludo
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escrito por Alberto Sanchez, septiembre 14, 2010
escrito por Alberto Sanchez, septiembre 14, 2010
Dr. España, es usted partidario de intervenir una dilatación de la raiz aortica de 42mm. preservando la valvula aortica ( metodo Davis) , soy un paciente con 55 años de edad. O seria mas conveniente controles periodicos semestrales o anuales con Angio tac aortico y esperar la evolucion que mi dilatación aortica vaya siguiendo. muchas gracias por la información que me pueda transmitir.
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escrito por indira Perez Cogley, octubre 10, 2010
escrito por indira Perez Cogley, octubre 10, 2010
Buenas tardes Dr. mi abuelo tiene una aneurisma de aorta en la parte de la ingle es de 7 .6 cm tiene 79 años fue un gran fumardor aconsecuencia de eso tiene demensia vascular y actualmente tiene la cadera fracturada no es impertenso pero ultimamnete presenta la presion un poco alta quisiera saber cual seria la posibilidad de operarlo y q salga bien de la operacion o no operarlo que tiempo de vida puede tener si no se opera
La agradeseria su respuesta
desde panama saludos
La agradeseria su respuesta
desde panama saludos
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escrito por mario b mtz, octubre 23, 2010
escrito por mario b mtz, octubre 23, 2010
Mi padre de 70 años tuvo dolores intensos en la parte del abdomen, lo llevamos a una clìnica donde lo querìan operar de inmediato y en otra clinica nos dijeron que no era urgente la operaciòn, el aneurisma no estaba roto, el entro el pasado martes lo internaron y se programo su intervenciòn para una semana despues, al dìa siguiente de ingresado mièrcoles y jueves ya no tenia apetito y todo alimento o liquido lo devolvia, su salud se fue deteriorando y los medicos en un hospital de supuesta alta especialidad, no tomaba una determinacion ni diagnosticaban nada, solo comentaban que en la tomografìa no aparecia nada en el intestino pero que tenia problemas intestinales sin determinar que tenia, hablaban de isquemias, infeccion o inflamaciòn, el se fue deshidratando y finalmente ayer viernes lo ingresaron de urgencia para supuestamente tratar su problema de intestino y dejarian en un segundo plano al aneurisma aortico, abriero el abdomen y segun dicho de los doctores tenia una pequeña hernia y al tratar de quitarla le perforaron el intestino y eso lo tiene ahora grave en terapia intensiva conectado. He encontrado articulos que señalan que puede existir obstruccion intestinal como complicaciones debido a un aneurisma aortico, pero los doctores decian que no tenia nada que ver sus sintomas intestinales y nocomer con el aneurismo, segun ellos que no se asociaba. Mi pregunta es, se debio de atender con urgencia el aneurisma; lo intestinal fue secundario y por lo tanto una complicaciòn del aneurisma? Se pudo salvar si en la primera clinica que lo querian operar de inmediato?
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escrito por Dr. España, octubre 25, 2010
escrito por Dr. España, octubre 25, 2010
Hola Alberto
La indicación de reparación de un aneurisma de aorta ascendente es a partir de 50 mm. Inicialmente todavía no existe indicación de cirugía en su caso salvo que esté asociado a importante afectación valvular.
La indicación de reparación de un aneurisma de aorta ascendente es a partir de 50 mm. Inicialmente todavía no existe indicación de cirugía en su caso salvo que esté asociado a importante afectación valvular.
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escrito por Dr. España, octubre 25, 2010
escrito por Dr. España, octubre 25, 2010
Hola Indira
Un aneurisma de aorta mayor de 7 cm tiene una alta probabiidad de romperse en un año. Con las enfermedades que padece su abuelo en este momento no creo que merezca la pena someterle al riesgo de la intervención.
Un aneurisma de aorta mayor de 7 cm tiene una alta probabiidad de romperse en un año. Con las enfermedades que padece su abuelo en este momento no creo que merezca la pena someterle al riesgo de la intervención.
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escrito por Dr. España, noviembre 09, 2010
escrito por Dr. España, noviembre 09, 2010
Hola Indira
Como usted dice existen casos en que se asocia una hernia en la pared abdominal con la existencia de un aneurisma, pero suelen ser aneurismas de gran tamaño que aumentan la presión intrabdominal y pueden aparecer estas hernias. En el caso de su padre probablemente se traten de dos enfermedades que se diagnostican simutaneamente pero son procesos independientes entre sí, esta hernia estaría "incarcerada", es decir que un segmento de intestino delgado se habría quedado atrapado y no podría entrar y salir por el orificio hernario (técnicamente se dice que la hernia o puede ser reducida). Esto explicaría toda la sintomatología que usted describe y que el paso de las horas o los días esta hernia se estrangulara y un segmento de ese intestino "estrangulado" se necrose (gangrene) y tenga un cuadro de perforación y peritonitis.
En relación con sus preguntas creo que, salvo si el aneurisma es extremadamente grande, son dos procesos distintos y no asociados; en segundo lugar, tratar el aneurisma de urgencia tal como le propusieron solo habría sido útil si la intervención se hubiera realizado con cirugía abierta y con abordaje transperitoneal porque solo de esa manera se habría descubierto casualmente que existía una hernia, que estaba estrangulada y que era la responsable de los síntomas. Si este hubiese sido el caso se debe tratar solo el problema intestinal y dejar la cirugía del aneurisma para otro momento porque está contraindicado poner un prótesis de aorta cuando existe el riesgo de un sufrimiento intestinal que pueda infectar el injerto. En otro orden de cosas, si se hubiera intervenido de urgencia y le hubiesen colocado una endoprótesis a través de catéteres o incluso una cirugía abierta con abordaje retroperitoneal y la intervención fuese exitosa su padre habría acabado presentando los mismos problemas que ahora tiene porque la causa de de ellos, el estrangulamiento de un segmento de intestino no se habría podido detectar.
Siento tener que darle una explicación tan prolija y con con tantas palabras técnicas pero es difícil explicar un problema tan complejo como el que ha padecido su padre y del que espero pueda recuperarse.
Un saludo
Como usted dice existen casos en que se asocia una hernia en la pared abdominal con la existencia de un aneurisma, pero suelen ser aneurismas de gran tamaño que aumentan la presión intrabdominal y pueden aparecer estas hernias. En el caso de su padre probablemente se traten de dos enfermedades que se diagnostican simutaneamente pero son procesos independientes entre sí, esta hernia estaría "incarcerada", es decir que un segmento de intestino delgado se habría quedado atrapado y no podría entrar y salir por el orificio hernario (técnicamente se dice que la hernia o puede ser reducida). Esto explicaría toda la sintomatología que usted describe y que el paso de las horas o los días esta hernia se estrangulara y un segmento de ese intestino "estrangulado" se necrose (gangrene) y tenga un cuadro de perforación y peritonitis.
En relación con sus preguntas creo que, salvo si el aneurisma es extremadamente grande, son dos procesos distintos y no asociados; en segundo lugar, tratar el aneurisma de urgencia tal como le propusieron solo habría sido útil si la intervención se hubiera realizado con cirugía abierta y con abordaje transperitoneal porque solo de esa manera se habría descubierto casualmente que existía una hernia, que estaba estrangulada y que era la responsable de los síntomas. Si este hubiese sido el caso se debe tratar solo el problema intestinal y dejar la cirugía del aneurisma para otro momento porque está contraindicado poner un prótesis de aorta cuando existe el riesgo de un sufrimiento intestinal que pueda infectar el injerto. En otro orden de cosas, si se hubiera intervenido de urgencia y le hubiesen colocado una endoprótesis a través de catéteres o incluso una cirugía abierta con abordaje retroperitoneal y la intervención fuese exitosa su padre habría acabado presentando los mismos problemas que ahora tiene porque la causa de de ellos, el estrangulamiento de un segmento de intestino no se habría podido detectar.
Siento tener que darle una explicación tan prolija y con con tantas palabras técnicas pero es difícil explicar un problema tan complejo como el que ha padecido su padre y del que espero pueda recuperarse.
Un saludo
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escrito por consuelo , noviembre 15, 2010
escrito por consuelo , noviembre 15, 2010
hola mi padre le han diagnosticado un aneurisma de 6 cm ,esta situado en el torax , le ivan a practicar tecnica endovascular pero no es posible porque el riesgo es mayor , tiene una pequeña insuficiencia renal, le han practicado un cataterismo , radiologia con contraste para estudiar el caso .Me gustaria por favor saber que podemos hacer ,si no se puede operar como nos han dicho ,por favor espero contestaciòn .padre tiene 66 años ,no han dicho que no se puede hacer una cirugia abierta .muchas gracias
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escrito por Dr España, noviembre 16, 2010
escrito por Dr España, noviembre 16, 2010
Hola Consuelo
Para contestarle necesitaría disponer de más datos. La edad de su padre, las enfermedades que ha padecido, una analítica para ver que grado de insuficiencia renal tiene, la localización exacta del aneurisma,... Pero en lineas generales es extraño que solo por una insuficiencia renal se contraindique el tratamiento endovascular de un aneurisma.
Para contestarle necesitaría disponer de más datos. La edad de su padre, las enfermedades que ha padecido, una analítica para ver que grado de insuficiencia renal tiene, la localización exacta del aneurisma,... Pero en lineas generales es extraño que solo por una insuficiencia renal se contraindique el tratamiento endovascular de un aneurisma.
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escrito por Marisol, noviembre 19, 2010
escrito por Marisol, noviembre 19, 2010
Hola:
Antes que nada quisiera agradecer la existencia de este blog y la atención que se presta a las consultas. La mía se refiere a la operación de mi padre, de 77 años, al que el día 2 de noviembre pasado se le colocó una endoprótesis en la aorta abdominal (bifurcada en las ilíacas) con las siguientes medidas 36x16x170+20x20x80+16x20x120+16x16x120, para excluir un aneurisma de 6 cms. detectado hace un año cuando medía 5,5 cms. Previamente, el 5 de octubre, se le intervino para colocarle un bypass de una ilíaca a los dos riñones. Esta primera intervención tuvo un postoperatorio muy doloroso y desarrolló una pancreatitis debida a la presión que sufrió el páncreas durante a la intervención. Mi padre quedó muy debilitado y apenas se empezaba a recuperar cuando se le volvió a operar, durante la segunda intervención perdió bastante sangre. La endoprótesis colocada tiene una fuga tipo II. Según deduzco por el ancho de la prótesis en la parte superior, no está colocada sobre arteria sana y, según explicó el cirujano al salir del quirófano, el anclaje en ese punto abarca solamente un centímetro de arteria. En estos momentos mi padre se encuentra extremadamente débil, ha perdido bastante peso, a veces tiene unas décimas de fiebre, tiene sensaciones de malestar general, está afónico, duerme mal y tiene dolores y adormecimiento en los muslos (en los que unos hematomas muy grandes empiezan a reducirse). Además le aparece un dolor muy intenso en una nalga cada vez que intenta dar el más mínimo paseo dentro de la casa. Lo que quisiera saber es qué perspectivas de recuperación tiene y en qué plazo de tiempo aproximado y qué cabe (razonable o probablemente) esperar en una situación de estas características en el corto y medio plazo. Gracias.
Antes que nada quisiera agradecer la existencia de este blog y la atención que se presta a las consultas. La mía se refiere a la operación de mi padre, de 77 años, al que el día 2 de noviembre pasado se le colocó una endoprótesis en la aorta abdominal (bifurcada en las ilíacas) con las siguientes medidas 36x16x170+20x20x80+16x20x120+16x16x120, para excluir un aneurisma de 6 cms. detectado hace un año cuando medía 5,5 cms. Previamente, el 5 de octubre, se le intervino para colocarle un bypass de una ilíaca a los dos riñones. Esta primera intervención tuvo un postoperatorio muy doloroso y desarrolló una pancreatitis debida a la presión que sufrió el páncreas durante a la intervención. Mi padre quedó muy debilitado y apenas se empezaba a recuperar cuando se le volvió a operar, durante la segunda intervención perdió bastante sangre. La endoprótesis colocada tiene una fuga tipo II. Según deduzco por el ancho de la prótesis en la parte superior, no está colocada sobre arteria sana y, según explicó el cirujano al salir del quirófano, el anclaje en ese punto abarca solamente un centímetro de arteria. En estos momentos mi padre se encuentra extremadamente débil, ha perdido bastante peso, a veces tiene unas décimas de fiebre, tiene sensaciones de malestar general, está afónico, duerme mal y tiene dolores y adormecimiento en los muslos (en los que unos hematomas muy grandes empiezan a reducirse). Además le aparece un dolor muy intenso en una nalga cada vez que intenta dar el más mínimo paseo dentro de la casa. Lo que quisiera saber es qué perspectivas de recuperación tiene y en qué plazo de tiempo aproximado y qué cabe (razonable o probablemente) esperar en una situación de estas características en el corto y medio plazo. Gracias.
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escrito por Dr.G.España, noviembre 25, 2010
escrito por Dr.G.España, noviembre 25, 2010
Hola Marisol
Por lo que puedo deducir el aneurisma de su padre, además de tener ya un gran amaño, afectaba a las arterias renales. Entre las distintas opciones posibles su cirujanos optaron por un "procedimiento híbrido", es decir realizaron una intervención para garantizar el riego de los riñones ( by-pass iliaca a renales ) y posteriormente le implantaron una endoprótesis en una zona de aorta de 1cm que supongo estaría inmediatamente por debajo del origen de la salida de la arteria mesentérica superior.
Anatomicamente las arterias renales se originan de la aorta muy cerca del borde inferior del pancreas y es posible que para poder abordarlas y realizar la sutura del by-pass los retractores tuvieron que desplazar hacia arriba el páncreas y esa tracción mecánica y prologada pudo desencadenar la pancreatitis que es una complicación descrita en este tipo de casos. Una intervención dura con esta más la pancreatitis es normal que dejase muy debilitado a su padre, normalmente se necesitan un par de meses para recuperarse de la paliza que supone la intervención. En un segundo tiempo le han implantado la endoprótesis, y parece que con aparente éxito inicial, ya que con un cuello corto y tan próximo al origen de la arteria mesentérica exige una gran precisión y además han podido implantarla salvando también la zona de la iliaca donde surge el by-pass que va a las arterias renales. Si la secuela que tiene es una fuga tipo II se suelen resolver espontáneamente en el primer año, esto es distinto de una tipo I que correspondería a una fuga en el cuello de aneurisma donde la arteria no era muy sana y corta según le comentaron. Es decir, una fuga tipo II tiene un buen pronóstico de solución sin tener que hacer nada agresivo.
En cuanto a la situación general de su padre tras 2 intervenciones, una pancreatitis, pérdida de sangre y hematomas en las incisiones inguinales me parece que entra dentro de lo esperado ( lo digo sin conocer su estado previo y sus factores de riesgo cardiovasculares ). El malestar general, el adormecimiento de piernas, la fiebre, dormir mal y dolores en abdomen o ingles pueden corresponderse a las secuelas de los abordajes quirúrgicos, de la anemización, de la reabsorción de los hematomas, ... también es frecuente que los pacientes sometidos a cirugía de aorta pasen un periodo de depresión post-quirúrgica por todo el stress y el miedo que se pasa a lo largo del proceso. Sería razonables esperar, si no existen otras complicaciones que yo no conozco o que no hayan dado la cara, que en tres meses se encuentre bastante mejor física y anímicamente.
En cuanto a otros parámetros como la esperanza de vida depende más de sus "otras enfermedades" que de esta intervención. En todo caso y estadisticamente hablando el tratamiento de un aneurisma por endoprótesis tiene una mortalidad perioperatoria ( hasta un mes después de la cirugía ) del 1% tan solo pero hay una tasa de reintervenciones ( aunque sean a través de catéteres solo ) del 20-30% a o largo de los meses y años siguientes.
Espero que le haya podido ser de ayuda.
Por lo que puedo deducir el aneurisma de su padre, además de tener ya un gran amaño, afectaba a las arterias renales. Entre las distintas opciones posibles su cirujanos optaron por un "procedimiento híbrido", es decir realizaron una intervención para garantizar el riego de los riñones ( by-pass iliaca a renales ) y posteriormente le implantaron una endoprótesis en una zona de aorta de 1cm que supongo estaría inmediatamente por debajo del origen de la salida de la arteria mesentérica superior.
Anatomicamente las arterias renales se originan de la aorta muy cerca del borde inferior del pancreas y es posible que para poder abordarlas y realizar la sutura del by-pass los retractores tuvieron que desplazar hacia arriba el páncreas y esa tracción mecánica y prologada pudo desencadenar la pancreatitis que es una complicación descrita en este tipo de casos. Una intervención dura con esta más la pancreatitis es normal que dejase muy debilitado a su padre, normalmente se necesitan un par de meses para recuperarse de la paliza que supone la intervención. En un segundo tiempo le han implantado la endoprótesis, y parece que con aparente éxito inicial, ya que con un cuello corto y tan próximo al origen de la arteria mesentérica exige una gran precisión y además han podido implantarla salvando también la zona de la iliaca donde surge el by-pass que va a las arterias renales. Si la secuela que tiene es una fuga tipo II se suelen resolver espontáneamente en el primer año, esto es distinto de una tipo I que correspondería a una fuga en el cuello de aneurisma donde la arteria no era muy sana y corta según le comentaron. Es decir, una fuga tipo II tiene un buen pronóstico de solución sin tener que hacer nada agresivo.
En cuanto a la situación general de su padre tras 2 intervenciones, una pancreatitis, pérdida de sangre y hematomas en las incisiones inguinales me parece que entra dentro de lo esperado ( lo digo sin conocer su estado previo y sus factores de riesgo cardiovasculares ). El malestar general, el adormecimiento de piernas, la fiebre, dormir mal y dolores en abdomen o ingles pueden corresponderse a las secuelas de los abordajes quirúrgicos, de la anemización, de la reabsorción de los hematomas, ... también es frecuente que los pacientes sometidos a cirugía de aorta pasen un periodo de depresión post-quirúrgica por todo el stress y el miedo que se pasa a lo largo del proceso. Sería razonables esperar, si no existen otras complicaciones que yo no conozco o que no hayan dado la cara, que en tres meses se encuentre bastante mejor física y anímicamente.
En cuanto a otros parámetros como la esperanza de vida depende más de sus "otras enfermedades" que de esta intervención. En todo caso y estadisticamente hablando el tratamiento de un aneurisma por endoprótesis tiene una mortalidad perioperatoria ( hasta un mes después de la cirugía ) del 1% tan solo pero hay una tasa de reintervenciones ( aunque sean a través de catéteres solo ) del 20-30% a o largo de los meses y años siguientes.
Espero que le haya podido ser de ayuda.
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escrito por consuelo, noviembre 28, 2010
escrito por consuelo, noviembre 28, 2010
hola , mi padre tiene 66 años hace dos años lo operaròn de un aneurisma abdominal todo salida bien , ahora mismo tiene otro en el torax y nos han dicho que no se puede practicar la tecnica endovascular y que se encuentra situado en las arterias que van hacia el higado y el riñòn y no se puede poner en tubo por que se taponan las arterias y seria mortal , tampoco se puede hacer operacion abierta ya que sería mortal, su aneurisma mide 6 cm ,estamos muy preocupados ya que no nos han dado solución. le han practicado un cataterismo y radiologia con contraste ,ya esta el estudio todo realizado ,por favor me gustaria que me dierais vuestra opinión muchas gracias,
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escrito por annavancoevorden, noviembre 29, 2010
escrito por annavancoevorden, noviembre 29, 2010
hola buenos dias. hace 15 años mi marido muero de un aneurismo de aorta, tengo dos hijos uno de 35 abños y el otro de 32. este enfermedad es hereditario...... habria q hacer algunas pruebas medicos a mis hijos....... espero repuesta muchas gracias
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escrito por Dr.G.España, noviembre 30, 2010
escrito por Dr.G.España, noviembre 30, 2010
Hola Anna
Solo en muy pocos casos los aneurismas son hereditarios. Aunque su marido murió de un aneurisma de aorta no significa que sus hijos tengan la enfermedad y menos aún siendo tan jóvenes. Ahora no creo necesario que se hagan ninguna prueba, en todo caso a partir de los 50 años podrían realizarse una ecografía aórtica o un TAC.
Un saludo
DR. G. España
Solo en muy pocos casos los aneurismas son hereditarios. Aunque su marido murió de un aneurisma de aorta no significa que sus hijos tengan la enfermedad y menos aún siendo tan jóvenes. Ahora no creo necesario que se hagan ninguna prueba, en todo caso a partir de los 50 años podrían realizarse una ecografía aórtica o un TAC.
Un saludo
DR. G. España
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escrito por Dr.G.España, noviembre 30, 2010
escrito por Dr.G.España, noviembre 30, 2010
Hola Consuelo
Ante todo me llama la atención que ese aneurisma no se detectase en las pruebas que le hicieron hace 2 años para la cirugía. En la aorta torácica el crecimiento medio de los aneurismas es de solo 15 mm al año ( estadísticamente hablando ) y por tanto ya debería existir, en caso contrario es que es un aneurisma de crecimiento muy rápido y, por tanto con riesgo de romperse. Aparte de este tema, es cierto que si el aneurisma afecta a las arterias viscerales no está indicado realizar solo un procedimiento endovascular pero sí pueden hacerse en algunos casos procedimientos híbridos entre cirugía endovascular y abierta; en todo caso me gustaría saber por qué no se le puede realizar cirugía abierta convencional con 66 años ¿ es acaso un enfermo coronario o respiratorio severo e irrecuperable?. Si no tiene inconveniente puede enviarme las imágenes del TAC y un resumen de sus otras enfermedades y le podría comentar que posibilidades de tratamiento puede tener.
Dr. G. España
Ante todo me llama la atención que ese aneurisma no se detectase en las pruebas que le hicieron hace 2 años para la cirugía. En la aorta torácica el crecimiento medio de los aneurismas es de solo 15 mm al año ( estadísticamente hablando ) y por tanto ya debería existir, en caso contrario es que es un aneurisma de crecimiento muy rápido y, por tanto con riesgo de romperse. Aparte de este tema, es cierto que si el aneurisma afecta a las arterias viscerales no está indicado realizar solo un procedimiento endovascular pero sí pueden hacerse en algunos casos procedimientos híbridos entre cirugía endovascular y abierta; en todo caso me gustaría saber por qué no se le puede realizar cirugía abierta convencional con 66 años ¿ es acaso un enfermo coronario o respiratorio severo e irrecuperable?. Si no tiene inconveniente puede enviarme las imágenes del TAC y un resumen de sus otras enfermedades y le podría comentar que posibilidades de tratamiento puede tener.
Dr. G. España
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escrito por Maricela, enero 12, 2011
escrito por Maricela, enero 12, 2011
Buen día, quisiera saber sobre el riesgo de la enfermedad de aneurisma extenso de la aorta abdominal que es la enfermedad que le diagnosticaron a mi mami hace 5 días/ Aorta Abdominal, a nivel de la región umbilical muy dilatada con un claibre máximo de 63.3, en su trayecto hacia la región inguinal izuierda hasta antes de la bifurcación iliaca presenta un diámetro de 29.5mm., quisiera saber si es posible que la operen o ya no ella tine 59 años de edad el 25 de marzo cumple 60. de su higado, vesicula, pancreas, bazo, riñones, vejiga, utero y ovarios nos indican que está bien.Gracias y que Dios le bendiga.
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escrito por Dr. G. España, enero 13, 2011
escrito por Dr. G. España, enero 13, 2011
Hola Maricela
Un aneurisma de aorta del tamaño y localización que tiene su madre tiene una posibilidad de muerte por rotura del 60% en los 2 próximos años. Su madre cumple todos los criterios para que deba ser intervenida no de forma urgente pero sí en un breve plazo. El tipo de operación dependerá del estado general de su madre ( corazón, pulmones, diabetes, HTA,...etc) y de la forma y localización exacta del aneurisma.
Un saludo
DR. G. España
Un aneurisma de aorta del tamaño y localización que tiene su madre tiene una posibilidad de muerte por rotura del 60% en los 2 próximos años. Su madre cumple todos los criterios para que deba ser intervenida no de forma urgente pero sí en un breve plazo. El tipo de operación dependerá del estado general de su madre ( corazón, pulmones, diabetes, HTA,...etc) y de la forma y localización exacta del aneurisma.
Un saludo
DR. G. España
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escrito por Maricela, enero 14, 2011
escrito por Maricela, enero 14, 2011
Buenas noches, Doctor quisiera saber si la operan a mi mami , cual sería la esperanza de vida a partir de la operación, y cuales son los riesgos que corremos...gracias por su contestación.
Que Dios les bendiga
Que Dios les bendiga
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escrito por Dr. G. España, enero 17, 2011
escrito por Dr. G. España, enero 17, 2011
Hola Maricela
Con un equipo de cirujanos experimentados y en un hospital adecuadamente dotado para estas intervenciones la estadísticas medias de mortalidad perioperatoria son:
Cirugía endovascular Cirugía abierta
- sin factores de riesgo cardioresppiratorios, renales, diabetes o insuficiencia renal añadidos..............1% ......................3-5%
- con enfermedad coronaria...................................................................................................................................3% ..................... 7'8%
- con infarto miocardio previo................................................................................................................................7% ......................9%
La esperanza de vida una vez pasado el periodo perioperatorio ( 30 días siguientes a la intervención ) es el que correspondería a cualquier otra persona de su mismo grupo de edad y enfermedades asociadas.
En general, los mejores resultados se han demostrado cuando las intervenciones se realizan hospitales con gran volumen de pacientes y por cirujanos vasculares con gran volumen de cirugía.
Un saludo
Dr. G. España
Con un equipo de cirujanos experimentados y en un hospital adecuadamente dotado para estas intervenciones la estadísticas medias de mortalidad perioperatoria son:
Cirugía endovascular Cirugía abierta
- sin factores de riesgo cardioresppiratorios, renales, diabetes o insuficiencia renal añadidos..............1% ......................3-5%
- con enfermedad coronaria...................................................................................................................................3% ..................... 7'8%
- con infarto miocardio previo................................................................................................................................7% ......................9%
La esperanza de vida una vez pasado el periodo perioperatorio ( 30 días siguientes a la intervención ) es el que correspondería a cualquier otra persona de su mismo grupo de edad y enfermedades asociadas.
En general, los mejores resultados se han demostrado cuando las intervenciones se realizan hospitales con gran volumen de pacientes y por cirujanos vasculares con gran volumen de cirugía.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por laura, enero 23, 2011
escrito por laura, enero 23, 2011
Hola doctor. El caso de mi padre es el siguiente:presenta un aneurisma infrarrenal de 7,5 cm de diametro transverso x 10 cm de d.longitudinal; tiene 74 años, antecedentes de angina de pecho tratada con stent hace 10 años, linfoma no hodking en remision completa tratado hace 2 años , es obeso, toma sintrom por TVP en 2 ocasiones. me gustaría saber si Vd. en este caso recomendaría la intervención del aneurisma, y en ese caso , si optaría por intervención abierta o endovascular. Mi padre está muy asustado, pues hace un tiempo falleció un familiar por una fistulizacion aorto-entérica tras colocación de endoprótesis por aneurisma abdominal.
Muchas garcias de antemano
Muchas garcias de antemano
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escrito por lorena, enero 25, 2011
escrito por lorena, enero 25, 2011
Hola, justo a mi padre hoy le diagnosticaron un AAA de 5,3cm de diametro, el se hizo una ecografia por sentir dolores en el costado izquierdo del abdomen, mañana consultaremos con un cirujano endovascular, para saber que debemos hacer.
Saludos
Saludos
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escrito por Dr. G. España, enero 26, 2011
escrito por Dr. G. España, enero 26, 2011
Hola Laura
En principio el aneurisma de su padre con ese diámetro, si técnicamente se puede, debería ser tratado y creo que dados las enfermedades asociados que usted relata tendría menos riesgo por vía endovascular. Comprendo que esté asustado por lo que ocurrió a su familiar pero las fístulas aortoentéricas tras una endoprótesis es un complicación excepcional.
Dr. España
En principio el aneurisma de su padre con ese diámetro, si técnicamente se puede, debería ser tratado y creo que dados las enfermedades asociados que usted relata tendría menos riesgo por vía endovascular. Comprendo que esté asustado por lo que ocurrió a su familiar pero las fístulas aortoentéricas tras una endoprótesis es un complicación excepcional.
Dr. España
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escrito por un invitado, abril 04, 2011
escrito por un invitado, abril 04, 2011
Tengo un aneurisma de rais de aorta ascendente de 4,8-4,9 cm se me diagnosticó de forma casual hace tres años y no ha habido progresión del aneurisma. Me han aconsejado que me opere por la posibilidad de rotura pero la verdad no sé si esta operación tiene éxito a medio plazo.
Mi edad 49 años, 179cm , 90 kg.
Un saludo
Jose Luis
Mi edad 49 años, 179cm , 90 kg.
Un saludo
Jose Luis
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escrito por un invitado, abril 04, 2011
escrito por un invitado, abril 04, 2011
Hola José Luís
Los aneurismas de aorta ascendente tienen indicación de cirugía a partir de los 45 mm y especialmente si afectan el funcionamiento de la válvula aórtica. El pronóstico es muy bueno tanto en supervivencia inmediata como de cara a dejar definitivamente resuelto su problema.
Dr. G. España
Los aneurismas de aorta ascendente tienen indicación de cirugía a partir de los 45 mm y especialmente si afectan el funcionamiento de la válvula aórtica. El pronóstico es muy bueno tanto en supervivencia inmediata como de cara a dejar definitivamente resuelto su problema.
Dr. G. España
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escrito por un invitado, abril 12, 2011
escrito por un invitado, abril 12, 2011
hola,el pasado agosto le diagnosticaron a mi padre un aneurisma de aorta abdominal de 4,8 es el primer tac que le hicieron y los médicos le han aconsejado que vuelva a repetir el tac a los tres meses. diagme que hacemos si el tac está igual que el primero, Es necesaria la operación o es mejor el seguimiento cada 3 o 6 meses? estamos muy preocupados porque no sabemos que es mejor. mi padre tiene 80 años pero goza de una excelente salud.tambien quisiera saber si con la cirujia endovascular su espectativa de vida es normal como cualquiera que no esté operado de lo mismo. espero su pronta contestacióm.GRACIAS. VICTORIA
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escrito por un invitado, abril 13, 2011
escrito por un invitado, abril 13, 2011
Hola Victoria
Comprendo que estén preocupados porque cuando a alguien le diagnostican de un aneurisma se asocia a enfermedad grave, sin embargo un aneurisma de aorta abdominal comienza a tener un riesgo real de romperse a partir de los 50 mm y en sentido mas estricto de los 55 mm. Hasta esos diámetros el riesgo de cualquier procedimiento o cirugía es mayor que el de la ruptura del propio aneurisma. En mi opinión el seguimiento trimestral solo debería realizarse con eco-doppler mientras que un TAC solo se precisaría cada 6 -12 meses y solo si se piensa que el aneurisma cumple criterios para la cirugía.
Si llega el caso de que el diámetro del aneurisma alcance o sobrepase los valores que antes le he comentado, y si la morfología del aneurisma lo permite, el tratamiento de elección con la edad de su padre es el endovascular ya que la mortalidad global es de un 1´6% frente al 7´2% en la cirugía abierta entre 80 y 84 años. Una vez solucionado el aneurisma la expectativa de vida está relacionada con la edad de su padre y otras enfermedades que pueda padecer.
Un saludo
Dr. G. España
Comprendo que estén preocupados porque cuando a alguien le diagnostican de un aneurisma se asocia a enfermedad grave, sin embargo un aneurisma de aorta abdominal comienza a tener un riesgo real de romperse a partir de los 50 mm y en sentido mas estricto de los 55 mm. Hasta esos diámetros el riesgo de cualquier procedimiento o cirugía es mayor que el de la ruptura del propio aneurisma. En mi opinión el seguimiento trimestral solo debería realizarse con eco-doppler mientras que un TAC solo se precisaría cada 6 -12 meses y solo si se piensa que el aneurisma cumple criterios para la cirugía.
Si llega el caso de que el diámetro del aneurisma alcance o sobrepase los valores que antes le he comentado, y si la morfología del aneurisma lo permite, el tratamiento de elección con la edad de su padre es el endovascular ya que la mortalidad global es de un 1´6% frente al 7´2% en la cirugía abierta entre 80 y 84 años. Una vez solucionado el aneurisma la expectativa de vida está relacionada con la edad de su padre y otras enfermedades que pueda padecer.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, abril 18, 2011
escrito por un invitado, abril 18, 2011
Hola, quisiera consultar mi caso, pues llevo 20 días ingresada en Sevilla en un hospital y aún no tenemos diagnóstico completo.
Estas navidades comencé con fiebre alta y escalofrios y sudor exagerado y me diagnosticaron pielonefritis aguda con inflamación del riñon derecho. Comencé con tratamiento antibiótico de ciprofloxacino, que tuve que abandonar a los 4 dias, por empeoramiento, con cuadro de debilidad extrema y sueño profundo. mi internista nefrologo cambia a necopen 400 y mejora fiebre y escalofrios, pero sigue permaneciendo cuadro de debilidad y cansancio agotador durante dos meses. Las analíticas de sangre son normales, excepto un poco de vs alta y las de orina ya estaban normales excepto hematuria y déficit de calcio en orina.
En el mes de abril, comienzo de nuevo con dolor en el costado derecho, a veces se refleja a lumbares y comienzo a hacer un cuadro de parálisis en los brazos, con pérdida de sensibilidad, frialdad y unas color azul, que se va agravando hasta que me ingresaron por un cuadro de pérdida de fuerza intensa en todo el cuerpo, hasta para hablar o comer, estaba exhausta, sin embargo mis sentidos iban bien pues podía oir y sentir, aunque no responder, por la falta de fuerza extrema.
Todo este tiempo de hospital me han estado tratando de un abceso en el riñón derecho, que está situado en la parte superior y externa del mismo, que remite muy lentamente con antibiótico en vena de meronem.
Aqui los médicos descartaron cualquier problema cerebral con resonancia de craneo, electromiografia , prueba del sueño y eco-dopler en el cuello, pero no tienen una explicación para el cuadro de la pérdida de fuerza y movilidad.
Me pregunto si tendría algo que ver con un problema vascular, pues yo en ocasiones, y creo debido al uso de hormonas durante años, he tenido cuadros de trombos superficiales en manos y piernas, sin darme ningun golpe.
Rogaria que alguien pudiera estudiar mi caso por si conocen a alguien con sintomatología igual.
Estos son mis datos y caracteristicas:
39 años, mujer, tres hijos, 1'67 y 62 kg, no fumadora desde hace 6 años, fumadora anterior 15 años
Enfermedades: fiebres tifoideas pequeña, ovarios poliquisticos, fragilidad de los vasos sanguineos, diagnosticada, problemas osteoarticulares (fibromialgia, túnel carpiano, hernias discales c-5, c-6, c-7 y l-5,s-1.
Cuadro no diagnosticado:
Comienza con el adormecimiento de un brazo, frialdad del mismo, coloración de uñas, luego se extiende al otro brazo, pérdida de fuerza general, imposible de mover o levantar el brazo derecho sobre todo, cansancio extremo hasta para poder hablar, sueño profundo, letargo (sin embargo, oigo y siento)
En todo momento, las constantes vitales son normales, el azúcar en sangre, los leucocitos 7000, oxigeno y pulso normales.
Por favor, ayudenme, pues aunque cada dia voy recuperando fuerzas y me encuentro mejor, necesitaría un diagnostico o alguna luz sobre si me falta hacer alguna prueba, pues me he visto en una situación de impotencia e indefensión, tanto yo como los médicos que me estudian.
También quedó descartado un cuadro de ansiedad. Les agradezco su molestia de leer mi historia.
Estas navidades comencé con fiebre alta y escalofrios y sudor exagerado y me diagnosticaron pielonefritis aguda con inflamación del riñon derecho. Comencé con tratamiento antibiótico de ciprofloxacino, que tuve que abandonar a los 4 dias, por empeoramiento, con cuadro de debilidad extrema y sueño profundo. mi internista nefrologo cambia a necopen 400 y mejora fiebre y escalofrios, pero sigue permaneciendo cuadro de debilidad y cansancio agotador durante dos meses. Las analíticas de sangre son normales, excepto un poco de vs alta y las de orina ya estaban normales excepto hematuria y déficit de calcio en orina.
En el mes de abril, comienzo de nuevo con dolor en el costado derecho, a veces se refleja a lumbares y comienzo a hacer un cuadro de parálisis en los brazos, con pérdida de sensibilidad, frialdad y unas color azul, que se va agravando hasta que me ingresaron por un cuadro de pérdida de fuerza intensa en todo el cuerpo, hasta para hablar o comer, estaba exhausta, sin embargo mis sentidos iban bien pues podía oir y sentir, aunque no responder, por la falta de fuerza extrema.
Todo este tiempo de hospital me han estado tratando de un abceso en el riñón derecho, que está situado en la parte superior y externa del mismo, que remite muy lentamente con antibiótico en vena de meronem.
Aqui los médicos descartaron cualquier problema cerebral con resonancia de craneo, electromiografia , prueba del sueño y eco-dopler en el cuello, pero no tienen una explicación para el cuadro de la pérdida de fuerza y movilidad.
Me pregunto si tendría algo que ver con un problema vascular, pues yo en ocasiones, y creo debido al uso de hormonas durante años, he tenido cuadros de trombos superficiales en manos y piernas, sin darme ningun golpe.
Rogaria que alguien pudiera estudiar mi caso por si conocen a alguien con sintomatología igual.
Estos son mis datos y caracteristicas:
39 años, mujer, tres hijos, 1'67 y 62 kg, no fumadora desde hace 6 años, fumadora anterior 15 años
Enfermedades: fiebres tifoideas pequeña, ovarios poliquisticos, fragilidad de los vasos sanguineos, diagnosticada, problemas osteoarticulares (fibromialgia, túnel carpiano, hernias discales c-5, c-6, c-7 y l-5,s-1.
Cuadro no diagnosticado:
Comienza con el adormecimiento de un brazo, frialdad del mismo, coloración de uñas, luego se extiende al otro brazo, pérdida de fuerza general, imposible de mover o levantar el brazo derecho sobre todo, cansancio extremo hasta para poder hablar, sueño profundo, letargo (sin embargo, oigo y siento)
En todo momento, las constantes vitales son normales, el azúcar en sangre, los leucocitos 7000, oxigeno y pulso normales.
Por favor, ayudenme, pues aunque cada dia voy recuperando fuerzas y me encuentro mejor, necesitaría un diagnostico o alguna luz sobre si me falta hacer alguna prueba, pues me he visto en una situación de impotencia e indefensión, tanto yo como los médicos que me estudian.
También quedó descartado un cuadro de ansiedad. Les agradezco su molestia de leer mi historia.
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escrito por un invitado, abril 19, 2011
escrito por un invitado, abril 19, 2011
Hola, soy Victoria , hace unos dias les consulté el problema de mi padre y les agradezco su rápida contestación, me gustaria que me aclararan dos cosas. Mi padre tiene un aneurisma de aorta abdominal de 4,75 fue la primera vez que se lo diagnosticaron el pasado mes de agosto, en el hospital de Badajoz nos dijeron que tenia que operarse pero nosotros fuimos a una clinica privada a Madrid y nos dijeron que no se operara hasta pasar de 5 y que se repitiera el tac a los tres meses porque podia ser que el aneurisma no le creciera. Ahora se lo ha repetido y el tac no ha cambiado las medidas , pero en badajoz siguen insistiendo en que se tiene que operar porque ya tienen la prótesis y si dice que no ,le iban a penalizar. yo me pregunto porqué hay tantas diferencias de opiniones entre médicos de la misma especialidad respecto a una cirujia tan importante. tambien quisiera saber si la tensión arterial alta afecta al crecimiento del aneurisma, mi padre tiene 81 años goza de una excelente salud y la tension la tiene muy controlada . digame por favor cual es su opinion al respecto, estamos bastante nerviosos. Muchas gracias por su amabilidad. Un saludo . VICTORIA.
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escrito por un invitado, abril 23, 2011
escrito por un invitado, abril 23, 2011
hola soy de peru tengo mi abuela que tiene 80 años y hace una semana y media la encontramos en su casa mal con la boca torcida y con medio cuerpo paralizado la llevamos al medico le han dicho que tiene un ematoma en el cerebro y mañaan le estan haciando la ultima tomografia y un estudio para saber si es un aneurisma o malformacion en el cerebro lo unico rescatable que ella tiene es que esta conciente se da cuenta de todo y se acuerda de todo no sufre el corazo ni osteoporosis es muy activa pero nos advirtieron los medicos que podria tratarse de un aneurisma que le podria pasar gracias
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escrito por un invitado, abril 25, 2011
escrito por un invitado, abril 25, 2011
Hola Dr. ante todo recibe un saludo ante tan buenos comentarios sobre las enfermedades cardiovasculares. Mi padre ha sido diagnosticado con un aneurisma pulmonar de la arteria aorta. Tiene 82 años, ha vivido gran parte de su vida con presión arterial alta. No padece de problemas cardiacos, insuficiencia renal o alguna otra enfermedad. Su aneurisma tiene 6 cm de diametro y el doctor va a operarlo la proxima semana. El dr. cuenta que el proceso de operación consistirá en 2 fases: 1. Insición en el torax para cambiar de dirección una valvula. De allí lo mandan a la casa y en 15 días regresa para hacerle el siguiente proceso que sería ... 2. Colocación de una endoprótesis por la ingle. He leido mucho acerca de este padecimiento , pero me queda la duda del por qué es necesaria la insición en el toráx para el cambio de dirección de la valvula, tus conocimientos serían de mucha ayuda. Saludos desde Panamá, Geordanis.
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escrito por un invitado, abril 27, 2011
escrito por un invitado, abril 27, 2011
Hola Victoria
Sobre el tratamiento de aneurismas de aorta infrarenal existe un consenso internacional sobre cuando deben o no operarse. Actualmente se considera imprescindible a partir de 55 mm y aconsejable a apartir de 50 mm. También es criterio de intervenciòn el crecimiento superior a 1 cm en un ano o si se vuelven sintomàaticos. En estos momentos su padre no cumple ninguno de estos criterios y por tanto no hay indicaciòn de cirugia.
Sobre los factores que mas pueden influir en su crecimiento son la HTA ( me dice que su padre la tiene bien contralada ) y la enfermedades respiratorias crònicas.
No entiendo la insistencia de su cirujano en operarle ya y menos en que le puedan penalizar (?) si no lo hace. Consulte con los servicios de inspecciòn mèedica de las normativas en su Comunidad pero me parece algo extrano.
Un saludo
Dr. G. Espana
Sobre el tratamiento de aneurismas de aorta infrarenal existe un consenso internacional sobre cuando deben o no operarse. Actualmente se considera imprescindible a partir de 55 mm y aconsejable a apartir de 50 mm. También es criterio de intervenciòn el crecimiento superior a 1 cm en un ano o si se vuelven sintomàaticos. En estos momentos su padre no cumple ninguno de estos criterios y por tanto no hay indicaciòn de cirugia.
Sobre los factores que mas pueden influir en su crecimiento son la HTA ( me dice que su padre la tiene bien contralada ) y la enfermedades respiratorias crònicas.
No entiendo la insistencia de su cirujano en operarle ya y menos en que le puedan penalizar (?) si no lo hace. Consulte con los servicios de inspecciòn mèedica de las normativas en su Comunidad pero me parece algo extrano.
Un saludo
Dr. G. Espana
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escrito por un invitado, mayo 03, 2011
escrito por un invitado, mayo 03, 2011
Hola
Supongo que al referirse usted a que su padre padece un "aneurisma pulmonar de la arteria aorta" es que le han encontrado el aneurisma en algún segmento de de la aorta en su recorrido por el tórax. En estos casos uno de los lugares más frecuentes es el segmento de aorta descendente ( que va desde la salida de la arteria que va hacía el miembro superior izquierdo hasta el diafragma ) y es el habitualmente se trata con una endoprótesis con muy baja tasa de complicaciones o de mortalidad. En cuanto a la incisión en el tórax " para cambiar de dirección una válvula " no comprendo exactamente a que se refiere, en principio para colocar una endoprótesis en aorta torácica no se precisa; otra cosa, y esto es pura especulación, es que le han podido detectar también una insuficiencia de la válvula aórtica a la salida de corazón, que esta sea importante y que quieran resolverla con un cambio valvular antes de la endoprótesis.
Un saludo
Dr. G. España
Supongo que al referirse usted a que su padre padece un "aneurisma pulmonar de la arteria aorta" es que le han encontrado el aneurisma en algún segmento de de la aorta en su recorrido por el tórax. En estos casos uno de los lugares más frecuentes es el segmento de aorta descendente ( que va desde la salida de la arteria que va hacía el miembro superior izquierdo hasta el diafragma ) y es el habitualmente se trata con una endoprótesis con muy baja tasa de complicaciones o de mortalidad. En cuanto a la incisión en el tórax " para cambiar de dirección una válvula " no comprendo exactamente a que se refiere, en principio para colocar una endoprótesis en aorta torácica no se precisa; otra cosa, y esto es pura especulación, es que le han podido detectar también una insuficiencia de la válvula aórtica a la salida de corazón, que esta sea importante y que quieran resolverla con un cambio valvular antes de la endoprótesis.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, mayo 03, 2011
escrito por un invitado, mayo 03, 2011
Soy VICTORIA ,a mi primer comentario me contestaron enseguida y se lo agradezco, tambien me gustaria saber en el caso que mi padre se tuviera que operar, la prótesis es para siempre sin dar problemas ? o tiene un tiempo de caducidad, como les dije antes mi padre goza de una excelente salud, tiene 81 años y anda y sube cuestas y nunca se cansa. por favor contestenme . muchisimas gracias VICTORIA.
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escrito por un invitado, mayo 03, 2011
escrito por un invitado, mayo 03, 2011
Hola Victoria
Las prótesis que se utilizan para sustituir la aorta o la endoprótesis no tienen fecha límite caducidad aunque como cualquier material puede sufrir desgaste. En todo caso su tiempo medio de vida es mayor que la esperanza de vida de la mayoría de los pacientes.
Dr. G. España
Las prótesis que se utilizan para sustituir la aorta o la endoprótesis no tienen fecha límite caducidad aunque como cualquier material puede sufrir desgaste. En todo caso su tiempo medio de vida es mayor que la esperanza de vida de la mayoría de los pacientes.
Dr. G. España
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escrito por un invitado, mayo 21, 2011
escrito por un invitado, mayo 21, 2011
Hola,
Ante todo le agradezco por la oportuna respuesta que da a las consultas de los internautas.
Mi nombre es Sandra la consulta es para orientarnos en la decisión a tomar para el caso de mi papa.
El tiene 69 años en julio cumple los 70 años, hace 15 años le diagnosticaron un aneurisma abdominal, en esa época nos dijeron que aun no era necesario operarlo, también tiene una hernia inguinal al lado izquierdo .
Mi papa es una persona muy activa, no fuma, trabaja en semana en la ciudad y los fines de semana viaja a su finca para ocuparse de su jardín, de sus flores, podar árboles, guadañar el pasto , "actividades bastantes fisicas" , Este año decidió hacerse operar la hernia porque ha tenido dolores en la parte baja del abdomen que le duelen bastante para realizar sus pasatiempos del fin de semana y a veces para conducir siente mucho dolor.
Este año cuando el anestesiólogo lo vio le dijo que esos dolores no eran de la hernia sino del aneurisma, le ordenó un ANGIOTAC de abdomen y lo remitió al cirujano cardiovascular. Los resultados son:
Dilatación fusiforme de la aorta abdominal, de localización infrarrenal en una longitud de aprox. De 63 mm hasta por encima de la emergencia de las arterias iliacas. Con diámetros mayores de 55x50mm, con hematoma de pared de 15 mm de espesor , sin signos de disección ni ruptura aguda. Arterias iliacas de curso y calibre normal, sin defecto de llenamiento. El tronco celiaco, las arterias mesentéricas y las arterias renales se identifican de calibre normal sin defecto de llenamiento en los segmentos valorables.
Lo valorable del hígado páncreas, bazo y vesícula biliar no demuestra alteraciones.
Riñones de forma y tamaño normales, con alteración de la densidad por presencia de quistes simples bilaterales, 2 en el lado derecho de 1cm de diámetro y uno en el lado izq. De 3.5cm.
Vejiga distendida de paredes delgadas sin imágenes endoluminales, con elevación de su piso por próstata aumentada de tamaño .
Lo valorado del tracto gastrointestinal demuestra ascenso de una porción del estomago al mediastino posterior, en relación con hernia hiatal por deslizamiento.
No hay liquido libre en cavidad abdominal.
Pequeña hernia inguinal izquierda que contiene asa intestinal, sin signos de sufrimiento.
El cirujano cardiovascular cuando vio los resultados remitió a mi papa enseguida al especialista en aneurismas de abdomen y dijo que debe operarse porque tiene una“bomba de tiempo”, además le prohibió todo trabajo físico ( su pasatiempo del fin de semana) y hasta conducir.
La pregunta es, si realmente es urgente la operación, porque hace 15 años se lo descubrieron y desde entonces ha aumentado hasta 55x50mm.
De otra parte el no realizar la actividad física a la cual esta acostumbrado es psicológicamente muy duro para él , el no hacer nada puede enfermarlo mas rápido.
Aun no ha tenido la cita con el especialista pero todos estamos muy preocupados porque sabemos que es una intervención de alto riego y por la edad no sabemos cual sea la mejor opción?
Le agradezco de antemano por su opinión.
Sandra
Ante todo le agradezco por la oportuna respuesta que da a las consultas de los internautas.
Mi nombre es Sandra la consulta es para orientarnos en la decisión a tomar para el caso de mi papa.
El tiene 69 años en julio cumple los 70 años, hace 15 años le diagnosticaron un aneurisma abdominal, en esa época nos dijeron que aun no era necesario operarlo, también tiene una hernia inguinal al lado izquierdo .
Mi papa es una persona muy activa, no fuma, trabaja en semana en la ciudad y los fines de semana viaja a su finca para ocuparse de su jardín, de sus flores, podar árboles, guadañar el pasto , "actividades bastantes fisicas" , Este año decidió hacerse operar la hernia porque ha tenido dolores en la parte baja del abdomen que le duelen bastante para realizar sus pasatiempos del fin de semana y a veces para conducir siente mucho dolor.
Este año cuando el anestesiólogo lo vio le dijo que esos dolores no eran de la hernia sino del aneurisma, le ordenó un ANGIOTAC de abdomen y lo remitió al cirujano cardiovascular. Los resultados son:
Dilatación fusiforme de la aorta abdominal, de localización infrarrenal en una longitud de aprox. De 63 mm hasta por encima de la emergencia de las arterias iliacas. Con diámetros mayores de 55x50mm, con hematoma de pared de 15 mm de espesor , sin signos de disección ni ruptura aguda. Arterias iliacas de curso y calibre normal, sin defecto de llenamiento. El tronco celiaco, las arterias mesentéricas y las arterias renales se identifican de calibre normal sin defecto de llenamiento en los segmentos valorables.
Lo valorable del hígado páncreas, bazo y vesícula biliar no demuestra alteraciones.
Riñones de forma y tamaño normales, con alteración de la densidad por presencia de quistes simples bilaterales, 2 en el lado derecho de 1cm de diámetro y uno en el lado izq. De 3.5cm.
Vejiga distendida de paredes delgadas sin imágenes endoluminales, con elevación de su piso por próstata aumentada de tamaño .
Lo valorado del tracto gastrointestinal demuestra ascenso de una porción del estomago al mediastino posterior, en relación con hernia hiatal por deslizamiento.
No hay liquido libre en cavidad abdominal.
Pequeña hernia inguinal izquierda que contiene asa intestinal, sin signos de sufrimiento.
El cirujano cardiovascular cuando vio los resultados remitió a mi papa enseguida al especialista en aneurismas de abdomen y dijo que debe operarse porque tiene una“bomba de tiempo”, además le prohibió todo trabajo físico ( su pasatiempo del fin de semana) y hasta conducir.
La pregunta es, si realmente es urgente la operación, porque hace 15 años se lo descubrieron y desde entonces ha aumentado hasta 55x50mm.
De otra parte el no realizar la actividad física a la cual esta acostumbrado es psicológicamente muy duro para él , el no hacer nada puede enfermarlo mas rápido.
Aun no ha tenido la cita con el especialista pero todos estamos muy preocupados porque sabemos que es una intervención de alto riego y por la edad no sabemos cual sea la mejor opción?
Le agradezco de antemano por su opinión.
Sandra
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escrito por un invitado, mayo 23, 2011
escrito por un invitado, mayo 23, 2011
Hola Sandra
Por el informe del angioTAC que le han realizado ha su padre parece que efectivamente tiene un aneurisma de aorta infrarenal que ha alcanzado un diámetro (50*55 mm), que tiene riesgo de que pueda romperse en el futuro y es aconsejable intervenirlo. Como su médico le comentó es efectivamente es una bomba de tiempo pero las características radiológicas descritas no hacen pensar que se trata de un aneurisma complicado, que se esté rompiendo o que tenga que intervenirse deprisa y corriendo. En principio tiene criterios de para ser intervenido pero de una forma programada y estudiando adecuadamente los factores de riesgo generales que su padre pueda tener para así disminuir los riesgos de complicaciones post-operatorias.
Por otra parte es dudoso que el dolor abdominal que presenta su padre esté relacionando con el aneurisma, me inclino a pensar que se debe más bien a la hernia ya que en el angioTAC no hay ningún signo de ruptura, fisura o expansión rápida del aneurisma que justifique estas molestias, en cambio si puede ser producido por el asa de intestino que se encuentra dentro de la hernia. Por tanto el tipo de vida que debe hacer hasta la intervención debe ser el suyo habitual pero evitando grandes esfuerzos o subidas de tensión arterial. Yo creo que cuidar un huerto no es una actividad que deba abandonar.
Por último, los riesgos de la intervención están en relación directa con la experiencia del hospital y del cirujano que le va a intervenir por un lado y de las enfermedades asociadas que tenga su padre por otro. En general en un lugar experimentado el riesgo de mortalidad de su padre debería oscilar entre el 1 y el 5%.
Un saludo
Dr. G. España
Por el informe del angioTAC que le han realizado ha su padre parece que efectivamente tiene un aneurisma de aorta infrarenal que ha alcanzado un diámetro (50*55 mm), que tiene riesgo de que pueda romperse en el futuro y es aconsejable intervenirlo. Como su médico le comentó es efectivamente es una bomba de tiempo pero las características radiológicas descritas no hacen pensar que se trata de un aneurisma complicado, que se esté rompiendo o que tenga que intervenirse deprisa y corriendo. En principio tiene criterios de para ser intervenido pero de una forma programada y estudiando adecuadamente los factores de riesgo generales que su padre pueda tener para así disminuir los riesgos de complicaciones post-operatorias.
Por otra parte es dudoso que el dolor abdominal que presenta su padre esté relacionando con el aneurisma, me inclino a pensar que se debe más bien a la hernia ya que en el angioTAC no hay ningún signo de ruptura, fisura o expansión rápida del aneurisma que justifique estas molestias, en cambio si puede ser producido por el asa de intestino que se encuentra dentro de la hernia. Por tanto el tipo de vida que debe hacer hasta la intervención debe ser el suyo habitual pero evitando grandes esfuerzos o subidas de tensión arterial. Yo creo que cuidar un huerto no es una actividad que deba abandonar.
Por último, los riesgos de la intervención están en relación directa con la experiencia del hospital y del cirujano que le va a intervenir por un lado y de las enfermedades asociadas que tenga su padre por otro. En general en un lugar experimentado el riesgo de mortalidad de su padre debería oscilar entre el 1 y el 5%.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, mayo 28, 2011
escrito por un invitado, mayo 28, 2011
Hola , mi padre tiene un aneurisma de 6 cm en el torax que afecta a las arterias viscerales , al principio nos dijeron que era inoperable , gracias a su respuestas fuimos investigando y nos han propuesto endoprotesis fenestrada , dicen que es la mejor solución ya que no es invasiva ya que él tiene insuficiencia renal y la creatinina alta , me gustaria saber vuestra opinión ya que se han realizado muy pocas operaciones de este tipo muchas gracias .
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escrito por un invitado, mayo 30, 2011
escrito por un invitado, mayo 30, 2011
Hola Consuelo
Si su padre tiene un aneurisma de aorta torácica que afecta a alguna de las arterias viscerales la endoprótesis fenestrada puede ser una buena solución, pero solo si cumple los requisitos morfológicos para implantarse. En estos casos es una cirugía larga pero si se consigue colocar adecuadamente evita otro tipo de intervenciones mucho mas agresivas.
Dr. G. España
Si su padre tiene un aneurisma de aorta torácica que afecta a alguna de las arterias viscerales la endoprótesis fenestrada puede ser una buena solución, pero solo si cumple los requisitos morfológicos para implantarse. En estos casos es una cirugía larga pero si se consigue colocar adecuadamente evita otro tipo de intervenciones mucho mas agresivas.
Dr. G. España
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escrito por un invitado, junio 08, 2011
escrito por un invitado, junio 08, 2011
Me han detectado aneurisma fusiforme de iliaca derecha de 24mm, 2,4cm. Que debo esperar a tener 30mm para operar que antes no hay riesgo de ruptura. Todas las demas arterias de abdomen y miembros inferiores como la iliaca izquierda son de medidas normales y limpias. Tengo 54 años, no fumador, no hipertenso.
Agradecere su comentario.
Mil gracias, Yamil.
Agradecere su comentario.
Mil gracias, Yamil.
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escrito por un invitado, junio 13, 2011
escrito por un invitado, junio 13, 2011
Hola Yamil
Si presenta solo un aneurisma aislado de iliaca de 24 mm y sin factores de riesgo cardiovascular asociado el riesgo de rotura es bajo y efectivamente puede usted esperar a que alcance los 30 mm antes de operarse. Es aconsejable un control ecográfico semestral.
Un saludo
Dr. G. España
Si presenta solo un aneurisma aislado de iliaca de 24 mm y sin factores de riesgo cardiovascular asociado el riesgo de rotura es bajo y efectivamente puede usted esperar a que alcance los 30 mm antes de operarse. Es aconsejable un control ecográfico semestral.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, junio 13, 2011
escrito por un invitado, junio 13, 2011
hola, my pap´a tiene 3 dias de operado de un aneurisma en la orta abdominal, el medico dice que lo tenia de grande como un aguacate el tumor que se le hizo, su aperacion tuvo un riesgo del 97% de muerte contra el 3% , pero graccias a DIOS Y alos doctores hasta hoy va bien ...
solo que descubrieron que es hipertenso y q tiene 2 valvulas dañadas del corazon ya lo medicaron de por vida desde hoy para controlar la presion.
QUISIERA SABER Q RIESGO TIENE y que problemas de salud puede presentar en un futuro y que cuidados debe tener el en su vida diaria a raiz del Aneurisma y de la presion,,
MUCHAS GRACIAS...
solo que descubrieron que es hipertenso y q tiene 2 valvulas dañadas del corazon ya lo medicaron de por vida desde hoy para controlar la presion.
QUISIERA SABER Q RIESGO TIENE y que problemas de salud puede presentar en un futuro y que cuidados debe tener el en su vida diaria a raiz del Aneurisma y de la presion,,
MUCHAS GRACIAS...
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escrito por un invitado, junio 20, 2011
escrito por un invitado, junio 20, 2011
Hola
Me alegro que la intervención realizada a su padre fuese exitosa y espero que cuando lea este comentario pueda estar ya en su casa. La hipertensión que le han detectado probablemente la padezca desde hace tiempo e influenciara negativamente en el crecimiento del aneurisma. La hipertensión puede afectar también al funcionamiento del corazón ( hipertrofia de ventrículo izquierdo, enfermedad coronaria, arritmias,...), de los riñones ( deterioro de la función renal que puede llevar a la diálisis o al transplante renal ) y favorecer episodios de trombosis y/o hemorragias cerebrales. Es fundamental que se la controle periódicamente y la TA "alta" no sobrepase nunca los 130 mmHg y la baja los 85. En todo caso dieta pobre en sal y medicamentos hipotensores deben ser permanentes a partir de ahora. la supervivencia y las complicaciones relacionadas con la hipertensión dependerán del daño que ya haya producido y de los niveles futuros de TA que con el tratamiento mantenga.
Un saludo
Dr. G. España.
Me alegro que la intervención realizada a su padre fuese exitosa y espero que cuando lea este comentario pueda estar ya en su casa. La hipertensión que le han detectado probablemente la padezca desde hace tiempo e influenciara negativamente en el crecimiento del aneurisma. La hipertensión puede afectar también al funcionamiento del corazón ( hipertrofia de ventrículo izquierdo, enfermedad coronaria, arritmias,...), de los riñones ( deterioro de la función renal que puede llevar a la diálisis o al transplante renal ) y favorecer episodios de trombosis y/o hemorragias cerebrales. Es fundamental que se la controle periódicamente y la TA "alta" no sobrepase nunca los 130 mmHg y la baja los 85. En todo caso dieta pobre en sal y medicamentos hipotensores deben ser permanentes a partir de ahora. la supervivencia y las complicaciones relacionadas con la hipertensión dependerán del daño que ya haya producido y de los niveles futuros de TA que con el tratamiento mantenga.
Un saludo
Dr. G. España.
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escrito por un invitado, julio 04, 2011
escrito por un invitado, julio 04, 2011
Hola a mi tata le detectaron un aneurisma cerebral y 78 años disen que lo pueden operar no entiendo si no esta roto porque sera ?
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escrito por un invitado, julio 04, 2011
escrito por un invitado, julio 04, 2011
hola doctor mi pregunta es la siguiente, mi padre tiene 57 años de edad se realizo unos estudios y le determinaron una aneurisma, el informe que le dio el centro de diagnostico es el siguiente. me podria decir si con estos valore el se tendria que operar o tendria que hacerse controles periodicos para ver como evoluciona la aneurisma
Informe
Se examino la orta toraco-abdominal-pelviana,con resonancia magnetica por imagenes usando una secuencia angiografica de 70 cortes de 2 mm de espesor, con la administracion de gadolinio y reconstrucciones multiplanares MIP.
En la orta abdominal, por debajo de las arterias renales, se reconoce una dilatacion fusiforme que culmina en la bifurcacio. Presenta una extension longitudinal de unos 45mm., un diametro antero posterior y transverso de 35 mm., y una luz verdadera permeable de 20 mm. La boca del aneurisma es de 15 mm. y el diametro transverso por encima de las renales es de 20 mm.
La dilatacion comienza aprox. 45 mm. de la emergencia de la arteria renal derecha y a 40 mm. de la izquierda.
Ambas arterias iliacas presentan calibres conservados.
No se reconocen alteraciones en el calibre de los vasos emergentes.
La grasa retroperitoneal no muestra imagenes que puedan indicar signos de complicacion.
Desde ya muchas gracias por dedicar su tiempo a responder nuestra preguntas
Informe
Se examino la orta toraco-abdominal-pelviana,con resonancia magnetica por imagenes usando una secuencia angiografica de 70 cortes de 2 mm de espesor, con la administracion de gadolinio y reconstrucciones multiplanares MIP.
En la orta abdominal, por debajo de las arterias renales, se reconoce una dilatacion fusiforme que culmina en la bifurcacio. Presenta una extension longitudinal de unos 45mm., un diametro antero posterior y transverso de 35 mm., y una luz verdadera permeable de 20 mm. La boca del aneurisma es de 15 mm. y el diametro transverso por encima de las renales es de 20 mm.
La dilatacion comienza aprox. 45 mm. de la emergencia de la arteria renal derecha y a 40 mm. de la izquierda.
Ambas arterias iliacas presentan calibres conservados.
No se reconocen alteraciones en el calibre de los vasos emergentes.
La grasa retroperitoneal no muestra imagenes que puedan indicar signos de complicacion.
Desde ya muchas gracias por dedicar su tiempo a responder nuestra preguntas
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escrito por un invitado, julio 05, 2011
escrito por un invitado, julio 05, 2011
Hola doctor, a mi padre en agosto hace un año que le diagnosticaron un aneurisma abdominal de 4,8, como era el primero a los tres meses le repitieron el tac y estaba casi igual ,según el médico la variación era mínima y dijo que también esa pequeña diferencia podia ser dependiendo de como se median uno y otro juntos , pero aunque dijo que estaban prácticamente iguales yo pienso que si en 3 meses varió infimamente cuando se haga el próximo tac a los 6 meses, ¿habrá pasado de los 5? eso me atormenta, también dice el médico que eso lo puede tener hace muchos años. mi padre tiene 81 años pero no tiene ninguna enfermedad, tiene una salud impresionante , anda km, sin cansarse y los medicos siempre le dicen que tiene un corazón de un joven de 20 años.pero hay una cosa que me preocupa muchísimo, por lo mucho que he leido de las endoprótesis y personas que conocia murieron a los pocos meses de colocárselas, por favor digame si llegado el momento de tener que ponersela puede vivir con la estupenda salud que goza, varios años sin problemas, por ejemplo pasar de los noventa, también he oido que cuando les ponen la endoprótesis dan un bajón. Por favor le ruego que me conteste a todo , pero sin rodeos . no se puede imaginar las vueltas que le doy a la cabeza , necesito saber todo, también por mi salud mental.Muchas gracias, y sobre todo la ayuda que nos presta y así nos sentimos mejor.GRACIAS OTRA VEZ Y QUE DIOS LE GUARDE MUCHO TIEMPO.
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escrito por un invitado, julio 05, 2011
escrito por un invitado, julio 05, 2011
Hola Victoria
Ciertamente la palabra aneurisma genera mucha angustia en pacientes y familiares pero si se diagnostican precozmente y se tratan el pronóstico de supervivencia y de calidad de vida es excelente en un altísimo porcentaje. En el caso que usted comenta de su padre es un aneurisma que está cerca del límite para la cirugía y que está estabilizado en su crecimiento. Si anatomicemte es factible, y dada la edad de su padre, la intervención menos agresiva es la endoprótesis. A usted le preocupa porque conocidos suyos han fallecido poco después; piense que en general las endoprótesis se empezaron implantando en personas muy mayores o con muchas enfermedades asociadas que desaconsejaban la cirugía abierta. Es lógico que muchos fallecieran en pocos meses o años pero porque estaban al final de su ciclo de vida no por la intervención. En mi experiencia tengo bastantes pacientes mayores que su padre, intervenidos hace 5,6 o 7 años y que además de estar vivos mantienen una buena calidad de vida, acorde también con la edad que tienen. No se angustie, tal como lo cuenta presenta usted, su padre si se opera y se le implanta una endoprótesis posinblemente podrá seguir con su mismo tipo de vida en muy pocos días.
Un saludo
Dr. G. España
Ciertamente la palabra aneurisma genera mucha angustia en pacientes y familiares pero si se diagnostican precozmente y se tratan el pronóstico de supervivencia y de calidad de vida es excelente en un altísimo porcentaje. En el caso que usted comenta de su padre es un aneurisma que está cerca del límite para la cirugía y que está estabilizado en su crecimiento. Si anatomicemte es factible, y dada la edad de su padre, la intervención menos agresiva es la endoprótesis. A usted le preocupa porque conocidos suyos han fallecido poco después; piense que en general las endoprótesis se empezaron implantando en personas muy mayores o con muchas enfermedades asociadas que desaconsejaban la cirugía abierta. Es lógico que muchos fallecieran en pocos meses o años pero porque estaban al final de su ciclo de vida no por la intervención. En mi experiencia tengo bastantes pacientes mayores que su padre, intervenidos hace 5,6 o 7 años y que además de estar vivos mantienen una buena calidad de vida, acorde también con la edad que tienen. No se angustie, tal como lo cuenta presenta usted, su padre si se opera y se le implanta una endoprótesis posinblemente podrá seguir con su mismo tipo de vida en muy pocos días.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, julio 05, 2011
escrito por un invitado, julio 05, 2011
Hola Rodrigo
Del informe de la resonancia que envía el dato importante es el diámetro anteroposterior y transverso (35 mm). Se trata por tanto de un aneurisma muy pequeño con prácticamente nula posibilidad de rotura en la fase actual y que con este diámetro el crecimiento medio es de 1 mm/año. Esta claro que no tiene ninguna indicación de intervención actual y que solo debería tener seguimiento con eco-doppler una vez cada uno o dos años.
Un saludo
Dr. G. España
Del informe de la resonancia que envía el dato importante es el diámetro anteroposterior y transverso (35 mm). Se trata por tanto de un aneurisma muy pequeño con prácticamente nula posibilidad de rotura en la fase actual y que con este diámetro el crecimiento medio es de 1 mm/año. Esta claro que no tiene ninguna indicación de intervención actual y que solo debería tener seguimiento con eco-doppler una vez cada uno o dos años.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, julio 05, 2011
escrito por un invitado, julio 05, 2011
Hola Paz
El problema de los aneurismas cerebrales es que se ropen con mucha facilidad y si esto ocurre se produce una hemorragia cerebral y su tata puede morir o quedarle graves secuelas neurológicas dependiendo de la localización de la lesión. Si el aneurisma se puede tratar mediante embolización ( eliminarlos a través de un procedimiento con catéteres ) o si precisa cirugía abierta creo que debe guiarse por los consejos de su Neurólogo.
Un saludo
Dr. G. España
El problema de los aneurismas cerebrales es que se ropen con mucha facilidad y si esto ocurre se produce una hemorragia cerebral y su tata puede morir o quedarle graves secuelas neurológicas dependiendo de la localización de la lesión. Si el aneurisma se puede tratar mediante embolización ( eliminarlos a través de un procedimiento con catéteres ) o si precisa cirugía abierta creo que debe guiarse por los consejos de su Neurólogo.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, julio 08, 2011
escrito por un invitado, julio 08, 2011
hola dr. mi nombre es Sandra y ya le escribi en julio del 2010. pues bien, ahora es para darle las gracias, en su momento usted me dio tranquilidad cuando yo solo tenia angustia. El aneurisma de mi marido fue operado en enero con cirugia abierta y en una semana ya estaba en casa. ha ido todo muy bien , estamos muy contentos y felices y el hace vida totalmente normal. quiero dar animos a todos los que escriben , que tengan fe que todo ira bien. muchas gracias por dedicarnos su tiempo y por la atencion que nos presta.
Sandra
Sandra
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escrito por un invitado, julio 08, 2011
escrito por un invitado, julio 08, 2011
se me olvido decir, que el aneurisma era de 61 de ancho x 10 de longitud. gracias
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escrito por un invitado, julio 11, 2011
escrito por un invitado, julio 11, 2011
Hola Sandra
Me alegro que estos comentarios le fuesen de utilidad. Muchas gracias por compartir sus buenas noticias con todos los que acceden a este foro.
Un saludo
Dr. G. España
Me alegro que estos comentarios le fuesen de utilidad. Muchas gracias por compartir sus buenas noticias con todos los que acceden a este foro.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, julio 26, 2011
escrito por un invitado, julio 26, 2011
hola Dr estoy muy preocupada pues a mi papa de 62 años le dijeron q tenia un aneurisma de la aorta abdominal de forma fusiforme por encima de las iliacas con una longitud de 12 cm, diametro de 4,9 cm parcialmente trombosado quisiera saber q es mejor si que lo operen o que le hagan seguimiento, cabe señalar que es una persona que goza de muy buena salud no sufre de tension arterial ni tiene sobrepeso solo que a sido fumador durantemucho tiempo.
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escrito por un invitado, julio 28, 2011
escrito por un invitado, julio 28, 2011
Hola
Su padre tiene un aneurisma que está en el límite para ser intervenido pero aún puede esperar un poco antes de tomar una decisión. De todas maneras con 62 años, sin factores de riesgo y con un aneurisma detectado bastante a tiempo el pronóstico de supervivencia si tiene que operarse es muy bueno ( 97%) y además con una excelente calidad de vida. Es lógica la preocupación por su padre pero una vez que ha sido diagnosticado y va a estar controlado y tratado verá como todo queda solo en un susto.
Un saludo
Dr. G. España
Su padre tiene un aneurisma que está en el límite para ser intervenido pero aún puede esperar un poco antes de tomar una decisión. De todas maneras con 62 años, sin factores de riesgo y con un aneurisma detectado bastante a tiempo el pronóstico de supervivencia si tiene que operarse es muy bueno ( 97%) y además con una excelente calidad de vida. Es lógica la preocupación por su padre pero una vez que ha sido diagnosticado y va a estar controlado y tratado verá como todo queda solo en un susto.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, julio 29, 2011
escrito por un invitado, julio 29, 2011
Hace un año se me descubrio por un angio tem aneurisma fusiforme de 24 mm en iliaca derecha, las demas arterias normales. No soy hipertenso,no fumo,no alcohol y vegetariano.
Ahora luego de 10 meses me han repetido el angio y resulta que el aneurisma mide 21mm, ha disminuido su tamaño ya que por lo que entendi se alargo el trayecto y por tanto se redujo la circunferencia. Puede pasar esto ?? Si asi fuera, quiere decir que podria seguir reduciendo el tamaño o podria volver a crecer ??.
Mil gracias por su respuesta
Ahora luego de 10 meses me han repetido el angio y resulta que el aneurisma mide 21mm, ha disminuido su tamaño ya que por lo que entendi se alargo el trayecto y por tanto se redujo la circunferencia. Puede pasar esto ?? Si asi fuera, quiere decir que podria seguir reduciendo el tamaño o podria volver a crecer ??.
Mil gracias por su respuesta
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escrito por un invitado, agosto 09, 2011
escrito por un invitado, agosto 09, 2011
buenas tardes Dr le escribi el 26 de julio tengo una inquitud a mi padre le dijeron k el aneurisma de 4,9 cm de diametro no se lo ivan a operar aun mi pregunta es si hay una posibilidad de evitar que el aneursma siga aumentando su tamaño o algunas recomendaciones muchisimas gracias
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escrito por un invitado, agosto 09, 2011
escrito por un invitado, agosto 09, 2011
Hola Dr. hace un año operaron a mi suegro, tenia una aneurisma de aorta infrarrenal de 10x7x8 cm y se le coloco un injerto aortico bifucado, cuando lo dieron de alta presenciamos que tenia muy abultada y amoratada la parte donde se encuentra el riñon izquierdo. Pero con el tiempo desaparecio, hasta mayo de este mismo año comenzo con molestias en los riñones a lo cual nos dijeron en el hospital que tenia calculos. Le hicieron analisis de orina y sangre, pero no habia calculos, En este momento el se quejaba de dolor intenso en la parte baja de la espalda y no podia respirar, los doctores le dieron tratamiento para esto y quitaron los malestares, pero ahora de nuevo a finales de Julio comenzo con el mismo problema, a lo cual se le hizo una TAC de abdomen simple y contrastada, lo cual nos dice que tiene una uropatía obstructiva con hidronerfosis izquierda grado II, el especialista dice que al parecer con la cicatrizacion del injerto, este esta jalando el ureter del riñon izquierdo. Mi pregunta es, ¿que se puede hacer en este caso?
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escrito por un invitado, agosto 11, 2011
escrito por un invitado, agosto 11, 2011
Buenas tardes, antes que nada, felciitarlo por la inmensa paciencia que tiene en contestar a todas las dudas de familiares y pacientes,eso fue lo que me animo a escribirle, ya que me encuentro muy angustiada, por el diagnostico de posible aneurisma de aorta abdominal. Fui ingresada por emergencia por un cuadro de dolor abdominal con irradiacion hacia lado izquierdo a la altura de la costilla,mas bien justo debajo de ella, que se iba hasta la espalda, el primer medico me comento que tenia que descartar el aaa por que el latido se sentia muy fuerte, para mi contextura soy mujer 49 a;os,mido 1.63 peso 62 kilos, me hicieron 1 ecografia y el resultado fue Higado128mm, tamano y contorno conservado,ecognecidad parenquimal conservado, Vias biliares conservadas, Vesicula biliar pared delgado sin litiasis, pancreas,bazo y rinon derecho conservado,rinon izq. con calculo de 6.3mm en grupo calicilar inferior,no hidronefrosis.Vejiga vacua FII patron gaseosos intestinal conservado.CC LITIASIS RENAL IZQ.examen de orina microscopica leucositos 4-6 x cp , cel. epit. escasas, bacterias 1x criastales Biurato de amonio 2x filamentos muc.2x, y me dijeron que todo era por el calculo renal, y me enviaron al urologo, mas no descartaron nada de aaa, me evalua el urologo, me receta Urocit K10 para el calculo y me dice q no le parece que tenga nada en la aorta, me refiere con el gastroenterologo, el cual me hace 1 endoscopia digestiva alta, con diagnostico de Gastritis cronica Superficial Leve, me dice q tampoco le parece que sea nada en la aorta, que pareciera el colon irritable, me da tratamiento para el colon, Colonix B por 10 dias , lo hice, sigo igual, me voy a consulta con 1 primer cirujano cardiovascular, me dice que me haga primero 1 eco doppler para ver el tamano de la aorta, el resultado fue,
AORTA ABDOMINAL
Presenta 1 leve dilatacion a nivel suprarenal que llega a medir 22 de mm dediametro en 1 extension de 30 mm y aprox a 15 mm de la salida de las arterias renales.
En el resto de su longitud presenta diametro de 17mm para la region suprarenal y 13 mm para la region infrarenal.
Presenta velocidades promedios de 108.8 cms/seg. Resto de estructuras visulisadas dentro del rango de los limites normales.
Conclusion, Imagen sugestiva de leve dilatacion focal de 22 mm de aorta abdominal,
Complementar estudio con Angio Tem y corrrelacionar hallazgos clinicos.
eso es todo lo que me he realizado dr, le lleve este resultado del Ecodoppler al primer cirujano cardiovascular y me dice que en cuanto pueda me haga el angio tem, voy a otro cirujano cardiovascular y me dice q eso no es nada que me quede tranquila, que a todo elmundo le late la aorta, etc etc etc,???????????????????????????????????????me voy a mi casa sin mucha alegria la verdad, porque sigo igualitaaaaa, el mismo dolor en la boca del estomago que se va para el costado izquierdo y llega hasta atras en la espalda, ya no se que hacer, tuve que viajar a venezuela, donde me encuentro en este momento, hoy fui por emergencia a ver si me atendian, y me dijeron que vaya a evaluarme con un cirujano, porque el latido en la boca del estomago es muy fuerte y sigo con el dolor, no se que hacer.,le agradezco inmensamente su opinion y la recomendacion del caso para descartar si es algo de la aorta abdominal o que otros estudios hacerme.,estoy muuy asustada y angustiada ya que me encuentro sola en este pais con mi hija de 20 anos y no quisiera tener ninguna complicacion,
un millon de gracias adelantadas y que Dios le bendiga!!
Atentamente,
Maria Cecilia.
AORTA ABDOMINAL
Presenta 1 leve dilatacion a nivel suprarenal que llega a medir 22 de mm dediametro en 1 extension de 30 mm y aprox a 15 mm de la salida de las arterias renales.
En el resto de su longitud presenta diametro de 17mm para la region suprarenal y 13 mm para la region infrarenal.
Presenta velocidades promedios de 108.8 cms/seg. Resto de estructuras visulisadas dentro del rango de los limites normales.
Conclusion, Imagen sugestiva de leve dilatacion focal de 22 mm de aorta abdominal,
Complementar estudio con Angio Tem y corrrelacionar hallazgos clinicos.
eso es todo lo que me he realizado dr, le lleve este resultado del Ecodoppler al primer cirujano cardiovascular y me dice que en cuanto pueda me haga el angio tem, voy a otro cirujano cardiovascular y me dice q eso no es nada que me quede tranquila, que a todo elmundo le late la aorta, etc etc etc,???????????????????????????????????????me voy a mi casa sin mucha alegria la verdad, porque sigo igualitaaaaa, el mismo dolor en la boca del estomago que se va para el costado izquierdo y llega hasta atras en la espalda, ya no se que hacer, tuve que viajar a venezuela, donde me encuentro en este momento, hoy fui por emergencia a ver si me atendian, y me dijeron que vaya a evaluarme con un cirujano, porque el latido en la boca del estomago es muy fuerte y sigo con el dolor, no se que hacer.,le agradezco inmensamente su opinion y la recomendacion del caso para descartar si es algo de la aorta abdominal o que otros estudios hacerme.,estoy muuy asustada y angustiada ya que me encuentro sola en este pais con mi hija de 20 anos y no quisiera tener ninguna complicacion,
un millon de gracias adelantadas y que Dios le bendiga!!
Atentamente,
Maria Cecilia.
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escrito por Dr. G. España, agosto 12, 2011
escrito por Dr. G. España, agosto 12, 2011
Hola Sofía
Cuando existe una urpatía obstructiva con hidronefrosis tras una operación de aneurisma cabe pensar que puede tener varias causas: que su aneurisma fuese de un tipo especial llamado "inflamatorio" que produce una reacción inflamatoria alrededor del aneurisma que puede afectar al uréter y obstruirlo o puede haberse producido algún tipo de lesión en el uréter durante la cirugía que provocase una progresiva obstrucción. En cualquier caso , la primera medida es intentar salvar el riñón y eliminar la hidronefrosis, para ello solemos tener dos posibilidades: a traves del pene introducir un catéter " doble J" que atraviese la obstrucción del uréter y permita que salga la orina; la otra opción es introducir este mismo catéter a través de una punción de la piel en la zona lumbar y evacuar la orina a traves de este drenaje, a esto se le llama nefrostomía percutánea. Una vez solucionado su hidronefrosis y comprobando que el riñón funciona bien se debe evaluar cual es la lesión del uréter y si se soluciona solo con estos catéteres o si hay que operar para reconstruirlo.
En el peor escenario si el riñón está tan alterado que no se puede recuperar habría que hacer una nefrectomía, es decir quitar ese riñón y dejarle solo con el otro.
Espero que esto aclare algo sus dudas y que a su padre le puedan solucionar el problema.
Un saludo
Dr. G. España
Cuando existe una urpatía obstructiva con hidronefrosis tras una operación de aneurisma cabe pensar que puede tener varias causas: que su aneurisma fuese de un tipo especial llamado "inflamatorio" que produce una reacción inflamatoria alrededor del aneurisma que puede afectar al uréter y obstruirlo o puede haberse producido algún tipo de lesión en el uréter durante la cirugía que provocase una progresiva obstrucción. En cualquier caso , la primera medida es intentar salvar el riñón y eliminar la hidronefrosis, para ello solemos tener dos posibilidades: a traves del pene introducir un catéter " doble J" que atraviese la obstrucción del uréter y permita que salga la orina; la otra opción es introducir este mismo catéter a través de una punción de la piel en la zona lumbar y evacuar la orina a traves de este drenaje, a esto se le llama nefrostomía percutánea. Una vez solucionado su hidronefrosis y comprobando que el riñón funciona bien se debe evaluar cual es la lesión del uréter y si se soluciona solo con estos catéteres o si hay que operar para reconstruirlo.
En el peor escenario si el riñón está tan alterado que no se puede recuperar habría que hacer una nefrectomía, es decir quitar ese riñón y dejarle solo con el otro.
Espero que esto aclare algo sus dudas y que a su padre le puedan solucionar el problema.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por Dr. G. España, agosto 12, 2011
escrito por Dr. G. España, agosto 12, 2011
Hola
Loa aneurismas de aorta suelen crecer progresivamentey su crecimiento es más rápido a medida que aumenta su diámetro. No existe ningún medicamento que sea eficaz para detener este crecimiento y lo que se puede hace es intentar controlar las enfermedades que favorecen el desarrollo de los aneurismas: hay que tener el colesterol bajo, evitar la súbida de la tensión arterial, controlar los niveles de glucosa y ac. úrico en sangre, no fumar, mejorar la función respiratoria,... Son pequeñas cosas que ayudan a que el crecimiento sea más lento y es bueno hacerlas pero no hay nada que garantice al 100% que pararemos el crecimiento de este aneurisma.
Un saludo
Dr. G. España
Loa aneurismas de aorta suelen crecer progresivamentey su crecimiento es más rápido a medida que aumenta su diámetro. No existe ningún medicamento que sea eficaz para detener este crecimiento y lo que se puede hace es intentar controlar las enfermedades que favorecen el desarrollo de los aneurismas: hay que tener el colesterol bajo, evitar la súbida de la tensión arterial, controlar los niveles de glucosa y ac. úrico en sangre, no fumar, mejorar la función respiratoria,... Son pequeñas cosas que ayudan a que el crecimiento sea más lento y es bueno hacerlas pero no hay nada que garantice al 100% que pararemos el crecimiento de este aneurisma.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por Dr. G. España, agosto 16, 2011
escrito por Dr. G. España, agosto 16, 2011
Hola María Cecilia
El estudio eco-doppler que le hicieron parece bastante detallado y las medidas que se obtiene de toda la aorta abdominal pueden considerarse normales para su edad, ademas si usted es de complexión delgada o tiene una abdomen blando por algún embarazo previo es normal que el latido aórtico se palpe fácilmente. No creo que tenga motivos para preocuparse por un aneurisma aórtico ya que no lo tiene. En principio no necesita ningún angioTAC con los datos que aporta el eco-doppler salvo que usted esté tan angustiada que quiera hacerlo para tranquilizarse. Se lo vuelvo a repetir los datos del eco-doppler no nos hacen sospechar ninguna enfermedad de aorta que pueda producirle las molestias que tiene ni tampoco indican que usted vaya a padecer en el futuro ningún aneurisma.
Un saludo
Dr. G. España
El estudio eco-doppler que le hicieron parece bastante detallado y las medidas que se obtiene de toda la aorta abdominal pueden considerarse normales para su edad, ademas si usted es de complexión delgada o tiene una abdomen blando por algún embarazo previo es normal que el latido aórtico se palpe fácilmente. No creo que tenga motivos para preocuparse por un aneurisma aórtico ya que no lo tiene. En principio no necesita ningún angioTAC con los datos que aporta el eco-doppler salvo que usted esté tan angustiada que quiera hacerlo para tranquilizarse. Se lo vuelvo a repetir los datos del eco-doppler no nos hacen sospechar ninguna enfermedad de aorta que pueda producirle las molestias que tiene ni tampoco indican que usted vaya a padecer en el futuro ningún aneurisma.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, agosto 23, 2011
escrito por un invitado, agosto 23, 2011
Hola Dr. G. España, mi padre tiene 75 años y le han diagnosticado un aneurisma:
Datos:
aorta ascendente 49
valvula mistral espectro normal y movilidad normales
valvula aeortica tribarba de apertura normal aorta ascendente dilatada con
callado normal
conclusiones:
aorta ascendente dilatada
fibrilacion auricular
fusion ventricular conservada
Me gustaria saber, si es necesario operar, y el riesgo de esta operacion.
Estamos bastante preocupados con esto.
Gracias.
Datos:
aorta ascendente 49
valvula mistral espectro normal y movilidad normales
valvula aeortica tribarba de apertura normal aorta ascendente dilatada con
callado normal
conclusiones:
aorta ascendente dilatada
fibrilacion auricular
fusion ventricular conservada
Me gustaria saber, si es necesario operar, y el riesgo de esta operacion.
Estamos bastante preocupados con esto.
Gracias.
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escrito por un invitado, agosto 28, 2011
escrito por un invitado, agosto 28, 2011
Hola Dr. G. España
A mi padre hace 15 dias se le opero de emergencia porque se le detectaro varios problemas, (mi padre de 74 años, habia tenido cirugia de una hernia, fue fumador por 40 años, tenia como 6 que lo dejo, tomo moderadamente hasta los 45 años alcohol, depues no lo probo, no se cuidaba de forma clinica su salud, no le gustaba acudir a medicos y el se curaba con remedio y "curas milagrosas") todo inicio cuando entro en shock, llegaron los servicios medicos de urgencia y lo trasladaron a un hospital, deonde se le estabilizo y se le evaluo, dando resultado de tener una roptura en la alguna vena o arteria (no recuerdo el nombre) y llenaba el pericardio lo que comprimia el corazón, ademàs e le encontro un aneurisma de torax y otro de abdomen muy avanzados, ninguno de los 2 se habia roto, y al parecer un prblema de coronarias también, en la cirugia de emergencia se le corrigio la fuga al pericardio, se le repararon coronarias, y se le puso una protesis para reparar el aneurisma toraccico, la cirugia duro 8 hrs y sobrevivio, solo queda el aneurisma abdominal pendiente y al parecer tiene una complicación en la vena femoral. En los estudios se le encontro con problemas de riñones con funcionamiento maximo al 40%, se le descubrio diabetes (no lo era por lo menos hace 6 meses, se hizo cheque de sangre), una complicacion de la vesicula, e hipertensión no sabemos de cuantos años, pero dicen los medicos que podria se de varios años. despues de 15 dias, esta todavia sedado y entubado y el lunes quieren hacer traqueotomia para quitar tubo de la boca y evitar mayores daños, reacciona cuando se le habla y parece que reconoce a los que le visitamos, pero esa es la mejoria más notoria sus pocas respuestas, no mueve los pies y manos pues nos dicen que es por la sedación y que sufrio una cirugia muy fuerte y pues que tardara en recuperarse...Mis preguntas son: ¿Podra recuperarse?, ¿En su experiencia..cuanto tiempo podria tardar en recuperarse?, ¿Ha visto a algún paciente recuperarse con todas estas complicaciones? ¿Cuantos dias podria estar en terapia intesiva sin complicaciones que se le agreguen? ¿Cuales son los riesgos que podria presentar estando en terapia intensiva? ¿Y si logra salir cuales podrian ser la secuelas? Son muchas las preguntas, pero son las que nos hacemos como familiares y los doctores son muy pobres en constestar, yo creo que no quiieren comprometerse. ¿Tiene Alguna esperanza mi papá? Gracias por su atención de mi parte y de mi familia.
A mi padre hace 15 dias se le opero de emergencia porque se le detectaro varios problemas, (mi padre de 74 años, habia tenido cirugia de una hernia, fue fumador por 40 años, tenia como 6 que lo dejo, tomo moderadamente hasta los 45 años alcohol, depues no lo probo, no se cuidaba de forma clinica su salud, no le gustaba acudir a medicos y el se curaba con remedio y "curas milagrosas") todo inicio cuando entro en shock, llegaron los servicios medicos de urgencia y lo trasladaron a un hospital, deonde se le estabilizo y se le evaluo, dando resultado de tener una roptura en la alguna vena o arteria (no recuerdo el nombre) y llenaba el pericardio lo que comprimia el corazón, ademàs e le encontro un aneurisma de torax y otro de abdomen muy avanzados, ninguno de los 2 se habia roto, y al parecer un prblema de coronarias también, en la cirugia de emergencia se le corrigio la fuga al pericardio, se le repararon coronarias, y se le puso una protesis para reparar el aneurisma toraccico, la cirugia duro 8 hrs y sobrevivio, solo queda el aneurisma abdominal pendiente y al parecer tiene una complicación en la vena femoral. En los estudios se le encontro con problemas de riñones con funcionamiento maximo al 40%, se le descubrio diabetes (no lo era por lo menos hace 6 meses, se hizo cheque de sangre), una complicacion de la vesicula, e hipertensión no sabemos de cuantos años, pero dicen los medicos que podria se de varios años. despues de 15 dias, esta todavia sedado y entubado y el lunes quieren hacer traqueotomia para quitar tubo de la boca y evitar mayores daños, reacciona cuando se le habla y parece que reconoce a los que le visitamos, pero esa es la mejoria más notoria sus pocas respuestas, no mueve los pies y manos pues nos dicen que es por la sedación y que sufrio una cirugia muy fuerte y pues que tardara en recuperarse...Mis preguntas son: ¿Podra recuperarse?, ¿En su experiencia..cuanto tiempo podria tardar en recuperarse?, ¿Ha visto a algún paciente recuperarse con todas estas complicaciones? ¿Cuantos dias podria estar en terapia intesiva sin complicaciones que se le agreguen? ¿Cuales son los riesgos que podria presentar estando en terapia intensiva? ¿Y si logra salir cuales podrian ser la secuelas? Son muchas las preguntas, pero son las que nos hacemos como familiares y los doctores son muy pobres en constestar, yo creo que no quiieren comprometerse. ¿Tiene Alguna esperanza mi papá? Gracias por su atención de mi parte y de mi familia.
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escrito por Dr. G. España, agosto 30, 2011
escrito por Dr. G. España, agosto 30, 2011
Hola
Ante todo decirle que su padre ha tenido un problema extremadamente grave con hemopricardio en un aneurisma aorta torácica y asociado a enfermedad coronaria. El hecho de que le reparan tanto el aneurisma como las coronarias y sobreviviera a la intervención habla muy bien del equipo que le intervino y de la UCI donde está ahora ingresado. En cuanto a las preguntas que me hace algunas puedo contestárselas pero otras dependen de muchos factores y es difícil responder. ¿ Puede recuperarse ? Claro que puede pero depende de muchos factores entre ellos que no desarrolle neumonía, que sus pulmones y los músculos intercostales tengan capacidad para volver a moverse sin necesidad de respirador,... etc. En la fase que parece que está mucho va a depender su supervivencia, su recuperación y el tiempo de estancia de que no tenga secuelas neurológicas de la cirugía y de que no aparezcan complicaciones respiratorias o renales y esto se ve día a día. A veces estos enfermos tienen que permanecer semanas en UCI hasta que pueden ser trasladados a planta. En cuanto a que secuelas pueden quedar tras la intervención depende de lo que pase en las próximas semanas, por lo que parece era ya hipertenso y tenía una diabetes no conocida y una insuficiencia renal, el hecho de haber sido muy fumador en el pasado posiblemente también le produjese una insuficiencia cardiaca; estas patologías le van a obligar a llevar un tratamiento y un control de por vida. Por otro lado la permanencia encamado y sin moverse durante mucho tiempo puede producirle una atrofía muscular importante y debilidad para para caminar o hacer cosas básicas durante unos meses. Finalmente cuando le quiten la sedación ( y para eso es importante la traqueotomía ) se podrá ver si existe alguna secuela neurológica relacionada con la extracorpórea durante la cirugía.
Estos son muchos datos pero me parece que no le dan más información porque todavía hay en su padre muchas cosas pendiente de evolución y que hasta que no se vean es muy difícil comprometerse en decir cual va a ser el pronóstico.
Un saludo
Dr. G. España
Ante todo decirle que su padre ha tenido un problema extremadamente grave con hemopricardio en un aneurisma aorta torácica y asociado a enfermedad coronaria. El hecho de que le reparan tanto el aneurisma como las coronarias y sobreviviera a la intervención habla muy bien del equipo que le intervino y de la UCI donde está ahora ingresado. En cuanto a las preguntas que me hace algunas puedo contestárselas pero otras dependen de muchos factores y es difícil responder. ¿ Puede recuperarse ? Claro que puede pero depende de muchos factores entre ellos que no desarrolle neumonía, que sus pulmones y los músculos intercostales tengan capacidad para volver a moverse sin necesidad de respirador,... etc. En la fase que parece que está mucho va a depender su supervivencia, su recuperación y el tiempo de estancia de que no tenga secuelas neurológicas de la cirugía y de que no aparezcan complicaciones respiratorias o renales y esto se ve día a día. A veces estos enfermos tienen que permanecer semanas en UCI hasta que pueden ser trasladados a planta. En cuanto a que secuelas pueden quedar tras la intervención depende de lo que pase en las próximas semanas, por lo que parece era ya hipertenso y tenía una diabetes no conocida y una insuficiencia renal, el hecho de haber sido muy fumador en el pasado posiblemente también le produjese una insuficiencia cardiaca; estas patologías le van a obligar a llevar un tratamiento y un control de por vida. Por otro lado la permanencia encamado y sin moverse durante mucho tiempo puede producirle una atrofía muscular importante y debilidad para para caminar o hacer cosas básicas durante unos meses. Finalmente cuando le quiten la sedación ( y para eso es importante la traqueotomía ) se podrá ver si existe alguna secuela neurológica relacionada con la extracorpórea durante la cirugía.
Estos son muchos datos pero me parece que no le dan más información porque todavía hay en su padre muchas cosas pendiente de evolución y que hasta que no se vean es muy difícil comprometerse en decir cual va a ser el pronóstico.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, septiembre 05, 2011
escrito por un invitado, septiembre 05, 2011
Gracias por su amable respuesta, mi padre sigue muy grave sin despertar y aparentemente por medio de una TAC no se observan cambios a nivel neurologico que reporte una lesión que presuponga un mal estado neurologico, por otro lado, esta cursando un segundo cuadro de neumonia y las riñones bajaron otra vez su actividad, su corazón muestra señales de debilidad, a bajado su ritmo cardiaco y los doctores no le dan mucha esperanza de vida. Tenemos mucha fe, pero parece que su deseso sera inminente. Le reitero su amabilidad y reconozco que he buscado muchas respustas traando de saber porque no volvio en si, quedaran muchas cosas pendientes pero nos queda darnos apoyo y fuerza al faltarnos un padre que como reacio que fue para atenderse, también fue muy bueno como pocos. GRacias.
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escrito por Dr. G. España, septiembre 12, 2011
escrito por Dr. G. España, septiembre 12, 2011
Hola
Lamento que la evolución de su padre no sea favorable, ciertamente una neumonía y un deterioro de la función renal son signos de mal pronóstico pero mientras esté vivo y mantenga funciones cerebrales hay esperanza de recuperación. Les deseo lo mejor
Dr. G. España
Lamento que la evolución de su padre no sea favorable, ciertamente una neumonía y un deterioro de la función renal son signos de mal pronóstico pero mientras esté vivo y mantenga funciones cerebrales hay esperanza de recuperación. Les deseo lo mejor
Dr. G. España
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escrito por un invitado, septiembre 13, 2011
escrito por un invitado, septiembre 13, 2011
Muy buenas tardes mi nombre es Carlos y hace como dos semanas siento algo una molestia pulsatil en el lado derecho del abdomen, parte baja donde terminan las costillas del lado derecho, (algo que vibra o salta por asi describirlo) no se si esto podria ser un aneurisma....tengo 33 años....practico atletismo y quisiera saber si esto es posibilidad de un aneurisma y si debo de suspender la actividad deportiva hasta descartar algo.....
Me he palpado y no me siento ninguna masa.....
De antemano muchisimas gracias por sus comentarios puesto que estoy muy preocupado.....
Me he palpado y no me siento ninguna masa.....
De antemano muchisimas gracias por sus comentarios puesto que estoy muy preocupado.....
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escrito por un invitado, septiembre 14, 2011
escrito por un invitado, septiembre 14, 2011
Dr. solo quiero narrar la evolución de mi padre para darlo como testimonio, al dia de hoy, se le ha desahusiado, porque se le hicieron estudios para valorar sus funciones cerebrales y dio muy mal resultado, ha empezado a tener arritmias y continua su deterioro renal, al parecer empieza un cuadro se septicemia generalizado y ya no le dan esperanzas los medicos, hasta la fecha no ha recobrado conciencia y los estudios valorados dicen que ya no lo hara. Esperamos su desenlace en breve tiempo. Dr. G. gracias por sus palabras y por esta pagina que me han apoyado en estos dias que han sido muy dolorosos, pero con su veracidad me abrio un panorama más claron de la ocndición de mi padre. Se lo agradezco en nombre de el y el mio. Gracias.
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escrito por un invitado, septiembre 17, 2011
escrito por un invitado, septiembre 17, 2011
hola buneos ida s hace un tiempo escribi diciendo que mi padre tenia una aneurisma de 4,9 cm eso se lo diagnosticaron con ecografia y el medico lo reviso y le mando un angio tac y los resultados son los siguientes:
se observa calcificacionespor aretomatosis a nievl de la aorta toracia con mayor compromiso del cayado sin estenosis significativa.
en la aorta abdominal se identifican calacificaciones por ateromatosis el diametro del aneurisma en la aorta infrarenal es ahora de 7,1 cuando antes era de 4,9 segun la eco queria saber si fue q la eco fue mal tomada eso fue hace aproxiamdamente 3 meses y si es posible kq ese aneurisma haya crecido tanto, tmabien tiene un aneruisma de la iliaca el diametro de la derecha es de 1.1 cm con dilatacion por aneurisma de la iliaca comun al region distal a esta zona con diametro de 2,19
en el lado izquierdo tiene placas en el origen de la iliaca comun y tortuosidad de esta, teniendo diametros en su origen de 1 cm y ne la region distal de la iliaca comun con diametro trasnveros maxiomo de 2.8 cm con poresencia de trombo mural
otros halalzagos se identifican zonas de baja densidad pro lesiones de tipo quistico a nivel del parenquima pulmonar con compromiso difuso sinidentificar atelectasia ni sonsolidacion. quisira saber k tan riesgosa es la operacion aparte de esto el nunca a presentado ningun otor problema tiene 62 saños y hasta ahora haiba sido muy sano el medico le dijo q la cirugia seria endovascular q riesgo hayd e que se presente alguna perforacion durante la cirugia.
se observa calcificacionespor aretomatosis a nievl de la aorta toracia con mayor compromiso del cayado sin estenosis significativa.
en la aorta abdominal se identifican calacificaciones por ateromatosis el diametro del aneurisma en la aorta infrarenal es ahora de 7,1 cuando antes era de 4,9 segun la eco queria saber si fue q la eco fue mal tomada eso fue hace aproxiamdamente 3 meses y si es posible kq ese aneurisma haya crecido tanto, tmabien tiene un aneruisma de la iliaca el diametro de la derecha es de 1.1 cm con dilatacion por aneurisma de la iliaca comun al region distal a esta zona con diametro de 2,19
en el lado izquierdo tiene placas en el origen de la iliaca comun y tortuosidad de esta, teniendo diametros en su origen de 1 cm y ne la region distal de la iliaca comun con diametro trasnveros maxiomo de 2.8 cm con poresencia de trombo mural
otros halalzagos se identifican zonas de baja densidad pro lesiones de tipo quistico a nivel del parenquima pulmonar con compromiso difuso sinidentificar atelectasia ni sonsolidacion. quisira saber k tan riesgosa es la operacion aparte de esto el nunca a presentado ningun otor problema tiene 62 saños y hasta ahora haiba sido muy sano el medico le dijo q la cirugia seria endovascular q riesgo hayd e que se presente alguna perforacion durante la cirugia.
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escrito por Dr. G. España, septiembre 20, 2011
escrito por Dr. G. España, septiembre 20, 2011
Hola
En el caso de este aneurisma pueden haber ocurrido las dos cosas: que hubiese un error en la medición ecográfica o, peor desde el punto de vista clínico, que hubiese crecido muy rápidamente en pocos meses. Esto último significaría que tiene alto riesgo de romperse. En cualquier caso, con un diámetro de 71 mm hay que operarlo sin dejar pasar mucho tiempo. El riesgo de mortalidad en caso de un aneurisma tratado con endoprótesis es del 1ª, especialmente si no tiene otras enfermedades asociadas y si la morfologia del aneurisma es la adecuada para esta técnica. La intervención suele realizarse bajo anestesia epidural, precisa de UCI post-operatoria y si todo va bien en 48 horas se da el alta.
Un saludo
Dr. G. España
En el caso de este aneurisma pueden haber ocurrido las dos cosas: que hubiese un error en la medición ecográfica o, peor desde el punto de vista clínico, que hubiese crecido muy rápidamente en pocos meses. Esto último significaría que tiene alto riesgo de romperse. En cualquier caso, con un diámetro de 71 mm hay que operarlo sin dejar pasar mucho tiempo. El riesgo de mortalidad en caso de un aneurisma tratado con endoprótesis es del 1ª, especialmente si no tiene otras enfermedades asociadas y si la morfologia del aneurisma es la adecuada para esta técnica. La intervención suele realizarse bajo anestesia epidural, precisa de UCI post-operatoria y si todo va bien en 48 horas se da el alta.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, septiembre 21, 2011
escrito por un invitado, septiembre 21, 2011
Saludos:
Un amigo de 92 años, con salud excelente y condición mental enviadiable , salvo un aneurisma aórtico infrarenal, acaba de ser internado por lo que parecía ser una infección renal. Después de algunas pruebas han determinado que tiene una fisura del aneurisma que ha obstruido las vías urinarias. No hay solución quirúrgica (que de hecho fue desestimada desde la detección del aneurisma hace cinco años) ni tratamiento, dicen. El señor ha querido que le retiren las sondas y ha solicitado él mismo su alta médica, el regreso a casa. En otras palabras, que el pronóstico es de gravedad irreversible, y él que no es tonto, ha decidido morir en casa. Según los médicos puede haber un desenlace en unas horas o en semanas, pero que no superará el mes de vida.
Sin ánimo de ser consolada, pregunto si efectivamente hay que rendirse antes esta situación o hay un poco de abulia médica. Ciertamente una persona de 92 años ha vivido mucho y no suelen ser las personas tan longevas de mucho interés para el sistema sanitario, pero resulta que éste es un caso excepcional de voluntad y apego a la vida, en un cuerpo y mente saludables.
Como no soy familiar cercano, les pediría absoluta franqueza sobre el caso que aquí expongo.
Saludos
Magnolia
Un amigo de 92 años, con salud excelente y condición mental enviadiable , salvo un aneurisma aórtico infrarenal, acaba de ser internado por lo que parecía ser una infección renal. Después de algunas pruebas han determinado que tiene una fisura del aneurisma que ha obstruido las vías urinarias. No hay solución quirúrgica (que de hecho fue desestimada desde la detección del aneurisma hace cinco años) ni tratamiento, dicen. El señor ha querido que le retiren las sondas y ha solicitado él mismo su alta médica, el regreso a casa. En otras palabras, que el pronóstico es de gravedad irreversible, y él que no es tonto, ha decidido morir en casa. Según los médicos puede haber un desenlace en unas horas o en semanas, pero que no superará el mes de vida.
Sin ánimo de ser consolada, pregunto si efectivamente hay que rendirse antes esta situación o hay un poco de abulia médica. Ciertamente una persona de 92 años ha vivido mucho y no suelen ser las personas tan longevas de mucho interés para el sistema sanitario, pero resulta que éste es un caso excepcional de voluntad y apego a la vida, en un cuerpo y mente saludables.
Como no soy familiar cercano, les pediría absoluta franqueza sobre el caso que aquí expongo.
Saludos
Magnolia
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escrito por Dr. G. España, septiembre 23, 2011
escrito por Dr. G. España, septiembre 23, 2011
Hola
Efectivamente la edad no es una contraindicación para el tratamiento del aneurisma, lo que si puede ser una contraindicación es el estado general del paciente y las enefermedades asociadas. También puede ser una contraindicación el tipo de cirugía que precise el paciente. En mi experiencia una persona de 92 años, aunque aparentemente tenga una magnífica calidad de vida, ha sufrido en sus órganos el desgaste de los años y cualquier agresión medianamente importante rompe el equilibrio precario en el que vive y desde ese momento entra en picado. Por ejemplo una cirugía abierta de su aneurisma y su post-operatorio es muy difícil que la puedan superar. En esos casos, si la anatomía del aneurisma lo permite, puede intentarse una endoprótesis. Mi experiencia con octogenarios avanzados y aneurismas rotos o fisurados y a los que se puede tratar con endoprótesis es muy positiva tanto en resultados como en calidad de vida el tiempo de supervivencia que tengan. En cambio , estos mismos casos con cirugía abierta tiene peores resultados.
En el caso que usted me plantea no se si cuando diagnosticaron el aneurisma y en su seguimiento tenía el tamaño adecuado para indicar algún tipo de tratamiento o si era o posible implantar una endoprótesis o incluso si el paciente, pensando en su edad no quería pasar por un quirófano. Comprenda que sin saber estos datos cualquier opinión que le dé no tendrá ningún fundamento científico y puede tanto ser cierta con , a buen seguro, una barbaridad. Si usted puede darme esos datos que he mencionado estaré encantando de darle una opinión más concreta.
Un saludo
Dr. G. España
Efectivamente la edad no es una contraindicación para el tratamiento del aneurisma, lo que si puede ser una contraindicación es el estado general del paciente y las enefermedades asociadas. También puede ser una contraindicación el tipo de cirugía que precise el paciente. En mi experiencia una persona de 92 años, aunque aparentemente tenga una magnífica calidad de vida, ha sufrido en sus órganos el desgaste de los años y cualquier agresión medianamente importante rompe el equilibrio precario en el que vive y desde ese momento entra en picado. Por ejemplo una cirugía abierta de su aneurisma y su post-operatorio es muy difícil que la puedan superar. En esos casos, si la anatomía del aneurisma lo permite, puede intentarse una endoprótesis. Mi experiencia con octogenarios avanzados y aneurismas rotos o fisurados y a los que se puede tratar con endoprótesis es muy positiva tanto en resultados como en calidad de vida el tiempo de supervivencia que tengan. En cambio , estos mismos casos con cirugía abierta tiene peores resultados.
En el caso que usted me plantea no se si cuando diagnosticaron el aneurisma y en su seguimiento tenía el tamaño adecuado para indicar algún tipo de tratamiento o si era o posible implantar una endoprótesis o incluso si el paciente, pensando en su edad no quería pasar por un quirófano. Comprenda que sin saber estos datos cualquier opinión que le dé no tendrá ningún fundamento científico y puede tanto ser cierta con , a buen seguro, una barbaridad. Si usted puede darme esos datos que he mencionado estaré encantando de darle una opinión más concreta.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, octubre 09, 2011
escrito por un invitado, octubre 09, 2011
hola buenas noches hace dias escribi diciendo que mi padre tenia un aneurisma de 7.1 cm y el jueves 6 de octubre lo operaron fue cirugia endovascular aofrtunadamente la cirugia salio bien quisiera saber cuales son los sintomas que normallmente se pueden presentar despues de la cirugia y cuales cuidados se tienen que tener en casa, si mi padre puede llevar una vida normal o que cuidados debe tener muchas gracias.
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escrito por Dr. G. España, octubre 10, 2011
escrito por Dr. G. España, octubre 10, 2011
Hola
Tras la colocación de una endoprótesis es frecuente que las dos primeras semanas pueda tener algo de fiebre por la tarde, también puede presentar un dolor lumbar leve y las molestias propias de las cicatrices en las ingles. En algunos casos los paciente cuentan un cambio temporal en el hábito intestinal. El tipo de vida puede ser miliar al previo a la cirugía. Es importante lavar diariamente las incisiones en las ingles y tras secarlas aplicar Betadine. Es conveniente que camine y la dieta debe corresponder a la de cualquier otro paciente con enfermedad cardiovascular.
Un saludo
Dr. G. España
Tras la colocación de una endoprótesis es frecuente que las dos primeras semanas pueda tener algo de fiebre por la tarde, también puede presentar un dolor lumbar leve y las molestias propias de las cicatrices en las ingles. En algunos casos los paciente cuentan un cambio temporal en el hábito intestinal. El tipo de vida puede ser miliar al previo a la cirugía. Es importante lavar diariamente las incisiones en las ingles y tras secarlas aplicar Betadine. Es conveniente que camine y la dieta debe corresponder a la de cualquier otro paciente con enfermedad cardiovascular.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, octubre 10, 2011
escrito por un invitado, octubre 10, 2011
Hola. A mi padre,60 años, le han detectado un aneurisma d longitud 161 mm d transverso en la aorta infrarrenal d 81 mm. Con 1 trombo mural d 30 mm y luz d 47 mm. Somos d un pueblo d Badajoz y nos han mandado urgentisimo al hospital Infanta Cristina aunque nos han dado cita para vascular dntro d 15 dias. Estamos muy asustados...la preocupacion es algo q no nos deja dormir.... Porque algo asi no se opera d urgencia cuando se ha diagnosticado?????..... Estos dias han sido eternos esperando la llamada d la citacion asi q no kiero ni pensar lo largo q van a ser los 15 dias hasta q lo vean y nos digan algo.......
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escrito por Dr. G. España, octubre 11, 2011
escrito por Dr. G. España, octubre 11, 2011
Hola
Un aneurisma de 81 mm de diámetro es de gran tamaño y tiene mayor riesgo de ruptura por lo que debe ser intervenido de una forma preferente. Sería más preocupante si estuviese con dolor lumbar o molestias abdominales. En cualquier caso si es importante que los estudios preoperatorios se los realicen lo más rápidamente posible, incluso su médico de cabecera, si está autorizado, puede ir pidiendo algunas pruebas. Sobre todo si tiene dolor lumbar o abdominal cuando se palpa la zona del aneurisma es preferible que acudan a la urgencia del H. Infanta Cristina para que el cirujano vascular de guardia decida que es lo mas adecuado.
Un saludo
Dr. G. España
Un aneurisma de 81 mm de diámetro es de gran tamaño y tiene mayor riesgo de ruptura por lo que debe ser intervenido de una forma preferente. Sería más preocupante si estuviese con dolor lumbar o molestias abdominales. En cualquier caso si es importante que los estudios preoperatorios se los realicen lo más rápidamente posible, incluso su médico de cabecera, si está autorizado, puede ir pidiendo algunas pruebas. Sobre todo si tiene dolor lumbar o abdominal cuando se palpa la zona del aneurisma es preferible que acudan a la urgencia del H. Infanta Cristina para que el cirujano vascular de guardia decida que es lo mas adecuado.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, octubre 11, 2011
escrito por un invitado, octubre 11, 2011
hola el pasado 6 de octubre mi padre due operado de un aneurisma fue cirugia endovascular y desde ayer esta manejando una presion de 90 /70 quisiera saber si esta bajita el medico le receto losartan sera que es bueno que se lo siga tomando
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escrito por Dr. G. España, octubre 13, 2011
escrito por Dr. G. España, octubre 13, 2011
Hola Cecilia
En las nuevas fotos que has publicado se ve que la úlcera tiene una gran extensión, hay signos de infección sobreañadida y los tendones de los peroneos (?) parecen estar expuestos e infectados. El fondo de la úlcera tiene un tejido rojizo con buen aspecto, lo que hace pensar que su circulación arterial puede ser aceptable para cicatrización aunque no tengo ninguna información sobre los pulsos de esa pierna. Hay pigmentación parda en la pierna. Todo esto parece que puede ser secundario a esa trombosis venosa profunda que tuvo con 21 años. En caso de efectivamente no tenga ninguna enfermedad arterial asociada ( que es probable ya que es hipertenso y ha tenido un infarto de miocardio y un ACVA ) se trataría de una úlcera post-flebítica, muy evolucionada y sobreinfectada. En este tipo de casos lo prioritario es controlar la infección: básicamente hay que realizar un cultivo del exudado de la úlcera para ver que bacterias crecen y a que antibióticos son sensibles para administrárselos; en segundo lugar hay que hacer curas diarias para mantener limpia la úlcera y eliminar las secreciones y tejidos muertos que se forman. Un método muy eficaz y muy barato es lavar muy bien con agua y jabón la úlcera, eliminar los esfacelos y cubrirla completamente con azúcar ( el de uso cotidiano ), de esta forma se matan las bacterias y se genera un microambiente húmedo que es fundamental para que los tendones expuestos no se necrosen; también, en lugar de azúcar, se puede aplicar una compresa empapada en ácido acético al 5% (vinagre). Tras la cura hay que realizar un vendaje compresivo muy fuerte desde los dedos hasta debajo de la rodilla y caminar o mantener la pierna algo elevada. Una vez que se consiga controlar la infección y que los tejidos cubran los tendones se puede realizar un auto injerto de piel para acelerar la cicatrización. Si no existen otras enfermedades concomitantes que compliquen el caso ( diabetes, hemiplejia, obstrucción arterial,...) puede llegar a curarse completamente la úlcera. Es un caso complejo y difícil pero no parece que sea desesperado o irreversible.
En cuanto a loa aportes vitamínicos o productos que menciona en el otro link solo puedo decirle que no los utilizo y que no parece que científicamente tengan una utilidad demostrada, en cambio si es muy importante que controlen analiticamente que no esté anémico y tenga bien controlados los niveles de glucemia y de proteínas para facilitar una correcta cicatrización.
Saludos
Dr. G. España
En las nuevas fotos que has publicado se ve que la úlcera tiene una gran extensión, hay signos de infección sobreañadida y los tendones de los peroneos (?) parecen estar expuestos e infectados. El fondo de la úlcera tiene un tejido rojizo con buen aspecto, lo que hace pensar que su circulación arterial puede ser aceptable para cicatrización aunque no tengo ninguna información sobre los pulsos de esa pierna. Hay pigmentación parda en la pierna. Todo esto parece que puede ser secundario a esa trombosis venosa profunda que tuvo con 21 años. En caso de efectivamente no tenga ninguna enfermedad arterial asociada ( que es probable ya que es hipertenso y ha tenido un infarto de miocardio y un ACVA ) se trataría de una úlcera post-flebítica, muy evolucionada y sobreinfectada. En este tipo de casos lo prioritario es controlar la infección: básicamente hay que realizar un cultivo del exudado de la úlcera para ver que bacterias crecen y a que antibióticos son sensibles para administrárselos; en segundo lugar hay que hacer curas diarias para mantener limpia la úlcera y eliminar las secreciones y tejidos muertos que se forman. Un método muy eficaz y muy barato es lavar muy bien con agua y jabón la úlcera, eliminar los esfacelos y cubrirla completamente con azúcar ( el de uso cotidiano ), de esta forma se matan las bacterias y se genera un microambiente húmedo que es fundamental para que los tendones expuestos no se necrosen; también, en lugar de azúcar, se puede aplicar una compresa empapada en ácido acético al 5% (vinagre). Tras la cura hay que realizar un vendaje compresivo muy fuerte desde los dedos hasta debajo de la rodilla y caminar o mantener la pierna algo elevada. Una vez que se consiga controlar la infección y que los tejidos cubran los tendones se puede realizar un auto injerto de piel para acelerar la cicatrización. Si no existen otras enfermedades concomitantes que compliquen el caso ( diabetes, hemiplejia, obstrucción arterial,...) puede llegar a curarse completamente la úlcera. Es un caso complejo y difícil pero no parece que sea desesperado o irreversible.
En cuanto a loa aportes vitamínicos o productos que menciona en el otro link solo puedo decirle que no los utilizo y que no parece que científicamente tengan una utilidad demostrada, en cambio si es muy importante que controlen analiticamente que no esté anémico y tenga bien controlados los niveles de glucemia y de proteínas para facilitar una correcta cicatrización.
Saludos
Dr. G. España
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escrito por Dr. G. España, octubre 14, 2011
escrito por Dr. G. España, octubre 14, 2011
Hola
Tensiones arteriales bajas se relacionan con mayor supervivencia. Si con la TA de su padre el se encuentra bien y no está mareado, cansado,...etc puede seguir así, si en cambio tiene síntomas de hipotensión conviene que su médico le disminuya la dosis Losartán. En cualquier caso las TA deben mantenerse como máximo en 130 de sistólica (alta) y 80 de diastólica (baja).
Dr. G. España
Tensiones arteriales bajas se relacionan con mayor supervivencia. Si con la TA de su padre el se encuentra bien y no está mareado, cansado,...etc puede seguir así, si en cambio tiene síntomas de hipotensión conviene que su médico le disminuya la dosis Losartán. En cualquier caso las TA deben mantenerse como máximo en 130 de sistólica (alta) y 80 de diastólica (baja).
Dr. G. España
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escrito por un invitado, octubre 16, 2011
escrito por un invitado, octubre 16, 2011
hola buenas tardes despues de una cirugia endovascular a que se debe el dolor lumbar leve que siente mi padre y quisiera saber si puede tomar algun analgesico pues el dice uqe es muy molesto muchas gracias
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escrito por Dr. G. España, octubre 18, 2011
escrito por Dr. G. España, octubre 18, 2011
Hola
Es relativamente frecuente que tras el implante de una endoprótesis existe cierto dolor lumbar durante unas semanas, puede deberse tanto a la reacción inflamatoria secundaria a la prótesis como a la postura en la mesa de quirófano. Si su médico ha comprobado que no existe ningún otro tipo de complicación tras la intervención entonces puede tomar antiinflamatorios o Paracetamol para aliviar las molestias.
Un saludo
Dr. G. España
Es relativamente frecuente que tras el implante de una endoprótesis existe cierto dolor lumbar durante unas semanas, puede deberse tanto a la reacción inflamatoria secundaria a la prótesis como a la postura en la mesa de quirófano. Si su médico ha comprobado que no existe ningún otro tipo de complicación tras la intervención entonces puede tomar antiinflamatorios o Paracetamol para aliviar las molestias.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, octubre 27, 2011
escrito por un invitado, octubre 27, 2011
me lla mo eva en el 2007 me entró una bacteria y me operon de una valvula tuve 2 operaciones en menos de 24 horas a corazon abierto y cuando me salve que estuve apunto de morirme pues me dijeron que tengo un aneurisma ascendente soy de tensión alta y mide 50cm me tengo que operar si o si pero tengo mucho miedo me gustaría que me dijera si me morire .. o mejor dicho que operación se hace y que riesgo y si sale todo bien cuanto se puede vivir despues de operarme .. muchas gracias... estoy viviendo un infierno ni duermo y sólo pienso en la muerte gracias de corazon por su ayuda
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escrito por Dr. G. España, octubre 31, 2011
escrito por Dr. G. España, octubre 31, 2011
Hola Eva
Por lo que usted cuenta en el 2007 debió presentar una endocarditis bacteriana que le debió afectar la válvula aórtica y/o mitral. Supongo que le sustituirían la válvula y le pusieron una metálica o biológica. Ahora presenta un aneurisma de aorta ascendente me imagino que la deben operar porque al mismo tiempo le debe estar afectando la válvula aórtica y afecta al funcionamiento del corazón. evidentemente no es una cirugía banal pero los resultados, entre ellos la posibilidad de muerte, dependen de múltiples factores: estado general, edad, funcionamiento del corazón y de los pulmones, necesidad o no de reemplazar la válvula aórtica, sospecha de infección en la válvula sustituida,... etc. Sin estos datos es muy difícil valorar el riesgo de mortalidad.( el porcentaje de casos similares al suyo que no sobreviven a la intervención ). Supongo que el cirujano cardiaco que la atiende habrá ponderado todos estos factores antes de indicarle la cirugía y cuando le ha propuesto la intervención es porque cree que hay más beneficios que riesgos.
Un saludo
Dr. G. España
Por lo que usted cuenta en el 2007 debió presentar una endocarditis bacteriana que le debió afectar la válvula aórtica y/o mitral. Supongo que le sustituirían la válvula y le pusieron una metálica o biológica. Ahora presenta un aneurisma de aorta ascendente me imagino que la deben operar porque al mismo tiempo le debe estar afectando la válvula aórtica y afecta al funcionamiento del corazón. evidentemente no es una cirugía banal pero los resultados, entre ellos la posibilidad de muerte, dependen de múltiples factores: estado general, edad, funcionamiento del corazón y de los pulmones, necesidad o no de reemplazar la válvula aórtica, sospecha de infección en la válvula sustituida,... etc. Sin estos datos es muy difícil valorar el riesgo de mortalidad.( el porcentaje de casos similares al suyo que no sobreviven a la intervención ). Supongo que el cirujano cardiaco que la atiende habrá ponderado todos estos factores antes de indicarle la cirugía y cuando le ha propuesto la intervención es porque cree que hay más beneficios que riesgos.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, noviembre 10, 2011
escrito por un invitado, noviembre 10, 2011
hola buenas tardes mi padre fue operado el dia 6 de octubre de este año de un aneurisma de aorta abdominal atravesde cirugia endovascular, hace dias le escribi que cuales eran los sintomas que el podria presentar despues de la cirugia, bueno el problema es que ahora despues de 1 mes y 4 dias despues de la cirguia el sigue con el dolor lumbar y con la fiebre alguans veces tambien escalofrios y malestar general, hace algunos dias el medico le realizo un examne llamado gamagrafia con leucositos marcados, en el cual le salio que es positivo para proceso infeccioso en pelvis una de mis preguntas es sera que eso se debe al injerto y la otra es si esto es muy grave, tanto para que vuelva a ser intervenido.
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escrito por Dr. G. España, noviembre 14, 2011
escrito por Dr. G. España, noviembre 14, 2011
Es habitual que pueda presentarse fiebre por las tardes durante una o dos semanas tras el implante de una endoprótesis pero no tras mes y medio de la intervención. El que le pidieran un estudio gammagráfico con leucocitos marcados era para valorar si la prótesis estaba infectada. Un estudio positivo debe hacernos sospechar la existencia de un foco infeccioso y la primera opción en la que hay que pensar es que la prótesis esté infectada y esto es un problema importante. Probablemente sus cirujanos le habrán tomado muestras de sangre y realizado cultivos para ver que bacteria es la causante y administrarle antibioterapia intravenosa pero en muchos casos solo con esto no se puede erradicar la infección y hay que reintervenir para extraer la endoprótesis.
Un saludo
Dr. G. España
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, noviembre 26, 2011
escrito por un invitado, noviembre 26, 2011
hola me llamo jaqueline tengo 26 años y soy de Ecuador me operaron hace 2 meses de una aneurisma aortica acendente y me pusieron una prótesis y una válvula aortica gracias a dios todo salio bien estoy con vida ,quiero saber si esto que me pusieron me va a durar o tendré que operarme de nuevo cosa que no quiero por que me da mucho miedo y la warfarina que tomo me afectara para otros órganos del cuerpo eso me tiene preocupada ya que el doctor me dijo que tendré que tomar toda la vida ,
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escrito por Dr. G. España, noviembre 29, 2011
escrito por Dr. G. España, noviembre 29, 2011
Hola Jaqueline
Por lo que cuenta le han puesto una prótesis valvular metálica que necesita estar anticoagulada permanentemente. Estas prótesis pueden durar muchos años pero todas sufren un desgaste de material que puede hacer necesario un recambio al cabo del tiempo. También depende de su enfermedad base ya que salvo por unas fiebres reumáticas en la infancia, un síndrome de Marfan o síndrome de Ehlers-Danlos. Las prótesis que sustituyen el aneurisma de aorta en cambio no suelen necesitar cambiarse. ¿ Puede aportar alguna información sobre el origen de su enfermedad ?
Un salud
Dr. G. España
Por lo que cuenta le han puesto una prótesis valvular metálica que necesita estar anticoagulada permanentemente. Estas prótesis pueden durar muchos años pero todas sufren un desgaste de material que puede hacer necesario un recambio al cabo del tiempo. También depende de su enfermedad base ya que salvo por unas fiebres reumáticas en la infancia, un síndrome de Marfan o síndrome de Ehlers-Danlos. Las prótesis que sustituyen el aneurisma de aorta en cambio no suelen necesitar cambiarse. ¿ Puede aportar alguna información sobre el origen de su enfermedad ?
Un salud
Dr. G. España
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escrito por un invitado, diciembre 03, 2011
escrito por un invitado, diciembre 03, 2011
mi nombre es maria jose y mi mama se venia controlando una aneurisma abominal que ahora mide 50x49.2x40 y que ademas dice el informe que la luz de la aorta se ve como una ulceracion de la pared de la misma anerurisma yo quisiera saber en este casa que probabilidad tiene de que se rompa sino la operan en forma inmediata y que riesgos tiene teniendo 64 años y teniendo una hipertension controlada y colestero contralado sin otros antecedentes desde ya le agradesco su respuesta la operarian en favalora buenos aires argentina
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escrito por un invitado, diciembre 05, 2011
escrito por un invitado, diciembre 05, 2011
Hola María Jose
En sentido estricto hay que operar los aneurisma de aorta abdominal a partir de 55 mm de diámetro máximo aunque habitualmente se suelen operar a partir de ro 50 mm. Con este diámetro el riesgo de rotura es aún bajo y no es una emergencia la necesidad de operarla, así que pueden optar por control ecográfico semestral hasta que alcance los 55 mm o pueden ir realizando un estudio preoperatorio y sin prisas operarse a partir de ahora. El riesgo de mortalidad de la cirugía con la edad de su madre y sus factores de riesgo es aproximadamente de 1% con cirugía endovascular y entre 3-5% con cirugía abierta pero también hay que tener en cuenta que en la cirugía endovascular puede haber un 20% de reintervenciones con el tiempo. En cualquier caso estos datos dependen de la experiencia del cirujano y del hospital en el manejo de este tipo de intervenciones.
Un saludo
Dr. G. España
En sentido estricto hay que operar los aneurisma de aorta abdominal a partir de 55 mm de diámetro máximo aunque habitualmente se suelen operar a partir de ro 50 mm. Con este diámetro el riesgo de rotura es aún bajo y no es una emergencia la necesidad de operarla, así que pueden optar por control ecográfico semestral hasta que alcance los 55 mm o pueden ir realizando un estudio preoperatorio y sin prisas operarse a partir de ahora. El riesgo de mortalidad de la cirugía con la edad de su madre y sus factores de riesgo es aproximadamente de 1% con cirugía endovascular y entre 3-5% con cirugía abierta pero también hay que tener en cuenta que en la cirugía endovascular puede haber un 20% de reintervenciones con el tiempo. En cualquier caso estos datos dependen de la experiencia del cirujano y del hospital en el manejo de este tipo de intervenciones.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, diciembre 06, 2011
escrito por un invitado, diciembre 06, 2011
buenas noches. Mi padre tiene 84 años. Hace 20 le operaron de aneurisma y le pusieron una valvula aortica Hace 10 le volvieron a operar para reemplazar la que tenia.Hace 4 ó 5 años que empezó a perder peso y a dejar de comer, con dolores esporadicos en el costado izquierdo. fuimos a muchos medicos y nos decian que eran contracturas hasta que en una revision de su valvula su cardiologo le dijo que era AAA. Hace 2 años le ingresaron por dolores fuertes y nos dijeron que estaba muy grave con una dilatacion de 6,5 cms. Nunca nos hablaron de operar solo que nos advirtieron que moriria por rotura de aorta. Desde hace 2 meses está muy mal, no come, los dolores van aumentando y vomita saliva, tiene sudores frios y las piernas completamente congeladas. Le ingresamos en urgencias y nos dijeron que no saben como está vivo, tiene una dilatacion de 8,5 cms, le estabilizaron un poco y le mandaron para casa. Ahora está practicamente encamado, pues solo le alivia permanecer de costado derecho pero a veces ni eso. Le vemos sufrir mucho y no podemos hacer nada por aliviarle. ha tenido atasco intestinal y estuvo sin ir al baño 8 dias hasta que le pusimos un enema y soltó todo. apenas toma solidos pues le duele al comer, a veces solo con el agua de las medicinas se mantiene. No sabemos que darle para el dolor pues el nunca se ha quejado por nada, es un hombre muy fuerte, muy valiente. ha perdido 25 kilos en 3 meses y parece un esqueleto.Es muy duro verle sufrir tanto. . a veces preferiria que esto acabase cuanto antes que verle morir tan lentamente. Se le puede dar algo que calme el dolor?? este sufrimiento durará mucho?? gracias.
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escrito por Dr. G. España, diciembre 09, 2011
escrito por Dr. G. España, diciembre 09, 2011
HOLA
Tener 84 años no es en si mismo una contraindicación para intervenir un aneurisma así que supongo que existirán otra u otras enfermedades que que hagan imposible cualquier procedimiento que solucione su aneurisma y los dolores que le puedan estar produciendo. Si han considerado que su padree está terminal y no puede beneficiarse de ningún tratamiento curativo lo humano y lo razonable es evitar un final de su vida con dolor. En nuestro medio el tratamiento de elección es que ya sea en su domicilio o ingresado en algún centro su médico le paute una perfusión de cloruro mórfico a las dosis adecuadas para que no tenga sufrimiento mientras viva.
Un saludo
Dr. G. España
Tener 84 años no es en si mismo una contraindicación para intervenir un aneurisma así que supongo que existirán otra u otras enfermedades que que hagan imposible cualquier procedimiento que solucione su aneurisma y los dolores que le puedan estar produciendo. Si han considerado que su padree está terminal y no puede beneficiarse de ningún tratamiento curativo lo humano y lo razonable es evitar un final de su vida con dolor. En nuestro medio el tratamiento de elección es que ya sea en su domicilio o ingresado en algún centro su médico le paute una perfusión de cloruro mórfico a las dosis adecuadas para que no tenga sufrimiento mientras viva.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, diciembre 16, 2011
escrito por un invitado, diciembre 16, 2011
Hola Dr. G. España, mi nombre es Esther. Ayer mi madre, mujer de 49 años, con hipertensión a tratamiento y fumadora como antecedentes personales, recibió los resultados de un TAC cuyo informe es el siguiente:
Se visualiza un voluminoso aneurisma de aorta abdominal de morfología fusiforme con presencia de trombo mural íntegro, con un diámetro anteroposterior máximo de 6 cm. Dicho aeurisma presenta una extensión craneocaudal muy amplia, mayor de 17 cm con su margen proximal a nivel de origen del tronco celíaco y con extensión caudal hacia ambas ilíacas comunes. El origen de la arteria mesentérica superior y de ambas arterias renales (fundamentalmente la derecha ) se encuentran incluidos en el aneurisma.
La arteria ilíaca común derecha presenta una dilatación aneurismática con trombo mural y un diámetro transversal de 2.7 cm. Ilíacas interna y externa derechas de calibre normal.
Presencia de divertículos colónicos en sigma. No se demuestran datos de diverticulitis ni datos de oclusión intestinal.
Páncreas, bazo y riñones sin alteraciones.
El hígado estudiado de forma limitada sin contraste endovenoso y con contraste en fase arterial de forma parcial, sin que se demuestren lesiones groseras.
Conclusiones:
Voluminoso aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de morfología fusiforme con un diámetro anteroposterior de 6 cm.
La han remitido esta mañana a cirugía vascular, pero la consulta es el próximo martes (dentro de 3 días) y yo quisiera saber cuánto podrían retrasar la cirugía sin que hubiera problema, porque como para la semana estamos de fechas navideñas, estoy preocupada porque no suelen programar cirugías en estas fechas, salvo que sea una urgencia (rotura del aneurisma). Mi pregunta es: ¿Cree que es lo bastante urgente como para operarse en estos días o no debería de ocurrir nada si no la operan hasta después de Navidad? Para mí sería una angustia esperar tanto, por eso quiero saber si se correría mucho riesgo en caso de que nos hagan esperar una semana o dos.
Gracias por la atención
Se visualiza un voluminoso aneurisma de aorta abdominal de morfología fusiforme con presencia de trombo mural íntegro, con un diámetro anteroposterior máximo de 6 cm. Dicho aeurisma presenta una extensión craneocaudal muy amplia, mayor de 17 cm con su margen proximal a nivel de origen del tronco celíaco y con extensión caudal hacia ambas ilíacas comunes. El origen de la arteria mesentérica superior y de ambas arterias renales (fundamentalmente la derecha ) se encuentran incluidos en el aneurisma.
La arteria ilíaca común derecha presenta una dilatación aneurismática con trombo mural y un diámetro transversal de 2.7 cm. Ilíacas interna y externa derechas de calibre normal.
Presencia de divertículos colónicos en sigma. No se demuestran datos de diverticulitis ni datos de oclusión intestinal.
Páncreas, bazo y riñones sin alteraciones.
El hígado estudiado de forma limitada sin contraste endovenoso y con contraste en fase arterial de forma parcial, sin que se demuestren lesiones groseras.
Conclusiones:
Voluminoso aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de morfología fusiforme con un diámetro anteroposterior de 6 cm.
La han remitido esta mañana a cirugía vascular, pero la consulta es el próximo martes (dentro de 3 días) y yo quisiera saber cuánto podrían retrasar la cirugía sin que hubiera problema, porque como para la semana estamos de fechas navideñas, estoy preocupada porque no suelen programar cirugías en estas fechas, salvo que sea una urgencia (rotura del aneurisma). Mi pregunta es: ¿Cree que es lo bastante urgente como para operarse en estos días o no debería de ocurrir nada si no la operan hasta después de Navidad? Para mí sería una angustia esperar tanto, por eso quiero saber si se correría mucho riesgo en caso de que nos hagan esperar una semana o dos.
Gracias por la atención
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escrito por Dr. G. España, diciembre 19, 2011
escrito por Dr. G. España, diciembre 19, 2011
Hola Esther
Un ameurisma de 6 cm de diámetro tiene una espectativa de rotura del 60% en los dos años siguientes. Es decir, no es una urgencia inmediata como para tener que hacer las cosas de forma inmediata y además el hecho de que el aneurisma afecte al arteria mesentérica, renales e ilíacas hace que la cirugía sea más compleja y obliga a realizar estudios preoperatorios mas extensos y complejos antes de decidir el tipo de intervención a realizar con lo que la cirugía tarde unas semanas en realizarse. En principio y salvo que el aneurisma sea sintomático o muestre signos de expansión muy rápida puede esperar a cirugía programada.
Un saludo
Dr. G. España
Un ameurisma de 6 cm de diámetro tiene una espectativa de rotura del 60% en los dos años siguientes. Es decir, no es una urgencia inmediata como para tener que hacer las cosas de forma inmediata y además el hecho de que el aneurisma afecte al arteria mesentérica, renales e ilíacas hace que la cirugía sea más compleja y obliga a realizar estudios preoperatorios mas extensos y complejos antes de decidir el tipo de intervención a realizar con lo que la cirugía tarde unas semanas en realizarse. En principio y salvo que el aneurisma sea sintomático o muestre signos de expansión muy rápida puede esperar a cirugía programada.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, diciembre 19, 2011
escrito por un invitado, diciembre 19, 2011
ola mi nombre es marly
mi papa tiene 61 años desde los 14 es fumador este ultimo tiempo se estaba fumando 1 cajetilla diario ace 5 dias se enfermo y salio grave para el hospital de valdivia lo operaron de aneurisma aortico abdominal ya que se le rompio para abajo su situacion es critica pero ya an pasado tres dias desde la operacion y no hay avance el coraxn le esta funcionando al = que el higado tanto riñones cm pulmones mas o menos, el doc nos dijo que la situacion era complicada y que podia morir por esto y que la razn de que la aneurisma reventara para abajo ace q los riñones no funcionen y que no le circule angre para las piernas mi mama esta para la enbarrada mi pregunta es cual es la probabilidad de k salgan bn de esta cirugia y cuanto dura en promedio la recuperacion de el y la cuanto dias puede estar hinchado y dormido por los sedantes el esta en la uci en el hospital de valdivia????doc...
mi papa tiene 61 años desde los 14 es fumador este ultimo tiempo se estaba fumando 1 cajetilla diario ace 5 dias se enfermo y salio grave para el hospital de valdivia lo operaron de aneurisma aortico abdominal ya que se le rompio para abajo su situacion es critica pero ya an pasado tres dias desde la operacion y no hay avance el coraxn le esta funcionando al = que el higado tanto riñones cm pulmones mas o menos, el doc nos dijo que la situacion era complicada y que podia morir por esto y que la razn de que la aneurisma reventara para abajo ace q los riñones no funcionen y que no le circule angre para las piernas mi mama esta para la enbarrada mi pregunta es cual es la probabilidad de k salgan bn de esta cirugia y cuanto dura en promedio la recuperacion de el y la cuanto dias puede estar hinchado y dormido por los sedantes el esta en la uci en el hospital de valdivia????doc...
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escrito por Dr. G. España, diciembre 20, 2011
escrito por Dr. G. España, diciembre 20, 2011
Hola Marly
por lo que cuenta el caso de su padre es realmente grave ya que si tras la cirugía no le funcionan los riñones y no le llega sangre a las piernas el pronóstico es muy malo. Si no llega sangre a las piernas es porque by-pass que le han puesto o las arterias que hay por debajo se han obstruído y la función renal alterada puede tener muchas causas. La probabilidad de supervivencia es baja y depende de si los riñones se recuperan y de lo que aguanten las piernas sin riego. El tiempo puede ser muy variable pero si nada funciona son pocos días en esta situación.
Un saludo
Dr. G. España
por lo que cuenta el caso de su padre es realmente grave ya que si tras la cirugía no le funcionan los riñones y no le llega sangre a las piernas el pronóstico es muy malo. Si no llega sangre a las piernas es porque by-pass que le han puesto o las arterias que hay por debajo se han obstruído y la función renal alterada puede tener muchas causas. La probabilidad de supervivencia es baja y depende de si los riñones se recuperan y de lo que aguanten las piernas sin riego. El tiempo puede ser muy variable pero si nada funciona son pocos días en esta situación.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, enero 24, 2012
escrito por un invitado, enero 24, 2012
Dr. a mi padre le han diagnosticado un Aneurisma aortico abdominal a nivel infrarenal, ël es un hombre d e 70 años con hipertension y Epoc. el aneurisma tiene una longitud de 100mm con un diametro màximo transverso de 87mm identificandose un trombo mural excentrico de 29 mm el cual se extiende 12mm por debajo de las arterias renales en sentido inferior hasta las iliacas. Hasta el momento no lo ha valorado el medico cardiovascular, poero lo que no han dicho es que es de cirujia. Dr cuenteme que tan riesgosa es la cirujia y si ha este tamaño del aneurisma puede haber posibilidad de ruptura.
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escrito por un invitado, enero 24, 2012
escrito por un invitado, enero 24, 2012
hola mi nombre es hector
mi pregunta es la siguiente un paciente posterior de ser operado por un aneurisma aortico que actividades puede hacer durante su rehabilitación, su vida es normal o debe tener cierta normas oactividades permitidas gracias
mi pregunta es la siguiente un paciente posterior de ser operado por un aneurisma aortico que actividades puede hacer durante su rehabilitación, su vida es normal o debe tener cierta normas oactividades permitidas gracias
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escrito por un invitado, enero 25, 2012
escrito por un invitado, enero 25, 2012
HOLA BUENAS
LE CUENTO MI CASO MI MADRE FALLECIO EL PASADO 19 DE MARZO DE UN ANEURISMA ABDOMINAL.
MI MADRE NI FUMABA NI TENIA LA TENSION ALTA.
HACE POCO ANTES DE FALLECER SE HIZO ANALISIS Y ESTAB PERFECTA, COMO PUEDE SER!!!!!
ELLA SUFRIA DE VARICES DESDE HACE AÑOS, PERO TENIA SUS REVISIONES Y YA ESTA. PUEDE DEBERSE A TENER LA CIRCULACION MAL!!!!
ESO SI MURIO DORMIDA NO SE DIO CUENTA, NO TUVO DOLORES Y EL DIA ANTERIOR ESTA PERFECTA.
GRACIAS ESPERO RESPUESTA
LE CUENTO MI CASO MI MADRE FALLECIO EL PASADO 19 DE MARZO DE UN ANEURISMA ABDOMINAL.
MI MADRE NI FUMABA NI TENIA LA TENSION ALTA.
HACE POCO ANTES DE FALLECER SE HIZO ANALISIS Y ESTAB PERFECTA, COMO PUEDE SER!!!!!
ELLA SUFRIA DE VARICES DESDE HACE AÑOS, PERO TENIA SUS REVISIONES Y YA ESTA. PUEDE DEBERSE A TENER LA CIRCULACION MAL!!!!
ESO SI MURIO DORMIDA NO SE DIO CUENTA, NO TUVO DOLORES Y EL DIA ANTERIOR ESTA PERFECTA.
GRACIAS ESPERO RESPUESTA
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escrito por Dr. G. España, enero 26, 2012
escrito por Dr. G. España, enero 26, 2012
Hola
Un aneurisma de aorta de 87 mm de diámetro máximo tiene un alto riesgo de ruptura y se debe intervenir de forma preferente. Estadísticamente hablando, con este diámetro la supervivencia es inferior a un año si no se opera. En cuanto al riesgo quirúrgico va a depender mucho del grado de EPOC que tenga pero en líneas generales entre un 5-10% de mortalidad quirúrgica.
Un saludo
Dr. G. España
Un aneurisma de aorta de 87 mm de diámetro máximo tiene un alto riesgo de ruptura y se debe intervenir de forma preferente. Estadísticamente hablando, con este diámetro la supervivencia es inferior a un año si no se opera. En cuanto al riesgo quirúrgico va a depender mucho del grado de EPOC que tenga pero en líneas generales entre un 5-10% de mortalidad quirúrgica.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por Dr. G. España, enero 26, 2012
escrito por Dr. G. España, enero 26, 2012
Hola Hector
Tras la cirugía de aorta las limitaciones iniciales vienen marcadas por el dolor que podamos tener por las incisiones o el abordaje quirúrgico que se haya realizado.Una vez pasada esta fase el paciente operado puede reiniciar su vida habitual previa: ejercicios, deportes, viajes, trabajo, actividad sexual,... Es evidente que si un aneurisma es una forma de presentación de la arteriosclerosis debemos controlar los factores de riesgo que favorecen esta enfermedad: hay que controlar la tensión arterial, la glucemia y el colesterol en sangre, abandonar el hábito del tabaco y beber alcohol moderadamente, caminar diariamente o hace r ejercicios, controlar el sobrepeso.
Un saludo
Dr. G. España
Tras la cirugía de aorta las limitaciones iniciales vienen marcadas por el dolor que podamos tener por las incisiones o el abordaje quirúrgico que se haya realizado.Una vez pasada esta fase el paciente operado puede reiniciar su vida habitual previa: ejercicios, deportes, viajes, trabajo, actividad sexual,... Es evidente que si un aneurisma es una forma de presentación de la arteriosclerosis debemos controlar los factores de riesgo que favorecen esta enfermedad: hay que controlar la tensión arterial, la glucemia y el colesterol en sangre, abandonar el hábito del tabaco y beber alcohol moderadamente, caminar diariamente o hace r ejercicios, controlar el sobrepeso.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por Dr. G. España, enero 26, 2012
escrito por Dr. G. España, enero 26, 2012
Hola
Lamento el fallecimiento de su madre. Los aneurisma de aorta en un 70% son asintomáticos y solo se diagnostican cuando al tocar el abdomen se palpa una masa que late o cuando se realiza por algún otro motivo una ecografía o un escaner abdominal, tampoco analíticamente tienen un marcador que sirva para detectarlos y las varices son una enfermedad distinta y no relacionada con el aneurisma. Así que es perfectamente posible que haya pasado completamente desaparecido el aneurisma y, aunque las mujeres lo padecen en menor porcentaje que los hombres, lo cierto es que tienen mayor riesgo de ruptura en cllas.
Un saludo
Dr. G. España
Lamento el fallecimiento de su madre. Los aneurisma de aorta en un 70% son asintomáticos y solo se diagnostican cuando al tocar el abdomen se palpa una masa que late o cuando se realiza por algún otro motivo una ecografía o un escaner abdominal, tampoco analíticamente tienen un marcador que sirva para detectarlos y las varices son una enfermedad distinta y no relacionada con el aneurisma. Así que es perfectamente posible que haya pasado completamente desaparecido el aneurisma y, aunque las mujeres lo padecen en menor porcentaje que los hombres, lo cierto es que tienen mayor riesgo de ruptura en cllas.
Un saludo
Dr. G. España
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escrito por un invitado, enero 26, 2012
escrito por un invitado, enero 26, 2012
gracias por su respuesta doctor!!!1
TODO ESTO ES NUEVO PARA MI, Y TENGO TANTAS Y TANTAS PREGUNTAS YA QUE EN COSA DE MINUTOS SE NOS FUE DE NOSOTROS Y ESTABA PERFECTA.
VALE SI NO TIENE NADA QUE VER LAS VARICES. PORQUE SALE ESO DEL ANEURISMA ,ELLA EN 0CASIONES SUFRIA LUMBALGIAS. Y ESTO COMO LE PUDO SALIR!!!!OYE OTRA DUDA EN UNA RADRIOGRAFIA DE LUMBARES SE PODIA APRECIAR!!!!!!!GRACIAS
TODO ESTO ES NUEVO PARA MI, Y TENGO TANTAS Y TANTAS PREGUNTAS YA QUE EN COSA DE MINUTOS SE NOS FUE DE NOSOTROS Y ESTABA PERFECTA.
VALE SI NO TIENE NADA QUE VER LAS VARICES. PORQUE SALE ESO DEL ANEURISMA ,ELLA EN 0CASIONES SUFRIA LUMBALGIAS. Y ESTO COMO LE PUDO SALIR!!!!OYE OTRA DUDA EN UNA RADRIOGRAFIA DE LUMBARES SE PODIA APRECIAR!!!!!!!GRACIAS
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escrito por Dr. G. España, enero 27, 2012
escrito por Dr. G. España, enero 27, 2012
HOLA
En algunos casos de aneurismas especialmente grandes que erosionan los cuerpos vertebrales puede manifestarse la sintomatología de un aneurisma como lumbalgia aunque es poco frecuente. En las Rx simples de columna pueden, con cierta frecuencia, detectarse un aneurisma si su pared está calcificada.
Un saludo
Dr. G. España
En algunos casos de aneurismas especialmente grandes que erosionan los cuerpos vertebrales puede manifestarse la sintomatología de un aneurisma como lumbalgia aunque es poco frecuente. En las Rx simples de columna pueden, con cierta frecuencia, detectarse un aneurisma si su pared está calcificada.
Un saludo
Dr. G. España
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