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Qu’est-ce que le phénomène de Raynaud ?

Le phénomène de Raynaud, ou maladie de Raynaud, est un désordre caractérisé par une décroissance du flux sanguin – habituellement au niveau des doigts de la main, et plus rarement aux oreilles, orteils, tétons, genoux ou au nez. En général, les spasmes vasculaires proviennent d’attaques en réponse à l’exposition au froid, aux vibrations ou à un choc émotionnel.

Le phénomène de Raynaud peut survenir de façon isolée, ou associé à d’autres pathologies. Ce sont les maladies auto-immunes ou des tissus conjonctifs qui sont le plus souvent associés à la maladie de Raynaud, comme :

• Le lupus érythémateux systémique (lupus).
• La sclérodermie.
• Le syndrome de CREST (dépôt de calcium sur la peau, phénomène de Raynaud, dyskinésie de l’œsophage, sclérodactylie et télangiectasie).
• La maladie de Buerger.
• Le syndrome de Sjögren.
• La polyarthrite Rhumatoïde.
• Les maladies artérielles occlusives.
• La polymyosite
• La cryoglobulinémie.

Quelle population souffre du phénomène de Raynaud ?

En Espagne, 3,7 à 5 % de la population est touchée en général par une forme modérée de la maladie, mais dans 10 % des cas une forme plus sévère se développe. Elle est plus fréquemment répandue chez les femmes que chez les hommes, et dans la tranche d’âge des 20 à 40 ans.

Elle survient plus ou moins fréquemment à la ménopause, spécialement chez les femmes qui ne suivent pas de cure d’hormones.

Dans deux tiers des cas, les symptômes disparaissent spontanément après environ sept ans.

Quelles sont les causes du phénomène de Raynaud ?

La cause exacte est inconnue. Une théorie penche pour les désordres sanguins caractérisés par une augmentation des plaquettes ou des globules rouges qui peut augmenter la viscosité sanguine. Une autre théorie implique les récepteurs spéciaux du sang qui contrôlent la constriction des vaisseaux sanguins et qui se sont révélés être plus sensibles chez les gens atteint par le phénomène de Raynaud.

Quels sont les facteurs de risques au phénomène de Raynaud ?

Il existe certaines pathologies ou certains comportements qui peuvent augmenter le risque qu’une personne développe le phénomène de Raynaud. Ces facteurs de risques sont les suivants :

• Une maladie auto-immune ou du tissu conjonctif.
• Le tabac (chez l’homme).
• La consommation d’alcool (chez la femme).
• Helicobacter pylori (H. pylori), une bactérie de forme hélicoïdale qu’on trouve dans l’estomac, (ainsi que les sécrétions acides) abimant l’estomac et le tissu duodénal, causant inflammations et ulcères gastro-intestinaux.

Quels sont les symptômes du phénomène de Raynaud ?

Ci-dessous sont énumérés les principaux symptômes du phénomène de Raynaud...  Cependant, chaque personne peut les éprouver différemment. Ils peuvent inclure :

• Une tâche de couleur sur les doigts pâle ou blanche qui passe au bleu puis au rouge quand les mains se réchauffent ; les changements de couleurs arrivent généralement quand la personne a été exposée au froid ou à un choc émotionnel.
• Les mains peuvent enfler et devenir douloureuses lorsqu’elles sont réchauffées.
• Dans des cas graves, des ulcères peuvent apparaitre sur la pulpe des doigts.
• La gangrène peut se développer dans les doigts, ce qui peut conduire à l’amputation (dans environ 10% des cas graves)

Comment le phénomène de Raynaud est diagnostiqué ?

Il n’y a aucun test spécifique de laboratoire qui peut confirmer le diagnostic d’un phénomène de Raynaud. A cause de cela, le diagnostic est basé sur les symptômes décrit par le patient et par l’élimination d’autres pathologies. Votre docteur peut effectuer un test au froid pour provoquer un changement de couleurs des mains et étudier le changement de la courbe de débit par pléthysmographie ou  subungeal capil-laroscopie.

Traitement contre le phénomène de Raynaud :

Le traitement spécifique du phénomène de Raynaud sera déterminé par le médecin en se basant sur :

• Votre âge, votre état de santé général et les antécédents médicaux.
• L’avancement de la maladie.
• Votre tolérance aux différents médicaments et thérapies.
• Les prévisions du développement de la pathologie.
• Vos préférences.

Même si il n’y a pas de traitement au phénomène de Raynaud, la pathologie peut être bien appréhendée avec une prise en charge adaptée. Ce qui implique ce qui suit :

• Des mesures préventives comme le port de gants pour éviter les expositions au froid.
• Arrêter de fumer.
• Porter des protections pour doigts ulcérés.
• Eviter les chocs et vibrations sur les mains (comme l’utilisation d’outils vibrants)
• Pendant les mois d’hiver, la prise de médicaments pour traiter l’hypertension administrés soit par voie orale (bosentan) ou en intraveineuse (prostaglandines)  peut être envisagée. Ces traitements aident à réduire la constriction des vaisseaux sanguins mais doivent se limiter aux cas les plus sévères.

Les premières manifestations du phénomène de Raynaud arrivant pendant la quarantaine devraient être évaluées pour déterminer si une pathologie sous-jacente existe. Plus de 50% des personnes atteintes de la maladie de Raynaud développe une seconde pathologie, en général au niveau du tissu conjonctif.

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