Tratamiento Integral de Patologías Vasculares

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ANEURISMA AORTA INFRARRENAL

HISTORIA

Las primeras descripciones de los aneurismas aórticos fueron hechas por VESALIUS en el siglo XVI., pero no es hasta la segunda década del siglo XX cuando se consiguen los primeros éxitos terapéuticos, así Matas en 1923 fue el primero en conseguir una ligadura de un aneurisma aórtico con buen resultado; otros intentos se dirigieron a conseguir la oclusión del aneurisma mediante la inserción de alambres en su interior o rodear el cuello y la cara anterior del aneurisma con materiales que produjeran una reacción inflamatoria y detuviera el crecimiento del mismo ( Albert Einstein fue sometido a esta intervención en 1948 ); sin embargo hasta 1951 no se sientan las bases actuales de tratamiento de los aneurismas aórticos.

¿QUÉ ES UN ANEURISMA INFRARENAL?

A simple vista un aneurisma de aorta es una dilatación, generalmente fusiforme, que se origina por debajo de las arterias renales y llega hasta la bifurcación aórtica e incluso afecta a las arterias iliacas. Microscópicamente se corresponden en la mayoría de los casos a cambios degenerativos ateroscleróticos con un marcado adelgazamiento de la capa media muscular.

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¿SON FRECUENTES LOS ANEURISMAS AORTICOS?

Normalmente antes se solían diagnosticar en la séptima década de la vida pero los avances en las técnicas radiológicas, el amplio uso de estas pruebas para otras enfermedades y el mayor interés de la población por su salud ha permitido adelantar la edad media de detección en una o dos décadas. La proporción es de 1:4/6 mujer/hombre y la prevalencia estimada es del 2%-5% de los varones mayores de 60 años. Trasladadas estas cifras a la población española estaríamos hablando de aproximadamente 150.000 personas portadoras de una aneurisma de aorta y con alto riesgo de morbimortalidad. Recordemos que la rotura de un aneurisma se presenta en 7 de cada 100.000 habitantes y es la décima causa de mortalidad en hombres mayores de 55 años.

Nos enfrentamos por tanto a una patología frecuente, especialmente en varones, asociada al envejecimiento de la población y a hábitos Higiénico-dietéticos inadecuados, potencialmente devastadora y con alto coste económico y social.

¿QUÉ INFLUYE EN LA FORMACION DE LOS ANEURISMA AORTICOS?

Múltiples factores influyen en su aparición y desarrollo.

La aorta tiene un calibre decreciente desde su nacimiento hasta su bifurcación en las arterias ilíacas. Este cambio se traduce en una mayor presión tangencial a nivel de la aorta infrarenal (es decir, la aorta en su parte más distal, a nivel del abdomen y por debajo de las arterias renales soporta peor la fuerza que la presión sanguínea ejerce sobre su pared y tiene mayor predisposición a dilatarse con el tiempo ). Por otra parte, a este nivel existen menos capas de fibras elásticas en su pared y menor elasticidad de la misma. Por último, los vasa vasorum ( los microvasos responsables de llevar sangre a las células musculares de la propia aorta ) están casi ausentes a nivel infrarenal. Estos tres factores asociados a otro tipo de alteraciones acaba favoreciendo la aparición de aneurismas.

La asociación de aneurisma con hipertensión y tabaquismo, además de los cambios degenerativos ateromatosos locales, coronarios y cerebrales que estos enfermos padece simultáneamente apoyan la etiología aterosclerótica , sin embargo la polémica está servida tras la publicación de varios estudios epidemiológicos que parecen indicar que aterosclerosis y aneurismas son procesos coincidentes pero no similares. Otros mecanismos que se asocian a los aneurismas son las alteraciones genéticas, que se manifestarían a través de la degeneración de la matriz estructural, de la elástica y del colágeno de la pared aórtica (componentes no musculares de la pared de la aorta).

Existe acuerdo generalizado en señalar siete (7) factores de riesgo que influyen en el desarrollo de los aneurisma:

  1. Edad avanzada.
  2. Obesidad.
  3. Enfermedad coronaria.
  4. Padecer arteriosclerosis en algún otro territorio vascular.
  5. Hipercolesterolemia.
  6. Hipertensión arterial.
  7. Fumador.

Algunos datos a tener en cuenta son:

  1. existe un riesgo familiar entre el 12 y el 19%.
  2. los fumadores tienen siete veces mas posibilidad de desarrollar aneurismas de aorta.
  3. Tienen menos riesgo de desarrollar aneurismas las mujeres, los negros y los diabéticos.
  4. el riesgo de sufrir una ruptura es de un 2’2% / año, pero si es una mujer la que lo padece la posibilidad de romperse es de 2 a 4 veces la de un varón. También tienen mayores posibilidades de rotura los aneurismas de mayor diámetro, los pacientes con problemas respiratorios, los fumadores, los hipertensos y los que han sufrido transplantes de órganos.

¿CUÁLES SERIAN LAS CAUSAS DE LOS ANEURISMAS?

En un 90% se tratarán de aneurismas “degenerativos”, sea o no la aterosclerosis la causa previa. Otras causas menos frecuentes son: la necrosis quística de la media, las arteritis, las conectivopatias, los traumatismos, las infecciones y las disecciones.

¿QUÉ SINTOMAS DEBEMOS ESPERAR DE LOS ANEURISMA DE AORTA?

En un 75% de los casos son asintomáticos cuando se diagnostican. Se suelen descubrir en exámenes físicos rutinarios al palpar una masa pulsátil en el abdomen. Los estudios radiológicos son la otra gran fuente de diagnóstico de aneurismas asintomáticos de aorta, especialmente debido al incremento de exploraciones con ultrasonidos y scanners.

Los casos sintomáticos suelen presentar dolor abdominal o lumbar difuso y vago, que en caso de aumentos rápidos del diámetro del aneurisma pueden ser más intensos y localizado en epigastrio con irradiación a la espalda. El dolor puede estar relacionado con compresión de estructuras vecinas, especialmente con la erosión de la cara anterior de los cuerpos vertebrales lumbares. Síntomas gastrointestinales como sensación de plenitud, náusea y pérdida de peso corresponden a compresiones intestinales, comúnmente a nivel del duodeno. La hidronefrosis (cuando existe un obstáculo en las vías excretoras del riñón se produce una retención y acúmulo de orina ) es más frecuente en los aneurisma inflamatorios y los ilíacos. La obstrucción ureteral completa es rara. También pueden producirse embolizaciones desde el trombo mural a las extremidades inferiores y debutar el aneurisma como una isquemia aguda de extremidades inferiores ( la interrupción brusca de la llegada de sangre a una extremidad ). La trombosis aguda de una aneurisma (formación brusca de un coágulo en el interior del aneurisma y que interrumpe el paso de sangre ) también puede ocurrir , especialmente si se asocia a enfermedad obstructiva de las arterias ilíacas.

La forma más común de diagnosticar un aneurisma sintomático es cuando se produce la ruptura. Frecuentemente ocurre en retroperitoneo y se presenta la triada de shock, dolor abdominal o de espalda y masa pulsátil epigástrica (por encima del ombligo). El shock puede ser mínimo o estar ausente, dependiendo del grado de hemorragia inicial. El dolor es intenso, constante y no varía con la posición. Es frecuente la irradiación hacia genitales. Menos frecuentes es la ruptura hacia duodeno ( fístula aorto-entérica ) o a vena cava inferior ( fístula aorto-cava). El primer caso se presenta con abundantes hematemesis y melenas ( sangrado por boca y ano respectivamente ), y en el segundo como una insuficiencia cardiaca brusca y masiva ( incapacidad del corazón para bombear la sangre que llega a sus cavidades y produce sensación de ahogo – disnea– a pequeños esfuerzos o incluso en reposo y finalmente edema –acúmulos de líquidos- en piernas y pulmones).

¿CÓMO DIAGNOSTICAR LA PRESENCIA DE UN ANEURISMA?

La simple palpación de una masa pulsátil epigástrica puede hacernos sospechar un aneurisma.

Cuando la masa pulsátil ( el aneurisma ) es mayor de 5 cm de diámetro se suele palpar en el 76% de los casos. Si el aneurisma es de 4 cm o menor solo se palpa en el 29% de los casos.

Es importante saber que aquellas personas diagnosticadas de un aneurisma de aorta en un 14% tienen otro aneurisma en arterias femroales o poplíteas. Sin embargo cuando lo primero que se detecta es el aneurisma femoral habra otro en aorta en el 85% de los pacientes y cuando el primer diagnóstico es de aneurisma poplíteo en un 62% de los casos habrá otro aórtico.

Esto significada que es muy importante no limitarse solo a la palpación del abdomen sino que se debe realizar una exploración vascular completa.

Sin embargo solo la palpación puede presentar numerosos falsos positivos y negativos y cuando existe sospecha clínica es imprescindible confirmarla con otros métodos diagnósticos: la ultrasonografía ( eco-doppler ) se ha convertido en el método de elección para el despistaje de los aneurismas abdominales posteriormente puede completarse el estudio con un TAC O UN ANGIOTAC O ANGIORESONANCIA de toda la aorta toracoabdominal para valorar con mayor exactitud donde comienza y donde acaba el aneurisma, su relación con las estructuras vecinas ( vena cava inferior, vena renal izquierda, duodeno, uréteres ) y con las arterias viscerales. La RNM es otra técnica que aporta información similar a la anterior. La arteriografía es usada rutinariamente por algunos equipos aunque solo estaría indicada rutinariamente cuando existe clínica de enfermedad arterial obstructiva asociada en MM.II., sospecha de isquemia mesentérica, hipertensión vásculo-renal, deterioro de la función renal, soplos abdominales inexplicables, sospecha de extensión suprarrenal del aneurisma, evidencia de riñón en herradura o cuando o en algunos casos en que se piense realizar tratamiento endovascular.

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¿CRECERA EL ANEURISMA CON EL TIEMPO?

El 13’8% de las aortas que tienen un diámetro entre 26 y 29 mm alcanzan los 55 mm en una media de 10 años.

El 2’1% de las aortas que tienen un diámetro entre 30 y 34 mm alcanzan los 55 mm en una media de 3 años.

El 10’5% de las aortas que tienen un diámetro entre 35 y 39 mm alcanzan los 55 mm en una media de 2 años.

EL 1?4% de las aortas entre 35 y 39 mm de diámetro se rompen.

En los aneurismas asintomáticos se recomienda:

  • Vigilancia cada 12 meses en los aneurismas con diámetro entre 35 y 44 mm.
  • Vigilancia cada 6 meses en aneurismas con diámetros entre 45 y 54 mm.
  • Vigilancia cada 3 años en aneurismas con diámetros entre 30 y 34 mm.
  • Vigilancia cada 5 años en aneurismas con diámetros entre 26 y 29 mm.

¿QUÉ TRATAMIENTOS PODEMOS OFRECER A LOS PACIENTES CON UN ANEURISMA DE AORTA?

Inicialmente el tratamiento de un aneurisma es quirúrgico, ya sea con cirugía abierta o endovascular, pero solo si el riesgo de muerte por rotura es superior a la morbimortalidad asociada a la propia cirugía.

El riesgo de muerte por rotura de un aneurisma está directamente asociado a su diámetro; así la supervivencia a 5 años de aneurismas menores de 6 cm es del 48% frente a solo un 6% de los iguales o mayores a 6 cm.

En aquellos pacientes diagnosticados de un aneurisma de aorta y no tratados el 35% de las muertes se debió a rotura del mismo ( 16% en menores de 6 cm y 51% en mayores de 6 cm ) seguido de un 17% de muertes por enfermedad coronaria. El crecimiento medio de un aneurisma de aorta es de 0’4 cm por año.

Teniendo en cuenta los altos porcentajes de rotura , y subsecuente muerte, de los aneurismas de aorta infrarenal el tratamiento de elección debe ser quirúrgico. El riesgo de muerte perioperatoria oscila entre el 1% y el 10%, dependiendo de la edad del paciente, de las enfermedades concomitantes y de la técnica quirúrgica usada, pero si el aneurisma es sintomático el porcentaje asciende la 18% y si es roto a más del 40% de los que llegan a quirófano. La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en estos pacientes ya es responsable de más de la mitad de los exitus.

En general se consideran factores pronósticos negativos para los resultados quirúrgicos la presencia de enfermedad cardiaca , evidencia de aterosclerosis en otras zonas del cuerpo, hipertensión mal controlada, insuficiencia renal con creatinina superior a 3’5, enfisema o EPOC y obesidad mórbida.

El tratamiento quirúrgico abierto consiste en el abordaje del aneurisma a través de una incisión abdominal que ya sea atravesando el peritoneo (laparotomía) o rodeándolo ( retroperitoneal) , disección del cuello del aneurisma y de las arterias iliacas , clampaje ( cortar la circulación con un clamp o instrumento quirúrgico ) de la aorta e ilíacas, apertura del aneurisma y sustitución del mismo por una prótesis sintética recta o bifurcada que se cose a los segmentos sanos arteriales por encima y por debajo del aneurisma. Tras la cirugía, que se realiza bajo anestesia general, se precisa control post-operatorio en una unidad de vigilancia intensiva al menos las primeras 24 horas.

En los últimos años se han introducido diversas mejoras en casi todos los aspectos relacionados con el tratamiento de los aneurismas aórticos:

  • ­por un lado el diagnóstico precoz permite adelantar en casi una década su descubrimiento y se evita que su primera manifestación se la rotura.
  • ­por otro lado las técnicas ecográficas o isotópicas de stress (talio/dipiridamol o ecocardio/dobutamina) tienen una sensibilidad y especificidad lo suficientemente altas como para permitir detectar una enfermedad coronaria severa y tomar las medidas terapéuticas necesarias para evitar que siga siendo la primera causa de muerte en el perioperatorio de cirugía aórtica.
  • En el terreno anestésico se han producido dos grandes cambios de tendencia, además de las mejoras introducidas por nuevos fármacos: se enfoca el procedimiento anestésico como si todos los enfermos fueran también coronarios y se utiliza simultáneamente un catéter epidural asociado a la anestesia general.
  • Entre las técnicas quirúrgicas en cirugía abierta se ha ido popularizando el abordaje retroperitoneal del aneurisma ya que se le atribuyen una serie de ventajas peri y post operatorias con son las de evitar la manipulación intestinal, mantener la integridad del peritoneo posterior evitando posibles fístulas aortoduodenales, mejor control del cuello del aneurisma, menor dolor abdominal e ilios paralíticos post operatorio y menor repercusión respiratoria que la laparotomía media.
  • Por último, el gran avance de las últimas dos décadas es el tratamiento endovascular de los aneurismas. La técnica consiste en la introducción a través de una arteria femoral de un introductor que llega hasta el cuello del aneurisma y permite desplegar un stent recubierto que sella el aneurisma y se ancla en una de las arterias iliacas, posteriormente, a través de la femoral contralateral se introduce una segunda endoprótesis que se encaja con la anterior. ( Para más información ver Tratamientos endovasculares)

Tras los primeros años de experiencia y con dispositivos cada vez más fáciles de manejar y más seguros tenemos ahora suficiente volumen de casos como para comparar ventajas e inconvenientes de la cirugía endovascular en relación a la de cirugía abierta.

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TRATAMIENTO ENDOVASCULAR

VENTAJAS

  • No precisa anestesia general.
  • La estancia post-operatoria suele ser inferior a 72 horas.
  • Post-operatorio menos doloroso y recuperación más rápida de los pacientes.
  • No precisa UVI post-operatoria aunque es aconsejable.
  • Tiempo medio de cirugía más corto en tratamientos endovasculares en equipos experimentados.
  • Precisa menos cantidad de sangre o no es necesaria su utilización.

INCONVENIENTES

  • El tratamiento endovascular puede hacerse en pacientes de alto riesgo con menor morbimortalidad.
  • Un 3% de los casos fracasa en el intento. colocación y deben reconvertirse en cirugía abierta.
  • No son recomendables
  • Un 20% de los casos tiene complicaciones a medio plazo relacionadas con “fugas”.
  • No se conoce el efecto del tiempo sobre la “fatiga del material” que estamos implantando o como afectará la evolución de los cambios morfológicos en el cuello del aneurisma a las endoprótesis implantadas en pacientes jóvenes y con esperaza larga de vida.
  • No disminuye la mortalidad media salvo en el grupo de mayores de 75 años y de paciente con enfermedades severas asociadas.
  • Cumpliendo estrictamente los requisitos morfológicos para implantar una endoprótesis solo el 40% es candidato a esta técnica.
  • Precisa de dotaciones radiológicas digitales en quirófano.
  • Elevado coste de la endoprótesis.

CIRUGIA ABIERTA. GALERIA DE FOTOS PASO A PASO

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Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina  de la Universidad de Sevilla en Julio de 1.980.

Comentarios

  • Invitado
    Benito Miércoles, 15 Junio 2016

    Aneurisma infrarrenal de 4 cm

    Me acaban de diagnosticar en una eco grafía rutinaria un aneurisma infrarrenal de 4cm, lógicamente el médico me ha derivado al vascular dentro de la seguridad social, de momento y hasta que tenga la consulta con el vascular estoy muy asustado que debí hacer entre tanto, soy hipertenso en tratamiento y controlado, y soy ex fumador.
    Gracias de antemano por sus consejos.

  • Invitado
    Dr. Gabriel España Jueves, 16 Junio 2016

    Aneurisma aorta 4 cm

    Hola Benita.
    Su médico ha hecho correcto, enviarle a un especialista de forma programada para su evaluación y seguimiento. Los aneurismas de aorta deben operarse a partir de 5,5 cm y opcionalmente desde los 5 cm, ya que se ha comprobado que hasta alcanzar esos diámetros el riesgo de rotura es menor que el riesgo de intervención en cualquiera de sus formas. Por tanto debe estar tranquilo, se le ha detectado muy a tiempo y posiblemente en unos años tendrá que ser operado. Mientras es importante que deje de fumar, si es fumador, y que mantenga un buen control de la tensión arterial. El resto de su vida o actividades diarias no debería cambiarlos por este diagnóstico.

  • Invitado
    Asunción Lunes, 27 Junio 2016

    aneurisma de aortico infrarenal de 96 cm

    A mi padre le han detectado dicho aneurisma y le despues de hacerle las pruebas pertinentes dice el doctor que no se puede operar porque no hay protesis tan grande para ello y la cirugía abierta no la resistiria.Tiene 80 años.confío en su médico pero estamos desesperados porque el dice que algo tendrá que haber, algun tratamiento...

  • Invitado
    Dr. G. España Lunes, 27 Junio 2016

    aneurisma de 96 mm

    Aunque pueden darse casos de aneurismas inoperables existe hoy día una gran variedad de recursos para solucionar esta patología y 80 años, salvo que tenga importantes enfermedades asociadas cardiológicas o respiratorias, no es una contraindicación para cirugía abierta. Si envía una copa del informe del TAC que le han debido hacer le diré con mas seguridad que alternativas podrían ofrecerse a su padre.

  • Invitado
    Asunción Martes, 28 Junio 2016

    aneurism de 96 mm

    He enviado informes médicos a info@clinicazurbano.com. Si no es ahí, dígame por favor a dónde los mando. Muchas gracias. Un saludo

  • Invitado
    luis fernando Jueves, 14 Julio 2016

    aneurisma

    aneurisma infrarenal 6 cm x diametro 3,2 que se debe de proceder

  • Invitado
    Dr Gabriel España Viernes, 15 Julio 2016

    Aneurisma infrarrenal de 6 cm

    Si se trata de 6 cm de diámetro la indicación es quirúrgica, ya sea abierta o endovascular, pero si son 6 cm de longitud y 3.2 cm de diámetro el riesgo de rotura es insignificante y solo procede hacer controles ecográficos periódicos.

  • Invitado
    Virginia Miércoles, 31 Agosto 2016

    quiero mas informacion sobre aneurisma aorta infrarenal ,mas precisa .Gracias .

    Buenas noches estoy preocupada ,a mi papa le diagnosticaron aneurisma infrarrenal y tiene una dilatacion de 39mm .en este caso debe operarse dentro de dos años.Mi papa tiene 76 años ,su medico le dice que debe seguir una vida normal .hasta dentro de dos años que se debe operar .Mi consulta es como debe mantenerse que pasos a seguir,para ayudar. atte a ud . Virginia.

  • Invitado
    Dr. G. España Jueves, 01 Septiembre 2016

    aneurisma 39 mm

    Buenas noches Virginia

    Una aneurisma de 39 mm suele precisa alrededor de 5 años, estadísticamente hablando, para alcanzar el diámetro necesario para que precise ser intervenido. Su médico le aconseja bien en cuanto a llevar una vida normal pero debe controlar los factores de riesgo cardiovascular como la tensión arterial elevada, colesterol o triglicéridos elevados, diabetes y tabaquismo. Posiblemente su médico lo que querrá es hacer una nueva ecografía o TAC dentro de dos años para valorar el tamaño y ver evolución pero posiblemente sea aún pronto para operarse.

  • Invitado
    claudia Miércoles, 14 Diciembre 2016

    consulta♥

    hola doctor... te paso el informe de estudios realizados a mi padre, de 77 años.
    El estudio realizado fue una ecografía abdominal y quiero que me des tu parecer:
    higado: forma , tamaño y estructura conservada.
    la via viliar intra y extrahepática es de calibre normal. El colédoco mide 4 mm.
    Vesicula biliar: de paredes finas. Con múltiples imágenes litiáasicas en su interiror.
    Bazo y páncreas de tamaño conservado y ecoestructura homogénea.
    Ambos riñones de forma, tamaño y situación conservadas. No se observan imágenes compatibles con litiasis, no dilatacion del sistema excretor bilaterales, a predominio derecho de 0,7 cm a 2,7 cm de diámetro.
    No se observa líquido libre en cavidad abdominal.
    Se observa dilatación aneurísmica açortica, por debajo de las renales hasta la bifurcación ilíaca, de 42 mm. AP de luz falsa, con trombosis mural, placas de ateromas clasificados y una luz verdadera de 18 mm y con una longitud de 62 mm aproximadamente.
    Muchas gracias por lo que puedas informarme...

  • Invitado
    María Lunes, 16 Enero 2017

    Recuperación tras intervénción endovasculara Aneurisma Aorta Abdominal

    Buenas tardes,

    El pasado 29 de diciembre mi padre entro en urgencias con un dolor abdominal, tras varias pruebas sin dar de donde venía ese dolor, le hicieron un TAC y salió que tenía una aneurisma en la aorta abdominal de 9,5 cms, entro en críticos y de allí a quirófano, tras una larga intervención endovascular, todo salió fenomenal, él se está recuperando muy bien, pero me surgen varias dudas... es normal el hormigueo que tiene en las piernas y que se canse tanto al andar? Normalmente después de este tipo de operación cuando podrá volver a realizar su vida normal?, ¿puede volver a repetirse? él tiene 73 años y no padece ninguna enfermedad.
    Muchísimas gracias

  • Invitado
    Joaquin A. Bertrán Domingo, 12 Febrero 2017

    Mi diagnóstico despues de las pruebas TC abdominal, mañana hago ecodopler y analitica, antes de visita al Doctor

    Aneurisma aorta abdominal infrarrenal, diametro 46x49 mm en plano axial estricto y la segunda 38x46 mm idem.en morfologia de reloj de arena. Operado ya de obstruccion de la arteria aorta interior izquierda (cuello), tenia ocupacion del 95 %, la derecha del 35 %, hace 10 años, controles periodicos cada 6 meses sin observacion de nuevas apariciones en dichas arterias.Esta vez hace 8 meses ultima revisión han aparecido estos nuevos datos. Mi médico el Dr. Matas Docampo, visito en 10 dias, tan solo me preocupa la rotura, se que estoy en las mejores manos posibles, soy fumador, pero no quisiera que el tabaco se cargara TODAS las culpas sin mas, se que es fatal pero me engordaré mas si dejo de fumar

  • Invitado
    BENITO BARRIGA RUIZ Lunes, 13 Febrero 2017

    Aneurisma INFRARENAL de 4,6

    Portador de ANEURISMA INFRARRENAL DE 4,6 sin complicaciones y estable según último angiotac de fecha 13 de Enero 2017, paciente de 67 años, hipertenso y sin otras complicaciones asociadas, ¿DEBO OPERARME YA O ESPERAR CON CONTROLES CADA 6 MESES SEGÚN ME DICEN LOS VASCULARES.

  • Invitado
    Dr. G. España Martes, 14 Febrero 2017

    Aneurisma de aorta de 46 mm

    Existe un amplio consenso en la comunidad médica, avalado por muchos estudios y en múltiples países, sobre cuando operar un aneurisma de aorta, Hoy en día se ha establecido que se deben intervenir cuando su diámetro alcanzar los 55 mm, aunque habitualmente pueden ser ¡intervenidos a partir de 50 mm. Por debajo de este diámetro cualquier procedimiento tiene mas riesgo quirúrgico o endovascular (media de mortalidad 0,9%) tiene más riesgo que la ruptura del aneurisma (media de mortalidad 8,8%), por lo tanto, con 46 mm de diámetro debería esperar y seguir con controles semestrales.

    Un saludo

    Dr. G. España

  • Invitado
    Joaquin A. Bertran Miércoles, 15 Febrero 2017

    aneurisma de aorta de 46 mm

    muchas gracias Dr. G. España

  • Invitado
    BENITO BARRIGA RUIZ Miércoles, 15 Febrero 2017

    ANEURISMA INFRARRENAL

    PERDÓN DE NUEVO POR LA INSISTENCIA, PERO QUIZÁS NO ME HA ENTENDIDO BIEN MI ANEURISMA NO ES DE 46mm, COMO UD. DICE, SEGÚN ÚLTIMO INFORME COMO DECÍA ES DE 4,6 (CENTÍMETROS) DE DIÁMETRO, POR LO QUE LA PREGUNTA ES SI DEBO YA DE OPERARME O ESPERAR MÁS CONTROLES, MUCHAS GRACIAS POR SU RESPUESTA RECIBA UN CORDIAL SALUDO.

  • Invitado
    Dr. Gabriel España Miércoles, 15 Febrero 2017

    Aneurisma 4,6 cm

    4,6 cm son 46 mm, habitualmente utilizamos las medidas en mm mas que en cm pero es la misma cifra, y en cualquier caso no cambia el criterio, en rigor por debajo de 5,5 cm o 50 mm no está indicada estrictamente la cirugía aunque lo habitual es que cuando se llega a 5 cm 0 50 mm se comienzan los estudios preoperatorios de cara al procedimiento o cirugía que se vaya a realizar. En su caso todavía debe esperar y seguir controles periódico ya que está demostrando que con este tamaño (4,6 cm) cualquier cirugía, abierta o endovascular,tiene mas riesgo que posibilidad de que el aneurisma se pueda romper.

  • Invitado
    felix Viernes, 17 Febrero 2017

    post cirugia de aaa infrarrenal

    antes el miedo era a la operacion y ahora me tortura saber
    cuanto dura una protesis de dacron y que medidas higienicas colaboran
    a su duracion
    Gracias

  • Invitado
    Dr. España Sábado, 18 Febrero 2017

    Duración dacron

    La prótesis posiblemente dure más que nosotros y no tiene que tener más cuidados que los habituales.

  • Invitado
    Liceth Sábado, 04 Marzo 2017

    Diagnostico Urgente.

    Muy buenos dias Dr. quisiera que me ayudara con su criterio, a mi papa le descubrieron en una ecografia abdominal lo siguiente: Se identifica dilatacion aneurismatica infrarenal midiendo: LCR: 67 MM d.aP: 40MM, DT: 45MM Presentando calsificaciones murales.
    Dr. Quisiera Saber si se debe actuar urgente a una cirujia y si hay riesgo de que se rompa. o hay mas riesgo de muerte?. estoy muy preocupada.

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Invitado
Invitado Lunes, 18 Diciembre 2017

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