Tratamiento Integral de Patologías Vasculares

Información Médica para pacientes

Regularmente publicamos artículos relacionados con la Medicina Cardiovascular para nuestros pacientes.
Escribe aquí tu consulta y el Doctor resolverá tus dudas.

Publicado por en en Aneurisma
  • Tamaño de fuente: Mayor Menor
  • Visitas: 27496
  • 64 Comentarios

ANEURISMA AORTA INFRARRENAL

HISTORIA

Las primeras descripciones de los aneurismas aórticos fueron hechas por VESALIUS en el siglo XVI., pero no es hasta la segunda década del siglo XX cuando se consiguen los primeros éxitos terapéuticos, así Matas en 1923 fue el primero en conseguir una ligadura de un aneurisma aórtico con buen resultado; otros intentos se dirigieron a conseguir la oclusión del aneurisma mediante la inserción de alambres en su interior o rodear el cuello y la cara anterior del aneurisma con materiales que produjeran una reacción inflamatoria y detuviera el crecimiento del mismo ( Albert Einstein fue sometido a esta intervención en 1948 ); sin embargo hasta 1951 no se sientan las bases actuales de tratamiento de los aneurismas aórticos.

¿QUÉ ES UN ANEURISMA INFRARENAL?

A simple vista un aneurisma de aorta es una dilatación, generalmente fusiforme, que se origina por debajo de las arterias renales y llega hasta la bifurcación aórtica e incluso afecta a las arterias iliacas. Microscópicamente se corresponden en la mayoría de los casos a cambios degenerativos ateroscleróticos con un marcado adelgazamiento de la capa media muscular.

Clinica VascularClinica Vascular

¿SON FRECUENTES LOS ANEURISMAS AORTICOS?

Normalmente antes se solían diagnosticar en la séptima década de la vida pero los avances en las técnicas radiológicas, el amplio uso de estas pruebas para otras enfermedades y el mayor interés de la población por su salud ha permitido adelantar la edad media de detección en una o dos décadas. La proporción es de 1:4/6 mujer/hombre y la prevalencia estimada es del 2%-5% de los varones mayores de 60 años. Trasladadas estas cifras a la población española estaríamos hablando de aproximadamente 150.000 personas portadoras de una aneurisma de aorta y con alto riesgo de morbimortalidad. Recordemos que la rotura de un aneurisma se presenta en 7 de cada 100.000 habitantes y es la décima causa de mortalidad en hombres mayores de 55 años.

Nos enfrentamos por tanto a una patología frecuente, especialmente en varones, asociada al envejecimiento de la población y a hábitos Higiénico-dietéticos inadecuados, potencialmente devastadora y con alto coste económico y social.

¿QUÉ INFLUYE EN LA FORMACION DE LOS ANEURISMA AORTICOS?

Múltiples factores influyen en su aparición y desarrollo.

La aorta tiene un calibre decreciente desde su nacimiento hasta su bifurcación en las arterias ilíacas. Este cambio se traduce en una mayor presión tangencial a nivel de la aorta infrarenal (es decir, la aorta en su parte más distal, a nivel del abdomen y por debajo de las arterias renales soporta peor la fuerza que la presión sanguínea ejerce sobre su pared y tiene mayor predisposición a dilatarse con el tiempo ). Por otra parte, a este nivel existen menos capas de fibras elásticas en su pared y menor elasticidad de la misma. Por último, los vasa vasorum ( los microvasos responsables de llevar sangre a las células musculares de la propia aorta ) están casi ausentes a nivel infrarenal. Estos tres factores asociados a otro tipo de alteraciones acaba favoreciendo la aparición de aneurismas.

La asociación de aneurisma con hipertensión y tabaquismo, además de los cambios degenerativos ateromatosos locales, coronarios y cerebrales que estos enfermos padece simultáneamente apoyan la etiología aterosclerótica , sin embargo la polémica está servida tras la publicación de varios estudios epidemiológicos que parecen indicar que aterosclerosis y aneurismas son procesos coincidentes pero no similares. Otros mecanismos que se asocian a los aneurismas son las alteraciones genéticas, que se manifestarían a través de la degeneración de la matriz estructural, de la elástica y del colágeno de la pared aórtica (componentes no musculares de la pared de la aorta).

Existe acuerdo generalizado en señalar siete (7) factores de riesgo que influyen en el desarrollo de los aneurisma:

  1. Edad avanzada.
  2. Obesidad.
  3. Enfermedad coronaria.
  4. Padecer arteriosclerosis en algún otro territorio vascular.
  5. Hipercolesterolemia.
  6. Hipertensión arterial.
  7. Fumador.

Algunos datos a tener en cuenta son:

  1. existe un riesgo familiar entre el 12 y el 19%.
  2. los fumadores tienen siete veces mas posibilidad de desarrollar aneurismas de aorta.
  3. Tienen menos riesgo de desarrollar aneurismas las mujeres, los negros y los diabéticos.
  4. el riesgo de sufrir una ruptura es de un 2’2% / año, pero si es una mujer la que lo padece la posibilidad de romperse es de 2 a 4 veces la de un varón. También tienen mayores posibilidades de rotura los aneurismas de mayor diámetro, los pacientes con problemas respiratorios, los fumadores, los hipertensos y los que han sufrido transplantes de órganos.

¿CUÁLES SERIAN LAS CAUSAS DE LOS ANEURISMAS?

En un 90% se tratarán de aneurismas “degenerativos”, sea o no la aterosclerosis la causa previa. Otras causas menos frecuentes son: la necrosis quística de la media, las arteritis, las conectivopatias, los traumatismos, las infecciones y las disecciones.

¿QUÉ SINTOMAS DEBEMOS ESPERAR DE LOS ANEURISMA DE AORTA?

En un 75% de los casos son asintomáticos cuando se diagnostican. Se suelen descubrir en exámenes físicos rutinarios al palpar una masa pulsátil en el abdomen. Los estudios radiológicos son la otra gran fuente de diagnóstico de aneurismas asintomáticos de aorta, especialmente debido al incremento de exploraciones con ultrasonidos y scanners.

Los casos sintomáticos suelen presentar dolor abdominal o lumbar difuso y vago, que en caso de aumentos rápidos del diámetro del aneurisma pueden ser más intensos y localizado en epigastrio con irradiación a la espalda. El dolor puede estar relacionado con compresión de estructuras vecinas, especialmente con la erosión de la cara anterior de los cuerpos vertebrales lumbares. Síntomas gastrointestinales como sensación de plenitud, náusea y pérdida de peso corresponden a compresiones intestinales, comúnmente a nivel del duodeno. La hidronefrosis (cuando existe un obstáculo en las vías excretoras del riñón se produce una retención y acúmulo de orina ) es más frecuente en los aneurisma inflamatorios y los ilíacos. La obstrucción ureteral completa es rara. También pueden producirse embolizaciones desde el trombo mural a las extremidades inferiores y debutar el aneurisma como una isquemia aguda de extremidades inferiores ( la interrupción brusca de la llegada de sangre a una extremidad ). La trombosis aguda de una aneurisma (formación brusca de un coágulo en el interior del aneurisma y que interrumpe el paso de sangre ) también puede ocurrir , especialmente si se asocia a enfermedad obstructiva de las arterias ilíacas.

La forma más común de diagnosticar un aneurisma sintomático es cuando se produce la ruptura. Frecuentemente ocurre en retroperitoneo y se presenta la triada de shock, dolor abdominal o de espalda y masa pulsátil epigástrica (por encima del ombligo). El shock puede ser mínimo o estar ausente, dependiendo del grado de hemorragia inicial. El dolor es intenso, constante y no varía con la posición. Es frecuente la irradiación hacia genitales. Menos frecuentes es la ruptura hacia duodeno ( fístula aorto-entérica ) o a vena cava inferior ( fístula aorto-cava). El primer caso se presenta con abundantes hematemesis y melenas ( sangrado por boca y ano respectivamente ), y en el segundo como una insuficiencia cardiaca brusca y masiva ( incapacidad del corazón para bombear la sangre que llega a sus cavidades y produce sensación de ahogo – disnea– a pequeños esfuerzos o incluso en reposo y finalmente edema –acúmulos de líquidos- en piernas y pulmones).

¿CÓMO DIAGNOSTICAR LA PRESENCIA DE UN ANEURISMA?

La simple palpación de una masa pulsátil epigástrica puede hacernos sospechar un aneurisma.

Cuando la masa pulsátil ( el aneurisma ) es mayor de 5 cm de diámetro se suele palpar en el 76% de los casos. Si el aneurisma es de 4 cm o menor solo se palpa en el 29% de los casos.

Es importante saber que aquellas personas diagnosticadas de un aneurisma de aorta en un 14% tienen otro aneurisma en arterias femroales o poplíteas. Sin embargo cuando lo primero que se detecta es el aneurisma femoral habra otro en aorta en el 85% de los pacientes y cuando el primer diagnóstico es de aneurisma poplíteo en un 62% de los casos habrá otro aórtico.

Esto significada que es muy importante no limitarse solo a la palpación del abdomen sino que se debe realizar una exploración vascular completa.

Sin embargo solo la palpación puede presentar numerosos falsos positivos y negativos y cuando existe sospecha clínica es imprescindible confirmarla con otros métodos diagnósticos: la ultrasonografía ( eco-doppler ) se ha convertido en el método de elección para el despistaje de los aneurismas abdominales posteriormente puede completarse el estudio con un TAC O UN ANGIOTAC O ANGIORESONANCIA de toda la aorta toracoabdominal para valorar con mayor exactitud donde comienza y donde acaba el aneurisma, su relación con las estructuras vecinas ( vena cava inferior, vena renal izquierda, duodeno, uréteres ) y con las arterias viscerales. La RNM es otra técnica que aporta información similar a la anterior. La arteriografía es usada rutinariamente por algunos equipos aunque solo estaría indicada rutinariamente cuando existe clínica de enfermedad arterial obstructiva asociada en MM.II., sospecha de isquemia mesentérica, hipertensión vásculo-renal, deterioro de la función renal, soplos abdominales inexplicables, sospecha de extensión suprarrenal del aneurisma, evidencia de riñón en herradura o cuando o en algunos casos en que se piense realizar tratamiento endovascular.

Clinica VascularClinica Vascular

¿CRECERA EL ANEURISMA CON EL TIEMPO?

El 13’8% de las aortas que tienen un diámetro entre 26 y 29 mm alcanzan los 55 mm en una media de 10 años.

El 2’1% de las aortas que tienen un diámetro entre 30 y 34 mm alcanzan los 55 mm en una media de 3 años.

El 10’5% de las aortas que tienen un diámetro entre 35 y 39 mm alcanzan los 55 mm en una media de 2 años.

EL 1?4% de las aortas entre 35 y 39 mm de diámetro se rompen.

En los aneurismas asintomáticos se recomienda:

  • Vigilancia cada 12 meses en los aneurismas con diámetro entre 35 y 44 mm.
  • Vigilancia cada 6 meses en aneurismas con diámetros entre 45 y 54 mm.
  • Vigilancia cada 3 años en aneurismas con diámetros entre 30 y 34 mm.
  • Vigilancia cada 5 años en aneurismas con diámetros entre 26 y 29 mm.

¿QUÉ TRATAMIENTOS PODEMOS OFRECER A LOS PACIENTES CON UN ANEURISMA DE AORTA?

Inicialmente el tratamiento de un aneurisma es quirúrgico, ya sea con cirugía abierta o endovascular, pero solo si el riesgo de muerte por rotura es superior a la morbimortalidad asociada a la propia cirugía.

El riesgo de muerte por rotura de un aneurisma está directamente asociado a su diámetro; así la supervivencia a 5 años de aneurismas menores de 6 cm es del 48% frente a solo un 6% de los iguales o mayores a 6 cm.

En aquellos pacientes diagnosticados de un aneurisma de aorta y no tratados el 35% de las muertes se debió a rotura del mismo ( 16% en menores de 6 cm y 51% en mayores de 6 cm ) seguido de un 17% de muertes por enfermedad coronaria. El crecimiento medio de un aneurisma de aorta es de 0’4 cm por año.

Teniendo en cuenta los altos porcentajes de rotura , y subsecuente muerte, de los aneurismas de aorta infrarenal el tratamiento de elección debe ser quirúrgico. El riesgo de muerte perioperatoria oscila entre el 1% y el 10%, dependiendo de la edad del paciente, de las enfermedades concomitantes y de la técnica quirúrgica usada, pero si el aneurisma es sintomático el porcentaje asciende la 18% y si es roto a más del 40% de los que llegan a quirófano. La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en estos pacientes ya es responsable de más de la mitad de los exitus.

En general se consideran factores pronósticos negativos para los resultados quirúrgicos la presencia de enfermedad cardiaca , evidencia de aterosclerosis en otras zonas del cuerpo, hipertensión mal controlada, insuficiencia renal con creatinina superior a 3’5, enfisema o EPOC y obesidad mórbida.

El tratamiento quirúrgico abierto consiste en el abordaje del aneurisma a través de una incisión abdominal que ya sea atravesando el peritoneo (laparotomía) o rodeándolo ( retroperitoneal) , disección del cuello del aneurisma y de las arterias iliacas , clampaje ( cortar la circulación con un clamp o instrumento quirúrgico ) de la aorta e ilíacas, apertura del aneurisma y sustitución del mismo por una prótesis sintética recta o bifurcada que se cose a los segmentos sanos arteriales por encima y por debajo del aneurisma. Tras la cirugía, que se realiza bajo anestesia general, se precisa control post-operatorio en una unidad de vigilancia intensiva al menos las primeras 24 horas.

En los últimos años se han introducido diversas mejoras en casi todos los aspectos relacionados con el tratamiento de los aneurismas aórticos:

  • ­por un lado el diagnóstico precoz permite adelantar en casi una década su descubrimiento y se evita que su primera manifestación se la rotura.
  • ­por otro lado las técnicas ecográficas o isotópicas de stress (talio/dipiridamol o ecocardio/dobutamina) tienen una sensibilidad y especificidad lo suficientemente altas como para permitir detectar una enfermedad coronaria severa y tomar las medidas terapéuticas necesarias para evitar que siga siendo la primera causa de muerte en el perioperatorio de cirugía aórtica.
  • En el terreno anestésico se han producido dos grandes cambios de tendencia, además de las mejoras introducidas por nuevos fármacos: se enfoca el procedimiento anestésico como si todos los enfermos fueran también coronarios y se utiliza simultáneamente un catéter epidural asociado a la anestesia general.
  • Entre las técnicas quirúrgicas en cirugía abierta se ha ido popularizando el abordaje retroperitoneal del aneurisma ya que se le atribuyen una serie de ventajas peri y post operatorias con son las de evitar la manipulación intestinal, mantener la integridad del peritoneo posterior evitando posibles fístulas aortoduodenales, mejor control del cuello del aneurisma, menor dolor abdominal e ilios paralíticos post operatorio y menor repercusión respiratoria que la laparotomía media.
  • Por último, el gran avance de las últimas dos décadas es el tratamiento endovascular de los aneurismas. La técnica consiste en la introducción a través de una arteria femoral de un introductor que llega hasta el cuello del aneurisma y permite desplegar un stent recubierto que sella el aneurisma y se ancla en una de las arterias iliacas, posteriormente, a través de la femoral contralateral se introduce una segunda endoprótesis que se encaja con la anterior. ( Para más información ver Tratamientos endovasculares)

Tras los primeros años de experiencia y con dispositivos cada vez más fáciles de manejar y más seguros tenemos ahora suficiente volumen de casos como para comparar ventajas e inconvenientes de la cirugía endovascular en relación a la de cirugía abierta.

Clinica VascularClinica Vascular

TRATAMIENTO ENDOVASCULAR

VENTAJAS

  • No precisa anestesia general.
  • La estancia post-operatoria suele ser inferior a 72 horas.
  • Post-operatorio menos doloroso y recuperación más rápida de los pacientes.
  • No precisa UVI post-operatoria aunque es aconsejable.
  • Tiempo medio de cirugía más corto en tratamientos endovasculares en equipos experimentados.
  • Precisa menos cantidad de sangre o no es necesaria su utilización.

INCONVENIENTES

  • El tratamiento endovascular puede hacerse en pacientes de alto riesgo con menor morbimortalidad.
  • Un 3% de los casos fracasa en el intento. colocación y deben reconvertirse en cirugía abierta.
  • No son recomendables
  • Un 20% de los casos tiene complicaciones a medio plazo relacionadas con “fugas”.
  • No se conoce el efecto del tiempo sobre la “fatiga del material” que estamos implantando o como afectará la evolución de los cambios morfológicos en el cuello del aneurisma a las endoprótesis implantadas en pacientes jóvenes y con esperaza larga de vida.
  • No disminuye la mortalidad media salvo en el grupo de mayores de 75 años y de paciente con enfermedades severas asociadas.
  • Cumpliendo estrictamente los requisitos morfológicos para implantar una endoprótesis solo el 40% es candidato a esta técnica.
  • Precisa de dotaciones radiológicas digitales en quirófano.
  • Elevado coste de la endoprótesis.

CIRUGIA ABIERTA. GALERIA DE FOTOS PASO A PASO

[widgetkit id=64]

Calificar el artículo:
URL de las referencias para esta entrada

Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina  de la Universidad de Sevilla en Julio de 1.980.

Comentarios

  • Invitado
    Dr. G. España Martes, 07 Marzo 2017

    Diagnóstico urgente

    Hola. De las dimensiones del aneurisma que descubrieron en su padre las que realmente interesa son los diámetro, en este caso son 40*45 mm. El criterio estricto es que deben ser intervenidos a partir de los 55 mm aunque habitualmente se operan a partir de 50 mm. Estadísticamente el crecimiento medio de estos aneurismas es de 4 mm/año, así que teóricamente hasta dentro de un par de años posiblemente no necesite operarse. En el momento actual la indicación es realizar seguimiento ecográfico cada 6 meses y eliminar ( o tener bajo control farmacológico) todos los factores de riesgo asociados como tabaquismo, enfermedad respiratoria, hipertensión,...etc

    Un cordial saludo

  • Invitado
    Vilma Colmenarez Sábado, 16 Diciembre 2017

    Consulta

    Buen dia doctor un consulta mi papa de 88 años le dio un dolor de espalda muy fuerte lo llevamos al cardiologo porque pensábamos que era un infarto, el cardiologo lo vio y nos dijo que era un dolor muscular y mando tratamiento, el dolor seguía y el doctor internista nos mando hacer una tomografía allí de le descubrió una ANEURISMA ABDOMINAL, luego le mandar hacer otra temografia con contraste y descubren una aneurisma infrarenal con riñón en herradura, los doctores revisan y dicen que es mas delicado, por el riñón en herradura y eso mide 6 cm mi preocupcion es que se le da retardo porque los doctores dicen que para operar tienen que tomar en cuenta lo del riñón mi preocupación es si eso pude esperar o hay que operar de emergencia y con su edad lo único que el nunca a fumado no sufre de hipertensión

  • Invitado
    LAURA Miércoles, 08 Marzo 2017

    aneurisma fusiforme de aorta abdominal infrarrenal

    tenga un buen dia.
    mi consulta es :
    A mi mamá se le encontró un aneurisma fusiforme de aorta abdominal infrarrenal de 4.2 cm de diámetro y dilatación difusa aneurismática de la iliaca común derecha de 2.15 cm de diámetro, ella tiene 54 años , y padece de
    dermatomiositis con tratamiento
    hipertensión arterial
    leve fibrosis pulmonar
    insuficiencia cardíaca
    Que cree que es lo que se debe hacer? y si la cirugía endovascular seria la indicada.

  • Invitado
    manuel ramirez s Lunes, 07 Agosto 2017

    aneurisma suprarrenal fusilanime mayor a 26 mm

    buenas tardes. mi madre le conocieron una aneurisma fusilanime de la aorta suprarrenal mayor a 26 mm.. q devo hacer

  • Invitado
    Dr. G. España Lunes, 07 Agosto 2017

    aneurisma suprarrenal

    Hola manuel. Si la dilatación de la aorta suprarrenal de su madre mide algo mas 26 mm no tiene ninguna importancia y probablemente nunca necesite hacerse nada. En cualquier caso puede hacer control ecográfico cada 2-3 años para si ver si ese diámetro aumenta.

  • Invitado
    Mario Lazo Sábado, 12 Agosto 2017

    Aneurisma de la aorta abdominal 16cm (160mm)

    Hola, mi papa luego de tener problemas de sensibilidad en los pies se realizo unos examenes y le encontraro:... un voluminoso aneurisma fusiform que se extiende por 16cm, comprometiendo el segmento proximal de ambas arterias iliacas comunes. El aneurisma alcanza un diametro maximo de 7,1 x 6,5 cm en su tercio distal, donde se asocia a un grueso trombo mural....

  • Invitado
    Dr. G. España Sábado, 12 Agosto 2017

    Aneurisma de la aorta abdominal

    Hola Marío. Lo que define el riesgo de rotura de un aneurisma son sus diámetros máximos, en el caso de su padre son 7,5 cm * 6,5 cm, mientras que los 16 cm corresponderían posiblemente a la longitud del aneurisma que no tiene factor pronóstico en si mismo. De cualquier forma 7,5 cm es ta un gran aneurisma y debe plantearse algún procedimiento ( cirugía abierta o cirugía endovascular ) para evitar el riesgo de rotura. Si el aneurisma no ha producido síntomas aún no es una urgencia la intervención pero no debe retrasarse demasiado. El tipo mas adecuado de operación dependerá de la "anatomía del aneurisma" (características morfológicas) y del estado general y factores de riesgo que pueda presentar su padre. Es decir, que una persona mayor, con factores de riesgos coronarios, pulmonares, renales,...etc y una anatomía favorable es mejor realizar una cirugía endovascular; si en cambio se trata de una persona joven, con pocos factores de riesgo y/o una anatomía poco favorables es mas adecuado realizar una cirugía abierta.
    Un saludo

  • Invitado
    ALEJANDRA Sábado, 19 Agosto 2017

    MIEDO A ANEURISMA

    BUEN DIA DOCTOR
    SOY UNA MUJER DE 30 AÑOS CON SOBRE PESO E HIPERTENSION ARTERIAL HACE UN AÑO TUBE UNA NEFRECTOMIA Y HACE DOS MESES SIENTO UN PALPITAR A LA ALTURA DEL OMBLIGO QUICIERA SABER SI ES NORMAL SENTIR ESO DESPUES DE LA OPERACION O SI SE PUDIERA TRATAR DE UN ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL

  • Invitado
    ALEJANDRA Sábado, 19 Agosto 2017

    miedo a aneurisma

    BUENOS DIAS MI NOMBRE ES ALEJANDRA TENGO 30 AÑOS TENGO SOBRE PESO E HIPERTENSION ARTERIA HACE UN AÑO Y MEDIO ME REALIZARON UNA NEFRECTOMIA IZQUIERA Y DESDE HACE DOS MESES SIENTO TODOS LOS DIAS ALGO QUE ME PULSA CERCA DEL OMBLIGO ESTUVE INVESTIGANDO Y PUEDE TRATARSE DE UNA ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL O SE RELACIONARIA MAS A MI OPERACION QUE YA ME REALIZARON ESA SERIA MI DUDA AGRADECERIA SI ME PUDIERA APOYAR
    SALUDOS!!

  • Invitado
    Dr. G. ESpaña Domingo, 20 Agosto 2017

    Miedo a aneurisma

    Hola Alejandra. Una mujer de 30 años es excepcional que pueda tener una aneurisma de aorta abdominal aunque si pueden presentarse aneurismas de alguna de las ramas de la aorta. En cualquier caso lo más practico para descartar la existencia de cualquiera de estas posibilidades es que le realizan una simple ecografía abdominal. Si se detecta un aneurisma como causa de sus sensación de latido abdominal pues se trataría y si no existe usted se quedará tranquila. de todas formas le vuelvo a repetir que siendo mujer y joven sería excepcional encontrar un aneurisma.

    Un saludo

  • Invitado
    Ana Campoverde Martes, 03 Octubre 2017

    Consulta urgente

    Buenas noches.... Disculpe doctor podría decirme si con los siguientes valores se debe realizar inmediatamente una cirugía o se debe dar solo un tratamiento... los valores son de mi abuelita.... si por favor me puede despejar esta duda...
    Valores.: 37 * 39 * 87 mm...
    Exploración retroperitoneal demuestra aorta abdominalde trayecto tortuoso.....

  • Invitado
    Dr. Gabriel España Miércoles, 04 Octubre 2017

    Ana Campoverde

    Hola Ana. Supongo que 87 mm es la longitud del aneurisma y los diámetrosson 37*39. En ese caso no hay que preocuparse y solo se debe vigilar ecograficamente cada uno o dos años.

  • Invitado
    Pedro Lunes, 09 Octubre 2017

    Aneurisma infrorrenal inflamatorio

    Tengo un aneurisma infrorrenal inflamatorio y muy doloroso tiene 28 mm de diámetro pero no puedo estar tumbado en la cama además me da mucha inflamación abdominal el cardiovascular me ha dicho que si no mejoro tendría que operarme que me aconseja usted

  • Invitado
    Dr. G. España Lunes, 09 Octubre 2017

    Aneurisma inflamatorio

    Hola Pedro. Una aorta de 28 mm casi no es ni un aneurisma y para ser considerado inflamatorio tiene que tener unas características especiales en TAC y no por ser inflamatorio tiene que doler, salvo que sea una aortitis infecciosa. En principio, por el diámetro del aneurisma no es quirúrgico y debería buscarse otra causa de sus dolores antes de decidir que debe operarse.

    Un saludo

  • Invitado
    juan carlos Lunes, 16 Octubre 2017

    aneurisma 4.85

    Dr. Me detectaron un aneurisma aortico abdomibal infrarenal hace 14 años. Media en esa oportunidad 3.2 cm y esta semana me he hecho un scaner y ha medido 4.85 cm. Debo operarme o seguir controlandone ?

  • Invitado
    Dr. G. España Lunes, 16 Octubre 2017

    Aneurisma 4,85

    Hola Juan carlos. La indicación estricta para operar un aneurisma de aorta infrarrenal de 55 mm aunque habitualmente se operan a partir de 50 mm. En su caso aún no está indicada la operación (da igual cirugía abierta que endovascular) porque el riesgo es mayor que si sencillamente se vigilar hasta alcanzar los diámetro que antes le he indicado. Probablemente a lo largo del próximo año (considerando estadísticas medias con crecimientos de 4 mm/año a partir del tamaño actual) se deberá intervenir.

  • Invitado
    Nohemí Lunes, 27 Noviembre 2017

    Trombosis De Aorta.

    Buenas noches, por favor quisiera saber si la eco tiene una alta fiabilidad.Mi diagnóstico es:Paciente fumadora importante, en Eco se aprecia imagen altamente sugestiva de trombosis de aorta en emergencia de arteria renal derecha e imagen en polo superior de riñón izquierdo mal visualizada de 18×18 mm,difícil de concluir.
    Me hacen un TAC de abdomen y pelvis con ,y sin contraste,con 6 horas en ayunas,ni agua.En el TAC no ven nada de lo anteriomente citado, ven el emfisema q ya lo sabía y un útero miomatoso.Hace dos meses pase revisión ginecológica y no me dijo nada el ginecólogo,la eco fue normal. No entiendo nada. El ecografista es médico internista y gastroenterólogo y muy bueno S.S. muchas gracias y perdón por la extensión de mi msje.

  • Invitado
    Dr. G. España Martes, 28 Noviembre 2017

    Trombosis de aorta

    Hola Nohemí.
    Con un ecógrafo de calidad media, la sonda adecuada y un paciente en ayunas, para evitar que las sombras acústicas de los alimentos en el intestino distorsionen las imágenes, la fiabilidad para detectar placas de ateroma y trombos en la región de la aorta donde se encuentra el el origen de las arterias renales es alta. Como en todas estas exploraciones hay dos condicionantes importantes: la anatomía del paciente (abdomen globosos o personas obesas presentan mas dificultades) y la experiencia del explorador.
    Un saludo

  • Invitado
    Joaquin Aranyo Bertrán Martes, 28 Noviembre 2017

    Aneurisma de 5,5 cm - Fumador medio

    Hola Doctor, tengo 70 años, mi aneurisma infrarrenal ya llega a los 5,5 cm.,mi doctor ha decidido operarme a finales de Enero, soy fumador de 15 cigarrillos al dia. Veo que siempre recomiendan dejar de fumar, está en el 7º lugar de factores de riesgo, es esta una recomendación muy real ?, tienen % sobre afectación de este punto ?, como afecta realmente el ser fumador de esta cantidad ?, hay datos ?, le agradecería su respuesta y opinión al respecto.

    Saludos

  • Invitado
    Dr. G. España Martes, 28 Noviembre 2017

    Aneurisma de 5,5 cm

    Hola Joaquín

    Efectivamente el tabaquismo es un factor de riesgo determinante tanto el crecimiento como el la rotura del aneurisma, además repercute negativamente en la cirugía aumentando el riesgo de complicaciones ya que los fumadores crónicos suele tener asociada patología respiratoria y coronaria, dos de las complicaciones mas severas y frecuentes en el post-operatorio. Si va a operarse en enero sería conveniente que se abstuviese completamente de fumar y para mejorar su calidad respiratoria compre en una farmacia esos uno de esos aparatos con bolitas que hay que levantar aspirando por una boquilla y entrene durante este tiempo su pulmón.

    Un saludo

Escribe tu duda al doctor

Invitado
Invitado Domingo, 08 Diciembre 2019

Clínica Vascular Zurbano

Información General

Pídenos cita

Contacta con nosotros

[email protected]

Tel. +34 914 416 318

C/ Zurbano, 67. 28010 Madrid

www.clinicazurbano.com