Tratamiento Integral de Patologías Vasculares

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ANEURISMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA

Las causas mas frecuentes son aterosclerosis y estenosis en el desfiladero torácico. Otras causas menos habituales son la displasa fibromuscular, sífilis, necrosis quística de la media , tuberculosis o conténitas. En el 30-50% de los de etiología aterosclerótica se asocian a aneurismas aórticos.

La edad de presentación es a partir de los 60 años y es ligeramente mas frecuente en hombres.

La sintomatología de presentación es:

  1. Dolor cervical o cintura escapular homolateral ( en casos de expansión brusca o rotura )
  2. Isquemia aguda o crónica en la extremidad asociada a trombosis o embolismo.
  3. Dolor en miembro superior y alteraciones neuróticas por compresión del plexo braquial.
  4. Ronquera por compresión del nervio laríngeo recurrente derecho.
  5. Insuficiencia respiratoria por compresión traqueal.
  6. AIT o ictus por embolización hacia territorio vertebral o retrógramente hacia carótida derecha.
  7. Hemoptisis por erosión del vértice pulmonar.
  8. Pacientes asintomáticos pueden acudir al notar una tumoración pulsátil supraclavicular ( es importante no confundir con simples elongaciones de estos vasos). 

A la exploración, además de la posible masa pulsátil , se puede encontrar soplo clavicular, disminución o ausencia de pulsos distal al aneurisma, signos de microembolismos en dedos de la mano, alteraciones sensitivas o moteras en territorio del plexo braquial, parálisis de cuerdas vocales y síndrome de Horner por compresión del ganglio estrellado.

La RX simple, eco-doppler y AngioTAC son métodos diagnósticos adecuados. La angiografía puede ser necesaria si existe sospecha de embolización distal o para planificación quirúrgica.

Clinica Vascular

El tratamiento en los segmentos proximal e intermedio de la arteria subclavia consiste en la resección quirúrgica del aneurisma y sustitución por una prótesis sintética. En el segmento distal subclavio-axilar, donde se produce un pinzamiento entre clavícula y primera costilla, suele ser necesario además la resección de esta primera costilla. En los último años , en casos adecuados o en pacientes con otras complicaciones severas asociadas, se han introducido la colocación de prótesis endovasculares por vía percutánea. En general los resultados a largo plazo en la cirugía son óptimos.

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Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina  de la Universidad de Sevilla en Julio de 1.980.

Comentarios

  • Invitado
    Sandra Aguilar Capula Sábado, 23 Junio 2018

    Hipertensión arterial pulmonar

    Buenas noches, a mi esposo le diagnosticaron HAP Hipertensión Arterial Pulmonar hace casi 6 años pero en México no hay un tratamiento por que aún no aceptan esa enfermedad y hoy que lo revise la presión la tiene normal cosa rara porque siempre la tiene alta y a parte ha sentido que se le duermen los dedos de la mano izquierda y se le siente la arteria subclavia como inflamada y ahora no sé que estudios hacerle para que le receten algo bien ya que la mayoría de los doctores solo dicen que es la hipertensión arterial normal más no pulmonar
    Gracias y espero nos pueda ayudar.

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Invitado Miércoles, 18 Julio 2018

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